"Утверждаю"
Заместитель председателя Правительства
Самарской области - министр
здравоохранения и социального развития
Самарской области
_______________В.П.КУЛИЧЕНКО
"___" _____________ 2010 г.
"Утверждаю"
Исполнительный директор ТФОМС
Самарской области
________________ В.Н.МОКШИН
"___" _____________ 2010 г.
"Согласовано"
Президент Ассоциации медицинских
страховых компаний Самарской области
_________________ М.Ю.ЗАСЫПКИН
"___" _____________ 2010 г.
"Согласовано"
Председатель Самарской областной
региональной организации профсоюза
работников здравоохранения
_________________ Л.А.КЛИМЕНТОВА
"___" _____________ 2010 г.
"Согласовано"
Президент Самарской областной
ассоциации врачей
__________________ Г.Н.ГРИДАСОВ
"___" _____________ 2010 г.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Вступает в действие с 1 июля 2010 года
1. Общие положения
Настоящее Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области (далее - Положение) разработано на основании Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Правил
обязательного медицинского страхования населения Самарской области и Тарифного соглашения
.
Оплате подлежат лишь медицинские услуги, оказываемые на основании договора на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию и включенные в территориальную программу
обязательного медицинского страхования населения Самарской области, являющуюся составной частью Программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемой в установленном порядке (далее - Территориальная программа ОМС).
Условия договоров, противоречащие настоящему Положению, считаются ничтожными.
2. В настоящем Положении используются следующие понятия
Застрахованный - гражданин, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования.
заказанных субъектом ПМСП, а именно:
ФОМУ = (КАПУ + КДУ + АСтУ ) + СЗП + СП
ПМСП i факт факт факт факт факт факт
где:
КАПУ - сумма средств, используемых на оплату КАПУ субъекта ПМСП;
факт
КДУ - сумма счетов, принятых к оплате за заказанные субъектом ПМСП
факт
отдельные консультативно-диагностические услуги;
АСтУ - сумма счетов, принятых к оплате за заказанные субъектом ПМСП
факт
амбулаторно-стоматологические услуги;
СЗП - сумма счетов, принятых к оплате за заказанные субъектом ПМСП
факт
стационарозамещающие услуги;
СП - сумма счетов, принятых к оплате за заказанные субъектом ПМСП
факт
стационарные услуги.
В случае неполного использования в отчетном квартале планового ФОМУ, предназначенного для оплаты СМО медицинских услуг, заказанных субъектом ПМСП (кроме комплексной амбулаторно-поликлинической услуги), оставшаяся сумма учитывается как прирост ФОМУ при расчете суммы средств на КАПУ текущего квартала.
Сумма средств на КАПУ определяется в соответствии с проведенной выверкой финансовых взаиморасчетов за прошедший период между СМО и субъектом ПМСП. Плановые затраты на оказание КАПУ по субъектам ПМСП определяются как разница планового ФОМУ и суммы подлежащих оплате СМО счетов, выставленных в предыдущем квартале (отчетном периоде) (по дате счета), за услуги, оказанные прикрепленным застрахованным в части ФОМУ, не входящие в КАПУ:
КАПУ = ФОМУ - (КДУ + АСтУ + СЗП + СП ).
ПМСП i план ПМСП i план факт факт факт факт
Сумма средств на КАПУ должна позволять субъекту ПМСП формировать минимальный фонд оплаты труда (ФОТ) с начислениями, необходимый для обеспечения выплаты базовой и компенсационной части заработной платы.
Дополнение вступает
в силу с 1 июля 2010 года и является неотъемлемой частью Тарифного соглашения
в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области от 30 декабря 2009 года.
ДОПОЛНЕНИЕ
К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
(вступает в действие с 01.07.2010)
от 01.07.2010 № 2
Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области в лице заместителя председателя Правительства Самарской области - министра здравоохранения и социального развития Самарской области Куличенко В.П., действующего на основании Положения, Ассоциация медицинских страховых компаний Самарской области в лице президента Засыпкина М.Ю., действующего на основании устава, Самарская областная ассоциация врачей в лице президента Гридасова Г.Н., действующего на основании устава, и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области в лице исполнительного директора Мокшина В.Н., действующего на основании Положения, руководствуясь Правилами обязательного медицинского страхования населения Самарской области, заключили настоящее Дополнение к Тарифному соглашению
о нижеследующем:
1. В приложении № 2 к Тарифному соглашению признать утратившим силу Прейскурант № У-35-01-2010/2-стац. на услуги больничных учреждений Самарской области, Прейскурант № У-35-01-2010/1-сдп. на услуги стационаров дневного пребывания, Прейскурант № У-35-01-2010/1-пол. на амбулаторно-поликлинические услуги, Прейскурант № У-35-01-2010/1-стомат. на услуги амбулаторных стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов, входящих в состав ЛПУ.
2. Утвердить в приложении 2 к Тарифному соглашению в новой редакции Прейскурант № У-35-01-2010/3-стац. на услуги больничных учреждений Самарской области, Прейскурант № У-35-01-2010/2-сдп. на услуги стационаров дневного пребывания, Прейскурант № У-35-01-2010/2-пол. на амбулаторно-поликли-нические услуги, Прейскурант № У-35-01-2010/2-стомат. на услуги амбулаторных стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов, входящих в состав ЛПУ, и вновь введенный Прейскурант № У-35-01-2010/1-отд. стац. на отдельные медицинские стационарные услуги (не приводятся).
3. Настоящее Дополнение вступает в силу с 1 июля 2010 года и является неотъемлемой частью Тарифного соглашения
в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области от 30 декабря 2009 года.
