МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 23 августа 2010 г. № 1724
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 09.02.2010 № 220
"О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОМ ОТБОРЕ РАБОТАЮЩИХ
ГРАЖДАН НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В САНАТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
В целях совершенствования порядка направления и медицинского отбора работающих граждан после стационарного лечения на долечивание (реабилитацию) больных в санатории в рамках реализации постановления
Правительства Самарской области от 18.11.2009 № 605 "Об установлении отдельных расходных обязательств Самарской области по долечиванию (реабилитации) больных в условиях санатория" и согласно Положению
о министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области, утвержденному постановлением Правительства Самарской области от 04.03.2009 № 59 приказываю:
1. Внести в приказ
министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 09.02.2010 № 220 "О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан непосредственно после стационарного лечения на долечивание (реабилитацию) в санатории Самарской области" следующие изменения:
приложение № 1
"Порядок направления работающих граждан на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в санатории Самарской области" (далее - Порядок) изложить в новой редакции
(приложение № 1);
утвердить:
Рекомендации
по медицинскому отбору больных после пневмонии и бронхиальной астмы, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложение № 2);
Рекомендации
по медицинскому отбору больных ревматологического профиля, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложение № 3);
Рекомендации
по медицинскому отбору больных после операций на венах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложение № 4).
2. Рекомендовать главным врачам учреждений здравоохранения Самарской области осуществлять отбор и направление больных на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в санатории Самарской области в соответствии с прилагаемыми Порядком и рекомендациями.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента организации медицинской помощи населению Полубенцеву Е.И.
4. Опубликовать настоящий Приказ в средствах массовой информации.
5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
Министр
В.П.КУЛИЧЕНКО
Приложение № 1
к Приказу
министерства здравоохранения
и социального развития
Самарской области
от 23 августа 2010 г. № 1724
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) НЕПОСРЕДСТВЕННО
ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В САНАТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Порядок направления работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения в санатории Самарской области (далее - Порядок) определяет принципы организации совместной работы министерства здравоохранения и социального развития Самарской области (далее - министерство), государственного учреждения здравоохранения Самарской области "Областная специализированная больница восстановительного лечения" (далее - ГУЗСО ОСБВЛ), лечебно-профилактических учреждений и санаториев Самарской области по долечиванию (реабилитации) больных из числа работающих и проживающих в Самарской области граждан (далее - больные) непосредственно после стационарного лечения.
2. Лечебно-профилактическое учреждение (далее - ЛПУ) осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в санатории Самарской области (далее - санатории) больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета, пролеченной пневмонии и бронхиальной астмы, больных ревматологического профиля, а также после операций на магистральных венах в соответствии с прилагаемыми к приказу рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (далее - Рекомендации).
3. Долечивание (реабилитация) в санаториях осуществляется путем бесплатного предоставления больным при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок (далее - путевки) сроком до 24 дней.
4. Ежегодное определение суммы ассигнований на приобретение путевок осуществляется законом о бюджете Самарской области на соответствующий финансовый год в установленном порядке.
5. Предварительный расчет потребности в бюджетных ассигнованиях на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется министерством на основании полученных из ЛПУ плановых заявок
на путевки на соответствующий финансовый год (приложение № 2 к настоящему Порядку), годовых отчетов и статистических данных о количестве работающих больных, пролеченных в стационаре.
6. Оказание услуг по долечиванию больных осуществляется санаторно-курортными организациями Самарской области, определенными по итогам размещения заказа в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", а также имеющими лицензии на осуществление санаторно-курортной помощи государственными учреждениями здравоохранения Самарской области, определенными государственным заданием (далее - санатории).
- генерализованный атеросклероз.
7. Общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Приложение № 4
к Приказу
министерства здравоохранения и социального развития
Самарской области
от 23 августа 2010 г. № 1724
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ
НА МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕНАХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ
НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В САНАТОРИИ
1. Медицинский отбор больных после операций на магистральных венах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные после операций на магистральных венах или при посттромботической болезни не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию.
Перечень хирургических состояний и операций, после которых показано направление больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):
хирургическое лечение флебита и тромбофлебита;
операции на венах при варикозном расширении вен нижних конечностей;
флебит и тромбофлебит сосудов нижних конечностей;
посттромботическая болезнь.
4. Допускается направление в санаторий больных с:
недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;
нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;
единичной экстрасистолией;
атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;
артериальной гипертензией не выше II степени;
сахарным диабетом II типа (инсулиннезависимым) в стадии компенсации.
5. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
5) аневризма аорты;
6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;
9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
10) острая сердечная недостаточность;
11) кровотечения желудочные, кишечные;
12) медиастинит, перикардит;
13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
