ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 сентября 2010 г. № 509-пП
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 25.05.2007 № 350-пП
(С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)
Руководствуясь Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (с последующими изменениями), Законом
Пензенской области от 22.12.2005 № 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области постановляет:
1. Внести в Правила
обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Пензенской области (далее - Правила), утвержденные постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 № 350-пП "Об утверждении документов, регламентирующих деятельность системы обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области" (с последующими изменениями), следующие изменения:
1.1. В разделе 2
"Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страхователями" Правил:
1.1.1. Абзац второй пункта 2.2
. изложить в следующей редакции:
"Сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и сумма финансовых поступлений в Территориальный фонд за счет страховых взносов и налоговых платежей в части отчислений, подлежащих зачислению в Территориальный фонд, а также за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых на выполнение территориальной программы ОМС, должны обеспечивать потребность в финансовых ресурсах, необходимых для выполнения территориальной программы ОМС".
1.1.2. Пункт 2.3
. изложить в следующей редакции:
"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, нотариусы, занимающиеся частной практикой, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются страховые взносы и налоговые платежи в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования".
1.1.3. Абзац первый пункта 2.4
. изложить в следующей редакции:
"2.4. Механизм перечисления денежных средств от страхователей в фонды обязательного медицинского страхования определяется в соответствии с законодательными, нормативно-правовыми актами в части сбора, учета и контроля за поступлением страховых взносов и налоговых платежей на обязательное медицинское страхование работающего населения, а также страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения".
1.2. Пункт 3.3. раздела 3
"Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации" Правил изложить в следующей редакции:
"3.3. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями) отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и в качестве страхователя в Территориальном фонде, а также уплачивающим страховые взносы и налоговые платежи в части, исчисляемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации".
1.3. В разделе 4
"Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций" Правил:
1.3.1. В абзаце втором пункта 4.6
. слово "налогов" заменить словами "страховых взносов (налоговых платежей)".
1.3.2. В абзаце четвертом пункта 4.6
. слово "(налоги)" заменить словами "и налоговые платежи в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования".
1.3.3. Абзац первый пункта 4.9
. изложить в следующей редакции:
"4.9. Территориальный фонд устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования, и порядок использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов. Порядок определения дифференцированного подушевого норматива финансирования страховой медицинской организации представлен в Порядке
определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС Пензенской области, в соответствии с которым Территориальный фонд из полученных за месяц страховых взносов и налоговых платежей, уплаченных в территориальный фонд ОМС и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения рассчитывает дифференцированные по каждой страховой медицинской организации подушевые нормативы финансирования с учетом коэффициентов половозрастных затрат для каждой половозрастной группы и численности застрахованных в этой группе данной страховой медицинской организацией".
1.4. Абзац третий пункта 6.2. раздела 6
"Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, права и обязанности застрахованных" Правил изложить в следующей редакции:
"В случае обращения в медицинское учреждение неработающих граждан, зарегистрированных по месту жительства (постоянно или временно) на территории Пензенской области и по каким-либо причинам не имеющих полиса обязательного медицинского страхования, лечебно-профилактическое учреждение ежедневно формирует регистр в формате dbf с данными о незастрахованных неработающих гражданах, подлежащих страхованию, в соответствии с требованиями Положения о единых форматах информационного обмена данными о незастрахованных неработающих гражданах между медицинскими учреждениями, страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС Пензенской области с обязательным заполнением сведений, подтверждающих право на получение полиса обязательного медицинского страхования неработающего гражданина. Сводный регистр незастрахованного неработающего населения направляется лечебно-профилактическими учреждениями в территориальный фонд ОМС для проверки".
1.5. В Приложении № 1
"Типовой договор Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией" к Правилам (далее - Типовой договор):
1.5.1. Абзац третий пункта 2 раздела I
"Предмет договора и обязанности сторон" Типового договора изложить в следующей редакции:
"Средства перечисляются на застрахованных лиц, от Страхователей которых получены страховые взносы (налоговые платежи)".
1.5.2. Абзац четвертый пункта 2 раздела I
"Предмет договора и обязанности сторон" Типового договора изложить в следующей редакции:
"При несвоевременном или неполном внесении страхователями финансовых средств Фонд уведомляет об этом Страховщика по мере поступления информации от территориальных органов Пенсионного фонда России, а также налоговых органов о неуплате страховых взносов и налоговых платежей в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации, но не чаще 1 раза в месяц, и в течение 10 дней с установленного срока для плательщика, осуществляющего уплату текущих страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения".
1.5.3. В абзаце шестом пункта 2 раздела I
"Предмет договора и обязанности сторон" Типового договора слова "налоги (взносы)" заменить словами "страховые взносы (налоговые платежи)".
1.5.4. Дополнить абзац седьмой пункта 2 раздела I
"Предмет договора и обязанности сторон" Типового договора абзацем следующего содержания:
"Фонд сообщает Страховщику, по мере поступления информации от Управления ЗАГС Пензенской области согласно заключенному Соглашению между Управлением ЗАГС Пензенской области и Фондом об информационном взаимодействии, сведения об умерших гражданах".
1.5.5. Дополнить пункт 5 раздела I
"Предмет договора и обязанности сторон" Типового договора абзацем следующего содержания:
"Фонд обрабатывает предъявленные Страховщиком принятые к оплате сводные счета за оказанные медицинскими учреждениями медицинские услуги застрахованным на территории Пензенской области гражданам с целью проверки обоснованности принятия к оплате счетов со стороны Страховщика".
2. Внести во Временный порядок
финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Пензенской области (далее - Временный порядок), утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 № 350-пП (с последующими изменениями), следующие изменения:
2.1. Абзац второй пункта 2
Временного порядка изложить в следующей редакции:
"- страховых взносов и налоговых платежей, подлежащих зачислению в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;".
2.2. В абзаце первом пункта 9
слово "налогов" заменить словами "страховых взносов и налоговых платежей".
3. Внести в Порядок
определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Порядок), утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 № 350-пП (с последующими изменениями), следующие изменения:
3.1. В абзаце втором преамбулы
Порядка слова "средств налоговых поступлений" заменить словами "страховых взносов и налоговых платежей, подлежащих зачислению в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования,".
3.2. В абзаце первом пункта 1
после слов "в размере" дополнить словами "не более".
3.3. В абзаце четвертом пункта 7
Порядка слова "в 2008 году" заменить словами "в 2009 году".
3.4. Таблицу 1
"Половозрастные коэффициенты потребления медицинских услуг населением Пензенской области" изложить в следующей редакции:
"Таблица 1
Коэффициенты половозрастных затрат
+-----------------------------------------------+-------------------------+
¦ Группы населения ¦Коэффициенты потребления ¦
¦ ¦ медицинских услуг ¦
¦ +-----------------+-------+
¦ ¦ в том числе ¦ всего ¦
¦ +--------+--------+ ¦
¦ ¦мужчинам¦женщинам¦ ¦
+-----------------------------------------------+--------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------+--------+-------+
¦Моложе трудоспособного возраста ¦0 - 2 года ¦ 1,971¦ 2,058¦ 1,995¦
¦ +-----------+--------+--------+-------+
¦ ¦3 - 15 ¦ 1,066¦ 0,884¦ 0,962¦
+-----------------------------------+-----------+--------+--------+-------+
¦Трудоспособного возраста ¦16 - 54 ¦ -¦ 0,886¦ -¦
¦ +-----------+--------+--------+-------+
¦ ¦16 - 59 ¦ 0,775¦ -¦ 0,830¦
+-----------------------------------+-----------+--------+--------+-------+
¦Старше трудоспособного возраста ¦55 и старше¦ -¦ 1,114¦ -¦
¦ +-----------+--------+--------+-------+
¦ ¦60 и старше¦ 1,485¦ -¦ 1,233¦
+-----------------------------------+-----------+--------+--------+-------+
¦Все население ¦ ¦ 1,0¦ 1,0¦ 1,0¦
+-----------------------------------+-----------+--------+--------+-------+
".
4. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости".
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Пензенской области, координирующего и контролирующего вопросы здравоохранения.
Губернатор
Пензенской области
В.К.БОЧКАРЕВ
