--------------------------------
<*> Указывается конкретная форма семейного устройства.
Приложение № 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги "Установление
опеки или попечительства над несовершеннолетними"
Главе администрации муниципального района
"Хвастовичский район"
от _____________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающей(ему) по адресу: _____________
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании содействия в подборе ребенка
Я, фамилия, имя, отчество ____________________________________________,
гражданство: ____________, паспорт: серия ______________ № ________________
______________________________________________________ (кем и когда выдан),
адрес (по месту регистрации): ____________________________________________,
адрес (фактический): _____________________________________________________,
прошу оказать содействие в подборе ребенка для:
- оформления усыновления (удочерения);
- оформления опеки (попечительства);
- создания приемной семьи.
Пожелания по подбору ребенка:
возраст ________________________________, пол ________________________,
цвет глаз _______________________________, цвет волос ____________________,
иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению и др.):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Субъекты Российской Федерации, в которые гражданин может выехать для
подбора ребенка:
___________________________________________________________________________
_______________________ _______________________
подпись дата
