ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 31 марта 2010 г. № 263
О ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
В УСЛОВИЯХ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. приказов
Департамента Смоленской области по здравоохранению
от 30.04.2010 № 375
, от 14.09.2010 № 794
,
от 28.10.2010 № 928
)
В связи с реализацией норм законодательства о долечивании граждан, во исполнение пункта 9 протокола совещания у первого заместителя Председателя Правительства Российской Федерации от 14.07.2009 № ИШ-П12-44пр и Постановления Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 811 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год" и в целях дальнейшего совершенствования организации восстановительного лечения и реабилитации больных в санаторно-курортных учреждениях Смоленской области за счет средств обязательного медицинского страхования приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок
направления пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Смоленской области (далее по тексту - санатории) (приложение № 1).
1.2. Рекомендации
по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Смоленской области (приложение № 2).
1.3. Рекомендации
по медицинскому отбору больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторно-курортные учреждения Смоленской области (приложение № 3).
1.4. Рекомендации
по медицинскому отбору больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторно-курортные учреждения Смоленской области (приложение № 4).
1.5. Рекомендации
по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Смоленской области (приложение № 5).
1.6. Рекомендации
по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи (приложение № 6).
(пп. 1.6 введен приказом
Департамента Смоленской области по здравоохранению от 28.10.2010 № 928)
2. Контроль за организацией направления пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санатории Смоленской области возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению и реализации ПНП в сфере здравоохранения Департамента Смоленской области по здравоохранению.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Начальник Департамента
А.А.КАСЬЯНОВ
Приложение № 1
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 31.03.2010 № 263
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
И РЕАБИЛИТАЦИЮ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
В САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. приказов
Департамента Смоленской области по здравоохранению
от 30.04.2010 № 375
, от 28.10.2010 № 928
)
1. Настоящий Порядок определяет принципы организации работы учреждений здравоохранения Смоленской области (далее - учреждения здравоохранения) по направлению пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторно-курортные учреждения Смоленской области (далее - санатории) непосредственно после стационарного лечения.
11) болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);
12) заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;
13) обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
14) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Приложение № 6
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 31.03.2010 № 263
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ,
НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО
ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
(введены приказом
Департамента Смоленской области по здравоохранению
от 28.10.2010 № 928)
1. Медицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ.
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3. На санаторно-курортное лечение в санатории направляются больные непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.
4. Направление больных непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.
5. Показанием для направления больных в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;
- единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;
- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;
- артериальная гипертония не выше II степени;
- сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.
6. Противопоказания для направления больных в санаторий:
- недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- стенокардия напряжения выше II ФК;
- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени);
- злокачественная гипертония;
- рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
- нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
- сахарный диабет тяжелого течения;
- общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
