УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ
6 июля 2010 г. № 135
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ"
21 июля 2010 г. № 201-ОД
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
21 июля 2010 г. № 453-о
ПРИКАЗ
О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2010 Г.
Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения является обязательным элементом эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, и имеет важное значение, так как дает оценку поствакцинального иммунитета.
При изучении состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту в 2009 году на территории г. Владивостока, Тернейского района защитные титры антител ко всем 3 типам полиовирусов были выявлены не менее чем у 90% обследованных по всем контингентам, что свидетельствует о достаточном уровне коллективного иммунитета к полиомиелиту в Приморском крае.
Однако в крае сохраняются недостатки в организации и проведении прививочной работы против полиомиелита. При плановой иммунизации против полиомиелита в 2009 г. не достигнуты целевые показатели на территории 2-х муниципальных образований по своевременному охвату вакцинацией детей до 12 месяцев (Партизанский (92,2%), Лазовский (91,2%) районы), на территории 2-х муниципальных образований по своевременному охвату ревакцинацией детей в 24 месяца (Шкотовский (91,1%), Лазовский (91,9%) районы).
В отдельных населенных пунктах, лечебно-профилактических и дошкольных образовательных учреждениях, врачебных (фельдшерских) участках 15 муниципальных образований своевременный охват вакцинацией и ревакцинацией детей в календарные сроки был ниже 95,0%.
При проведении ревакцинации не достигнут 95% охват ревакцинацией детей в 14 лет на территории 4-х муниципальных образований (г. Дальнегорск (89,5%), Михайловский (83,2%), Шкотовский (84,9%), Красноармейский (93,5%), районы при краевом показателе 97,5%).
В целях изучения состояния специфического иммунитета к полиомиелиту среди населения Приморского края и во исполнение СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период", МУ 3.1.1.2360-08 "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период", МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций" приказываем:
1. Руководителям лечебно-профилактических учреждений Шкотовского (Камаева), Лазовского (Демин), Партизанского (Шевкун) районов:
1.1. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту, в соответствии с Приложением № 1
.
1.2. Согласовать с начальниками территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп.
1.3. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Стрельникова, 3, т. 49-67-06) в период с 01.11.2010 по 21.11.2010 в соответствии с Приложением № 2
.
2. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю в г. г. Находка (Трачук), Партизанск (Байбуз), начальнику отдела санитарно-эпидемиологического надзора (Леонов):
2.1. Провести согласование количественного и качественного состава индикаторных групп населения, подлежащих серологическому мониторингу состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту.
2.2. По результатам серомониторинга принять участие в разработке плана дополнительных мероприятий по оценке эффективности и качества проведенных прививок и по организации прививок выявленным неиммунным лицам или "группам повышенного риска" заболевания.
3. Начальнику отдела организации эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю Воронок В.М.:
3.1. Провести оценку результатов серомониторинга, разработать план дополнительных мероприятий по оценке эффективности и качества проведенных прививок и по организации прививок выявленным неиммунным лицам или "группам повышенного риска" заболевания.
4. Заведующему отделом эпидемиологии ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Хомичук Т.Ф.:
4.1. Провести анализ состояния специфического иммунитета населения к полиомиелиту по результатам исследования и представить в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю в срок до 30.12.2010.
5. Заместителю главного врача по организации лабораторного дела ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Вершковой Т.И.:
5.1. Обеспечить проведение серологического исследования сывороток крови на наличие антител к возбудителям полиомиелита с использованием стандартных методов исследования на базе лаборатории вирусологических исследований в срок до 21.12.2010.
5.2. Представить результаты исследования напряженности коллективного иммунитета в отдел эпидемиологии ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
6. Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.
Руководитель Управления
Федеральной службы по
надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
по Приморскому краю
]]>Д.В.МАСЛОВ
ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в
Приморском крае"
В.Ю.АНАНЬЕВ
И.о. директора
департамента здравоохранения
Приморского края
А.В.КУЗЬМИН
Приложение № 1
к приказу
от 07.07.2010/
21.07.2010/
21.07.2010
N№ 135/201-ОД/453-о
ПРАВИЛА
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ
(в соответствии с МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций")
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать 5 индикаторных групп не менее 50 - 100 человек каждая следующих возрастов: дети 1 - 2 лет, 3 - 4 лет, 14 лет, взрослые 23 - 25 лет, 30 лет и старше.
Для обследования следует выбрать 2 - 4 коллектива одной возрастной группы (по 1 - 2 коллектива от 2-х лечебно-профилактических учреждений), не менее 13 - 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 - 100 человек в каждой индикаторной группе.
2. У детей обязательно должно быть документальное подтверждение сведений о прививочном анамнезе, срок после последней прививки против полиомиелита должен быть не менее 3-х месяцев.
У взрослых кровь отбирается без учета сведений об иммунизации.
3. При формировании индикаторных групп следует соблюдать следующие принципы:
- единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ, школа и др., где проводились прививки);
- единство прививочного анамнеза (отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки);
- сходство эпидемиологической обстановки (в течение года в учреждении не должны регистрироваться случаи заболевания полиомиелитом).
4. Не подлежат обследованию:
- переболевшие полиомиелитом;
- дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
- не привитые против полиомиелита;
- перенесшие другие заболевания за 1 - 1,5 месяца до исследования крови.
Приложение № 2
к приказу
от 07.07.2010/
21.07.2010/
21.07.2010
N№ 135/201-ОД/453-о
ПРАВИЛА
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ
1. Техника взятия и первичная обработка крови
В соответствии с "Руководством по лабораторной диагностике полиомиелита", рекомендованным ВОЗ и внедренным в практику работы вирусологических лабораторий в соответствии с приказом МЗ РФ № 24 от 25.01.99 "Об усилении работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году", минимальное количество сыворотки крови, необходимое для исследования, должно составлять 0,2 мл, лучше 1 мл. Поэтому минимальный объем пробы крови должен быть не менее 0,5 мл, оптимально 2 мл. Кровь лучше всего брать из вены, так как этот способ наименее травматичен, позволяет получить нужные объемы крови при минимальном уровне гемолиза.
Если взятие крови из вены по каким-либо причинам не может быть осуществлено, берут кровь уколом пальца. Это позволяет взять 0,3 - 0,4 мл крови для проведения наиболее существенных серологических исследований.
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-ным раствором йода.
На пробирку с кровью следует наклеить этикетку (лучше пользоваться полоской лейкопластыря) с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, для взрослых - инициалов, даты взятия крови.
Для получения сыворотки пробирку с кровью оставляют в наклонном (под углом 10 - 20 град.) положении при комнатной температуре на 30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки и оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 град. C.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппиндорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
Сыворотки (без сгустка) можно хранить до исследования в бытовых холодильниках при температуре 4 град. C в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 град. C.
В вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35 - 0,5 мл.
К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме (на бумажном и электронном носителях!!! (электронный адрес viruslab@fguzpk.ru)).
Список лиц, обследованных на напряженность иммунитета к полиомиелиту на территории ___________
┌───┬────┬────────┬─────────┬─────────────┬─────────┬─────────────────────┐
│ № │ФИО │ Дата │ ДОУ, │Даты прививок│ Дата │ Оценка результатов │
│п/п│ │рождения│ школа, │ против │ забора ├──────┬──────┬───────┤
│ │ │ │и др. <*>
│полиомиелита │материала│I тип │II тип│III тип│
│ │ │ │ │и вид вакцины│ │ │ │ │
│ │ │ │ │(ОПВ или ИПВ)│ │ │ │ │
├───┼────┼────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
└───┴────┴────────┴─────────┴─────────────┴─────────┴──────┴──────┴───────┘
--------------------------------
<*> - Указывается подробно: № детского дошкольного учреждения, группы; школы, класса; № среднего специального учреждения, группы; название вуза, факультета, группы.
ФИО и подпись ответственного лица _______________________
2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования крови (сыворотки) используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
При пересылке проб железнодорожным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда, дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр. При транспортировании и хранении крови в зимнее время года не допускается ее замораживание.
