ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 2 декабря 2008 г. № 868
О порядке оплаты в 2008 - 2009 годах
дополнительной диспансеризации детей, обучающихся
в детско-юношеских спортивных школах
Челябинской области
В целях реализации приоритетного национального проекта в сфере "Здравоохранения", в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.11.2008 № 1013 "О проведении в 2008 году диспансеризации детей, обучающихся в детско-юношеских спортивных школах Челябинской области" и решением Правления ЧОФОМС от 30 сентября 2008 года № 226
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Форму
реестра счетов для оплаты проведенной дополнительной диспансеризации детей, обучающихся в детско-юношеских спортивных школах Челябинской области (далее - детей-спортсменов) (далее - Реестр с литерой "Дети-спортсмены") (приложение 1).
1.2. Форму
счета на оплату дополнительной диспансеризации детей-спортсменов (далее - Счет с литерой "Дети-спортсмены") (приложение 2).
1.3. Форму
договора об оплате расходов по проведению дополнительной диспансеризации детей-спортсменов Челябинской области (приложение 3).
1.4. Форму
дополнительного соглашения к договору
о финансировании обязательного медицинского страхования (приложение 4).
1.5. Форму
сводной справки о перечислении денежных средств на возмещение расходов по проведению дополнительной диспансеризации детей-спортсменов Челябинской области (далее - Сводная справка) (приложение 5).
2. Установить норматив финансирования на проведение дополнительной диспансеризации одного ребенка-спортсмена в размере 1500 рублей.
Средства, полученные на проведение дополнительной диспансеризации детей-спортсменов направлять на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации детей-спортсменов и на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации.
3. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций (далее - СМО):
3.1. Заключить дополнительное соглашение
к договору
о финансировании обязательного медицинского страхования.
3.2. Заключить договоры
с медицинскими учреждениями (далее - Учреждения) об оплате расходов по проведению дополнительной диспансеризации детей-спортсменов в соответствии с принадлежностью ребенка к СМО.
3.3. Представлять в отдел экономики и финансирования ОМС ЧОФОМС Сводную справку
в разрезе медицинских учреждений до 30 числа месяца, следующего за отчетным.
3.4. Представлять в отдел по работе с ЛПУ ЧОФОМС Реестры
, копии оплаченных Счетов
с пометкой о дате оплаты, заверенные руководителем СМО, а также реестры
оплаченных Счетов
до 30 числа месяца, следующего за отчетным.
4. Рекомендовать руководителям Учреждений:
4.1. Заключить договоры со СМО об оплате расходов по проведению дополнительной диспансеризации детей-спортсменов в соответствии с принадлежностью ребенка к СМО.
4.2. Представлять на экспертизу в отдел по работе с ЛПУ ЧОФОМС сформированные Счета
и Реестры
с литерой "Дети-спортсмены" на электронном и бумажном носителях в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным в соответствии с принадлежностью ребенка к СМО.
4.3. Для формирования Реестров
использовать программное обеспечение, размещенное на сайте ЧОФОМС (www.ofoms-chel.ru) в разделе "Техподдержка" (Медис, учет медуслуг в ЛПУ).
5. Начальнику Управления по г. Челябинску ЧОФОМС, директорам городских и межрайонных филиалов ЧОФОМС:
5.1. Обеспечить контроль за предоставлением Учреждениями в отдел по работе с ЛПУ ЧОФОМС Счетов
и Реестров
с литерой "Дети-спортсмены" на электронном и бумажном носителях в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.
6. Отделу по работе с ЛПУ ЧОФОМС (Кирюшкин М.В.):
6.1. Обеспечить прием, текущую экспертизу представленных Учреждениями Счетов
и Реестров
с литерой "Дети-спортсмены" в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным;
6.2. После проведенной экспертизы передавать в СМО на оплату сформированные Учреждениями Реестры
и Счета
с пометкой о дате проверки, заверенные начальником отдела по работе с ЛПУ в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
7. Отделу экономики и финансирования ОМС (Миронова Н.Ю.):
7.1. Учитывать денежные средства на оплату расходов за проведенную дополнительную диспансеризацию детей-спортсменов Челябинской области при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования для СМО.
8. Отделу информационно-аналитического обслуживания (В.Г. Севергина):
8.1. Разработать программное обеспечение обработки информации о проведении диспансеризации детей-спортсменов, для формирования и проверки электронной версии Реестров
в соответствии со структурой
файла, согласно приложению 6.
9. Отделу организации ОМС (Катьков В.А):
│D_UZI_GEP │ D │ 8 │ │ │Дата проведения УЗИ │
│ │ │ │ │ │печени и желчного пузыря │
├────────────┼────┼────┼────┼───────────────┼─────────────────────────────┤
│D_EKG │ D │ 8 │ │ │Дата проведения │
│ │ │ │ │ │электрокардиографии │
├────────────┼────┼────┼────┼───────────────┼─────────────────────────────┤
│D_KROV │ D │ 8 │ │ │Дата проведения │
│ │ │ │ │ │клинического анализа крови │
├────────────┼────┼────┼────┼───────────────┼─────────────────────────────┤
│D_MOCHA │ D │ 8 │ │ │Дата проведения │
│ │ │ │ │ │клинического анализа мочи │
├────────────┼────┼────┼────┼───────────────┼─────────────────────────────┤
│RESULT │ № │ 1 │ 0 │ │Код результата дополнительной│
│ │ │ │ │ │диспансеризации (см. табл. 1
)│
└────────────┴────┴────┴────┴───────────────┴─────────────────────────────┘
Таблица 1
┌────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Код результата │ Наименование результата диспансеризации │
│диспансеризации │ │
├────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1 │Практически здоровые дети, │
│ │не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. │
├────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2 │Дети с риском развития заболевания, │
│ │нуждающиеся в дополнительном обследовании │
│ │для уточнения (установления) диагноза │
│ │(впервые установленное хроническое заболевание) │
│ │или лечении (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, │
│ │после которых наступает выздоровление). │
├────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3 │Дети, нуждающиеся в дополнительном обследовании │
│ │и лечении в стационарных условиях данного │
│ │или муниципального учреждений, состоящие │
│ │на диспансерном учете по хроническому заболеванию. │
├────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 4 │Дети, нуждающиеся в дополнительном обследовании │
│ │и лечении в стационарных условиях федеральных │
│ │специализированных медицинских учреждениях, состоящие │
│ │на диспансерном учете по хроническому заболеванию. │
├────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5 │Дети с впервые выявленными заболеваниями │
│ │или наблюдающиеся по хроническому заболеванию │
│ │и имеющие показания для оказания высокотехнологичной │
│ │(дорогостоящей) медицинской помощи. │
└────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┘
