МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 1207
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 301
ПРИКАЗ
от 13 сентября 2010 года
О мерах по профилактике гриппа
и острых респираторных вирусных инфекций
в Челябинской области в сезон 2010 - 2011 гг.
В Челябинской области в эпидемический сезон 2009 - 2010 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее именуется - ОРВИ).
Против сезонного гриппа в Челябинской области привито 822958 жителей, из них взрослых - 479660, детей - 343298. Охват населения вакцинацией против гриппа составил 25,3 % (в 2008 - 2009 гг. - 20,9 %). Охват детей составил - 53,6 %, в том числе в возрасте с 0 до 3-х лет - 6,2 %, 3 - 6 лет - 69,4 %, 7 - 14 лет - 68,4 %, 15 - 17 лет - 45,7 %, взрослых 18,3 %.
Следует отметить, что 91,4 % (752000 человек) вакцинировано за счет федерального бюджета в рамках Национального приоритетного проекта "Здоровье" - 100 % от плана, в том числе медицинских работников против гриппа привито - 49060, работников образовательных учреждений - 64740, лиц старше 60 лет - 260850, детей, посещающих дошкольные учреждения, - 103700, школьников - 238460.
За счет других источников финансирования дополнительно вакцинировано 70958 человек, в том числе за счет средств страховых компаний - 510 человек, средств предприятий и учреждений - 56019 человек, личных средств граждан и других источников - 14429. Удельный вес прививок, проведенных за счет средств предприятий и граждан, составил 6,8 % (в 2008 - 2009 гг. - 11,7 %).
В Миасском, Карабашском городских округах, Кусинском, Чебаркульском, Троицком, Пластовском, Каслинском, Агаповском, Кизильском и Верхнеуральском муниципальных районах иммунизация против гриппа проводилась только лишь за счет средств федерального бюджета.
Эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом в Челябинской области регистрировался с 43 недели 2009 года, когда уровень заболеваемости превысил эпидемический порог на 17 % за счет 5 муниципальных образований: в Челябинском городском округе превышение эпидпорога составило 41,6 %, Верхнеуфалейском городском округе - 2,8 раза, Пластовском муниципальном районе - 2,5 раза, Аргаяшском муниципальном районе - 90 %, Сосновском муниципальном районе - 50 %. Рост заболеваемости был обусловлен вовлечением в эпидемический процесс детей школьного возраста. Пик заболеваемости зарегистрирован на 46 неделе, когда эпидпорог был превышен в 2,5 раза, за счет вовлечения в эпидпроцесс всех муниципальных образований Челябинской области. За время эпидемического подъема, который продолжался 8 недель, переболело 321438 жителей Челябинской области (9,8 % населения), в том числе 75446 школьников (28,7 % от численности данной возрастной группы).
Для эпидемии было характерно выраженное преобладание циркуляции вируса высокопатогенного гриппа. По результатам лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ из 959 обнаруженных вирусных антигенов 666 (69,4 %) охарактеризованы как грипп типа А/Н1N1/Калифорния/04/09, 15,5 % как грипп типа А и 8,1 % как грипп типа В.
В Челябинской области по состоянию на 01.01.2010 зарегистрировано 640 лабораторно подтвержденных случаев высокопатогенного гриппа А/Н1N1/Калифорния/04/09 в 39 муниципальных образованиях Челябинской области (показатель составил 17,8 на 100 тысяч населения), в том числе 189 случаев у детей. В 64 случаях заболевание протекало в легкой форме (10 %), в 433 случаях - в среднетяжелой форме (67,7 %), в 143 случаях - в тяжелой (22,3 %). В 153 случаях вирус гриппа выделен у беременных женщин.
В Челябинской области зарегистрировано 32 летальных случая от высокопатогенного гриппа, преимущественно среди взрослого населения в возрасте 18 - 31 лет, в том числе 3 у детей и 7 - у беременных женщин.
В Челябинскую область в январе 2010 года за счет федерального бюджета поступило 679743 дозы вакцины против высокопатогенного гриппа А/Н1N1/Калифорния/04/09. За январь - апрель 2010 года против высокопатогенного гриппа привито 20,9 % населения области - 679908 человек (100 % от плана), в том числе медицинских и социальных работников - 50170 (109,4 %), работников образовательных учреждений - 45712 (100,6 %) лиц с хроническими заболеваниями - 132915 (131,6 %), прочих групп риска - 145145 (93,5 %), беременных - 3693 (61,4 %), учащихся средних и высших учебных заведений - 36372 (94 %), учащихся 1 - 11 классов и средних учебных заведений - 202405 (97 %), детей, посещающих детские дошкольные учреждения, привито двукратно - 31496 (81 %).
Недопустимо низкими темпами проводилась вакцинация в Карабашском, Верхнеуфалейском, Чебаркульском, Челябинском городских округах, Саткинском, Каслинском, Чебаркульском муниципальных районах.
С 15 недели 2010 года (05.04.2010 - 11.04.2010) отмечен сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ, который продолжался 5 недель и характеризовался ростом заболеваемости среди детей школьного возраста. За период подъема гриппом и ОРВИ переболело 106677 жителей области - 3,3 % населения. В этиологической структуре заболеваемости ОРВИ доминировали вирусы парагриппа и аденовирусы.
Опыт работы в условиях высокой заболеваемости гриппом населения выявил недостатки в организации лечебной и профилактической помощи: недостаток реанимационного оборудования, неудовлетворительное состояние госпитальных баз, отсутствие лабораторной диагностики, недостаточный запас противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, неудовлетворительная подготовка медицинских работников.
В соответствии с заключением от 10.08.2010 Всемирной организации здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) снят 6-й уровень пандемии гриппа, вызванного А/Н1N1/Калифорния/04/09, объявлен постпандемический период. По прогнозам ВОЗ в предстоящем эпидсезоне 2010 - 2011 гг. вирус пандемического гриппа А/Н1N1/Калифорния/04/09 по-прежнему будет доминировать при одновременной циркуляции вирусов сезонного гриппа А (Н3N2) и В. В состав противогриппозных вакцин рекомендованы следующие штаммы: А/Н1N1/Калифорния/04/09 пандемический вирус, А/Перт/16/2009(Н3N2), В/Брисбен/60/2008.
С целью предотвращения распространения заболевания гриппом среди населения Челябинской области, во исполнение комплексного плана мероприятий по подготовке к пандемии гриппа в Челябинской области, утвержденного Губернатором Челябинской области 30.04.2009,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемый план
иммунизации населения Челябинской области против гриппа на 2010 год.
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) обеспечить проведение мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом в сезон 2010 - 2011 гг. в соответствии с утвержденными главами муниципальных образований планами мероприятий по подготовке к пандемии гриппа в Челябинской области;
2) провести расчеты запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты, дезинфекционных средств в соответствии с методическими рекомендациями от 28.06.2010 МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" и представить результаты в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (E-mail: spn@chel.surnet.ru, факс: 8-351-263-38-77, 8-351-264-67-46) в срок до 01.10.2010;
3) вынести на рассмотрение глав муниципальных образований Челябинской области вопрос финансирования мероприятий по профилактике гриппа, в том числе на приобретение вакцины против гриппа, противогриппозных лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, на материально-техническую подготовку госпитальных баз;
4) создать неснижаемый запас противовирусных препаратов для лечения заболевших гриппом, сформировать резерв коечного фонда, средств индивидуальной защиты и других материальных ресурсов в соответствии с утвержденным планом по подготовке к пандемии гриппа;
5) организовать оказание специализированной медицинской помощи с учетом клинических особенностей заболеваний, вызываемых пандемическим гриппом, в том числе организацию реанимационных отделений (коек) на базе инфекционных стационаров с соответствующим современным оборудованием, разграничение потоков госпитализируемых больных, в первую очередь беременных женщин;
6) обеспечить возможности перепрофилирования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений и определить дополнительный коечный фонд для лечения больных гриппом с учетом прогнозируемого процента госпитализации в период пандемии;
7) обеспечить своевременное выполнение в полном объеме национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа детей дошкольных образовательных учреждений, школьников, работников образовательных учреждений, медицинских работников, лиц старше 60 лет и других групп риска;
8) обеспечить вакцинацию против пневмококковой инфекции групп риска - детей в возрасте с 2 лет до 6 лет и взрослых с частыми пневмониями и хроническими заболеваниями дыхательной системы, а также больных сахарным диабетом в рамках подпрограммы
"Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы, принятой Постановлением Правительства Челябинской области от 20.08.2009 № 184-п;
9) предоставлять в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области информацию о проведенных профилактических прививках против гриппа с нарастающим итогом в еженедельном режиме (по пятницам с 9 - 11 час.) по форме
согласно приложению 1 к настоящему приказу;
10) организовать ежедневный учет и анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на обслуживаемой территории с 01.10.2010 по 01.05.2011 с передачей информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
11) обеспечить с 01.10.2010 представление оперативной информации о групповых и летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ, а также случаях гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом А/Н1N1/Калифорния/04/09, в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
12) провести подготовку медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики, личной профилактики, эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики и лечения гриппа в срок до 01.10.2010;
13) обеспечить лабораторное обследование больных с подозрением на заболевание гриппом на базе лабораторий учреждений здравоохранения, осуществляющих диагностику гриппа (на базе собственных лабораторий, либо в других учреждениях на договорной основе);
14) организовать в рамках областной целевой программы
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 гг. забор и доставку материалов от больных гриппом и ОРВИ с тяжелым течением заболевания, в том числе госпитализированных, а также умерших с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "Грипп", "ОРВИ" в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 237-34-76) согласно приложениям 3
, 4
к настоящему приказу;
