КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СОГЛАШЕНИЕ
от 3 августа 2010 год
О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ В ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ НА
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 12.01.2010
Департамент здравоохранения Костромской области (далее - Департамент здравоохранения) в лице директора департамента Рослова А.И.,
Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) в лице исполнительного директора Князева А.В.,
страховые медицинские организации (далее - СМО) в лице:
- директора филиала ЗАО МСК "Солидарность для жизни" в Костромской области Светанкова А.Я.,
- директора филиала ЗАО "МАКС-М" в г. Костроме Таланова А.В.,
- директора филиала ООО "РГС-Медицина" "Росгосстрах-Кострома-Медицина" в Костромской области Лысовой С.С.,
Костромская областная организация профсоюза работников здравоохранения (далее - Организация профсоюза) в лице председателя Лебедько П.В., в целях повышения эффективности функционирования системы здравоохранения, обеспечения доступности и качества медицинской помощи, внедрения новых систем оплаты медицинской помощи, на основании решения Межведомственной согласительной комиссии по определению тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Костромской области от 03 августа 2010 года, заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:
1. Внести изменения и дополнения в Тарифное соглашение
на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан от 12.01.2010 (далее - Соглашение):
1.1. Дополнить раздел 4
пунктом 4.1.4 следующего содержания:
"4.1.4. По законченному случаю лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ). КСГ - группа заболеваний, выделенных с учетом клинической однородности, однотипного профиля диагностики и лечения, близкими значениями длительности лечения и схожим уровнем затрат на медицинскую помощь.
Тариф по КСГ - стоимостное выражение стандартизованной технологии диагностики и лечения группы однородных заболеваний, основанной на клинических протоколах ведения больных и нормативной длительности лечения.
Оплата законченного случая лечения в круглосуточном стационаре осуществляется по утвержденным тарифам КСГ, с минимального дня указанного в интервале пребывания больного на профильной койке до максимального дня включительно указанного в интервале пребывания больного на профильной койке. При оперативном вмешательстве и анестезиологическом пособии производится фиксированная доплата по каждому КСГ (приложение № 5).
Доплата по одному заболеванию (шифр КСГ) на одного больного производится один раз и рассчитывается от базового тарифа на законченный случай по КСГ индивидуально по каждому профилю стационарного лечения.
Таблица 4.1.4
+---+--------------------+--------------------------+
¦ № ¦ профиль койки ¦ % от базового тарифа на ¦
¦ ¦ ¦законченный случай по КСГ ¦
¦ ¦ ¦ на доплату ¦
+---+--------------------+--------------------------+
¦1 ¦хирургические ¦ 12 ¦
¦ ¦(общие) ¦ ¦
+---+--------------------+--------------------------+
Оплата стационарной помощи до минимального дня указанного в интервале пребывания больного на профильной койке производится за фактически проведенные койко-дни по базовому тарифу, в соответствии с приложением № 1.
Оплата стационарной помощи после максимального дня, указанного в интервале пребывания больного на профильной койке, а также при летальном исходе независимо от длительности пребывания, производится за фактически проведенные койко-дни по базовому тарифу, в соответствии с приложением № 1, с последующей обязательной экспертизой качества медицинской помощи СМО, в соответствии с Положением о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Костромской области.
Оплата медицинской помощи с исходом лечения "отказ от лечения" производится по базовому тарифу за фактически проведенные койко-дни, но не более средней длительности пребывания на профильной койке по КСГ.
Оплата медицинской помощи с исходами "перевод в другое отделение", "перевод в профильное ЛПУ" производится по базовому тарифу за фактически проведенные койко-дни, но не более пяти дней включительно.
Оплата заболеваний, не вошедших в КСГ, производится в порядке, установленном пунктом 4.1.2 настоящего Соглашения".
1.2. Внести изменение в приложение № 1
к Соглашению, установив базовый тариф стоимости одного койко-дня госпитализации по профилю
койки "Для беременных и рожениц":
+----+--------------------+-----------------------------------------+
¦ № ¦ профиль отделения ¦ Базовый тариф ¦
¦ ¦ (койки) +-------------+------------+--------------+
¦ ¦ ¦ межрайонный ¦ городской ¦муниципальный ¦
+----+--------------------+-------------+------------+--------------+
¦29 ¦для беременных и ¦ 918,41 ¦ 860,93 ¦ 720,57 ¦
¦ ¦рожениц ¦ ¦ ¦ ¦
]]>¦ +---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦ ¦ операция ¦ 2444,33 ¦ 2217,46 ¦ 1990,58 ¦ ¦
+-----------+---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦44.057.036 ¦К80.3; K80.4; K80.5; K80.8 ¦ 24 ¦ 16-31 ¦ 16295,52 ¦ 14783,04 ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦ ¦ операция ¦ 1955,46 ¦ 1773,96 ¦ ¦ ¦
+-----------+---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦44.057.037 ¦ K80.4; K80.5; K80.8 ¦ 7 ¦ 4-9 ¦ ¦ ¦ 3870,58 ¦ ¦
¦ +---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦ ¦ операция ¦ ¦ ¦ 464,47 ¦ ¦
+-----------+---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦44.057.038 ¦К85 ("требующий" операции) ¦ 35 ¦ 24-45 ¦ ¦ 21558,60 ¦ 19352,90 ¦ ¦¦ +---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦ ¦ операция ¦ ¦ 2587,03 ¦ 2322,35 ¦ ¦
+-----------+---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦44.057.039 ¦ К86.2; К86.8; К86.9 ¦ 15 ¦ 10-19 ¦ 10184,70 ¦ 9239,40 ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦ ¦ операция ¦ 1222,16 ¦ 1108,73 ¦ ¦ ¦
+-----------+---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦44.057.040 ¦ К35.1; K35.0 ¦ 15 ¦ 10-19 ¦ 10184,70 ¦ 9239,40 ¦ 8294,10 ¦ 8240,85 ¦
¦ +---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦ ¦ операция ¦ 1222,16 ¦ 1108,73 ¦ 995,29 ¦ 988,90 ¦
+-----------+---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦44.057.041 ¦ К 36; К 38 ¦ 12 ¦ 8-15 ¦ 8147,76 ¦ 7391,52 ¦ 6635,28 ¦ 6592,68 ¦
¦ +---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦ ¦ операция ¦ 977,73 ¦ 886,98 ¦ 796,23 ¦ 791,12 ¦
+-----------+---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦44.057.042 ¦К65.0; К65.8; К65.9; К55.0 ¦ 20 ¦ 14-26 ¦ 13579,60 ¦ 12319,20 ¦ 11058,80 ¦ 10987,80 ¦
¦ +---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦ ¦ операция ¦ 1629,55 ¦ 1478,30 ¦ 1327,06 ¦ 1318,54 ¦
+-----------+---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦44.057.043 ¦К85 ("требующий" операции) ¦ 40 ¦ 28-52 ¦ 27159,20 ¦ ¦ ¦ ¦¦ +---------------------------+-------+--------------+----------+----------+----------+------------+
¦ ¦ операция ¦ 3259,10 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------------------+----------+----------+----------+------------+
ПОДПИСИ СТОРОН
Департамент здравоохранения Фонд
__________________ А.И.Рослов __________________ А.В.Князев
Филиал ЗАО МСК "Солидарность Организация профсоюза
для жизни"
__________________ А.Я.Светанков __________________ П.В.Лебедько
Филиал ООО "РГС-Медицина" Филиал ЗАО МАКС-М"
__________________ С.С.Лысова __________________ А.В.Таланов
