МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 4 августа 2010 г. № 09/5287
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В СВЯЗИ С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ИНФЕКЦИЯМИ,
ПРОТЕКАЮЩИМИ С СИНДРОМОМ ЭКЗАНТЕМЫ
В Республике Татарстан в первом полугодии 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года наблюдается снижение заболеваемости краснухой на 80,96% (2009 г. - 0,96 на 100 тыс. населения, 2010 г. - 0,18), ветряной оспой - на 32,48% (2009 г. - 467,02; 2010 г. - 315,34), заболеваемость корью не регистрировалась.
В 2010 году все случаи краснухи зарегистрированы в г. Казани (7 случаев).
На фоне умеренно выраженной заболеваемости в целом по республике единичные случаи ветряной оспы зарегистрированы в Алькеевском (показатель 9,63 на 100 тыс. населения - 2 случая), Апастовском (показатель 18,04 - 4 случая), Кайбицком (показатель 26,24 - 4 случая), Сармановском (показатель 16,34 - 6 случаев) муниципальных районах.
Зарегистрировано 1679 случаев скарлатины, темп прироста заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом 2009 года составил 6,6% (2009 г. - 41,36 на 100 тыс. населения, 2010 г. - 43,87).
Наиболее неблагополучными но скарлатине являются муниципальные районы: Азнакаевский - рост в 2 раза (2009 г. - 28,07; 2010 г. - 57,85); Атнинский - рост в 10 раз (2009 г. - 0; 2010 г. - 73,4); Бавлинский - рост в 5 раз (2009 г. - 8,04; 2010 г. - 40,10); Бугульминский - рост в 5 раз (2009 г. - 19,99; 2010 г. - 100,82); Елабужский - рост в 2 раза (2009 г. - 29,43; 2010 г. - 59,52); Лениногорский - рост в 3 раза (2009 г. - 12,38; 2010 г. - 37,09); Менделеевский - рост в 9 раз (2009 г. - 6,06; 2010 г. - 59,13); Тетюшский - рост в 11 раз (2009 г. - 0; 2010 г. - 44,02); Чистопольский - рост в 4 раза (2009 г. - 6,16; 2010 г. - 23,35); Ютазинский - рост в 13 раз (2009 г. - 4,41; 2010 г. - 57,33).
Единичные случаи заболевания скарлатиной зарегистрированы в Агрызском (2), Актанышском (1), Алькеевском (1), Апастовском (1), Буинском (2), Высокогорском (4), Кайбицком (1), Мензелинском (1) муниципальных районах. В Муслюмовском муниципальном районе ни одного случая скарлатины не зарегистрировано.
Низкий уровень зарегистрированной заболеваемости в отдельных территориях свидетельствует о недостаточной активности педиатров, врачей общей практики, инфекционистов в вопросах выявления больных инфекциями, протекающими с синдромом экзантемы.
С целью контроля состояния коллективного иммунитета в соответствии с Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 05.02.2010 № 33 "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации программы ликвидации кори" проводятся серологические исследования сывороток крови.
Согласно упомянутому документу обследовать следует только больных с пятнисто-папулезной сыпью и температурой тела выше 37,5 °C (при обследовании больных с диагнозом "краснуха" обязательно наличие температуры тела 38,0 °C и выше). Из обследования исключаются лица, вакцинированные против кори менее 6 месяцев назад. Из очагов "краснухи?", "скарлатины?" и других заболеваний, клиническим проявлением которых является лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать следует только первые два - три случая.
Согласно Приказу Минздрава России от 21.03.2003 № 117 "О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году" серологическое обследование больных проводится на 4 - 5 день с момента появления сыпи.
Сыворотка крови доставляется в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан" в количестве 1 мл в пластиковых пробирках с завинчивающимися крышками.
Министерство здравоохранения Республики Татарстан доводило до руководителей учреждений здравоохранения упомянутые документы и обращало внимание на необходимость их исполнения (Письмо
от 19.03.2010 № 09/1670).
Тем не менее до настоящего времени не организовано обследование больных с синдромом экзантемы (в 2010 г. обследовано 10 человек, только в г. г. Казань и Набережные Челны). Не проводится сбор материала от больных краснухой с целью генотипирования вирусов, дети с врожденными аномалиями развития не обследуются на врожденную краснушную инфекцию.
Учитывая изложенное, Министерство здравоохранения Республики Татарстан повторно обращает внимание на необходимость обеспечения:
- лабораторного обследования каждого случая заболевания краснухой в первые 3 суток с момента появления сыпи с генотипированием вируса;
- серологического обследования детей в возрасте до 3 месяцев при подозрении на врожденную краснушную инфекцию и синдром врожденной краснухи, в том числе детей с врожденными аномалиями развития;
- исполнения требований Приказа Минздрава России от 21.03.2003 № 117 "О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", Приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 05.02.2010 № 33 "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации программы ликвидации кори", Постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан от 15.07.2010 № 4 (не приводится) в части организации серологического обследования больных инфекциями, протекающими с синдромом экзантемы;
- организации в подведомственных медицинских учреждениях обучения медицинских работников вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики инфекций, протекающих с синдромом экзантемы;
- активизации работы по информированию населения о профилактике инфекций, протекающих с синдромом экзантемы, и негативных последствиях отказа от профилактических прививок.
С целью обеспечения контроля регистрации и качества лабораторного обследования упомянутых больных Министерством здравоохранения Республики Татарстан с 05.08.2010 вводится в действие система on-line мониторинга.
Информацию о проделанной в первом полугодии 2010 года работе следует разместить по адресу https://bars.tatar.ru (отчетная форма "Информация об инфекциях, протекающих с синдромом экзантемы") до 10.08.2010, далее - за каждый отдельный месяц (без нарастающего итога) не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным.
Информационная форма содержится в разделе сайта "Информационно-аналитическая система мониторинга деятельности сети подведомственных бюджетных учреждений в социально-значимых отраслях Республики Татарстан", вкладка "Отчетные формы", раздел "Минздрав_2010_июль", подраздел "Отдел лечебной помощи".
Персональные данные для получения доступа к информационной форме можно получить по телефону (843) 516-96-96 в группе технической поддержки системы.
Инструкция по работе с системой мониторинга размещена на сайте Министерства здравоохранения Республики Татарстан в разделе "Информация для ЛПУ РТ".
Заместитель министра
А.А.ГИЛЬМАНОВ
