ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 28 июля 2010 г. № 466-о
О ПРОВЕДЕНИИ МАССОВОГО СКРИНИНГА
СЫВОРОТОЧНЫХ МАРКЕРОВ БЕРЕМЕННЫХ НА
ТЕРРИТОРИИ УССУРИЙСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
Согласно статистических данных, в Российской Федерации одной из ведущих причин детской инвалидности является врожденная и наследственная патология. Частым исходом многих врожденных пороков развития (ВПР) и наследственных заболеваний (НЗ) является ранняя смерть. В Приморском крае ВПР и НЗ стабильно занимают второе - третье место в структуре перинатальной и младенческой смертности. Частота хромосомных болезней среди новорожденных составляет около 0,5%. Хромосомные аномалии обнаруживаются у 13,5% умственно отсталых детей. Среди множественных врожденных пороков развития (МВПР) хромосомная патология занимает до 60%, а при изолированных пороках до 6%. Около 30% коек в детских стационарах оказывают медицинскую помощь больным с наследственной патологией. Нарушения, обусловленные болезнью, ограничивают жизнедеятельность ребенка и часто вызывают социальную недостаточность.
Одним из методов, позволяющих заподозрить у беременной плод с аномальным хромосомным набором является сывороточный скрининг в 9 - 13 недель беременности на протеин ассоциированный с плацентой беременной, свободную в субъединицу хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ) и в 16 - 20 - альфафетопротеин, ХГЧ, свободный эстриол.
Информативность маркеров в отношении часто встречающейся хромосомной патологии достигает 65%, т.е. можно заподозрить внутриутробно не менее 65% детей с такой патологией. Всем беременным, у которых есть изменения сывороточных маркеров, проводится консультация генетика и в дальнейшем, при необходимости, инвазивная пренатальная диагностика.
Информативность исследований зависит от используемого биохимического анализатора, чувствительности и коэффициента вариации реактивов, наличия территориальных стандартов для оценки полученных результатов, квалификации персонала и подготовки беременной.
На территории Приморского края есть ряд территорий со значительно повышенным частотой рождения детей с хромосомной патологией и врожденными пороками развития, одна из этих территорий - Уссурийский городской округ.
В связи с этим, у беременных состоящих на учете в ЛПУ Уссурийского городского округа, будет проведено пилотное исследование, с использованием реагентов, полученные в рамках программы
"Здоровое поколение" для оценки:
- эффективности пренатальной диагностики сывороточных маркеров патологии плода у беременных, наблюдающихся в ЛПУ г. Уссурийска, с целью снижения младенческой и детской заболеваемости, инвалидности и смертности;
- возможностей организации сывороточного скрининга территорий края на единой базе КМГК (забор крови у беременных по месту жительства, доставка в КМГК, исследование в КМГК, передача результатов исследования в ЛПУ).
Приказываю:
1. Начальнику управления здравоохранения г. Уссурийска (Паутова) организовать с 15.08.2010:
1.1. Забор и доставку образцов крови беременных женщин, находящихся на учете в ЛПУ Уссурийского городского округа, согласно приложению 1
.
1.2. Направление беременных с измененными сывотороточными маркерами патологии плода в ГУЗ "ККЦСВМП (материнства и детства)" для проведения инвазивных пренатальных манипуляций и/или УЗИ плода 2-го уровня.
2. Главному врачу ГУЗ "ККЦСВМП (материнства и детства)" (Гельцер) организовать:
2.1. Прием образцов крови, регистрацию, проведение исследований на сывороточные маркеры патологии плода, передачу результатов исследований в ЛПУ г. Уссурийска.
2.2. Проведение беременным с измененными сывороточными маркерами ИПД и/или УЗИ плода 2-го уровня (по показаниям).
3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на Бурмистрову Т.И.
И.о. директора департамента
А.В.КУЗЬМИН
Приложение № 1
к приказу
ДЗПК
от 28.07.2010 № 466-о
1. Забор крови проводится у женщин в сроке 9 - 13 недель беременности на РАРР-а, св. В-ХГЧ и 16 - 20 недель на АФП, ХГЧ и св. эстриол.
2. Для повышения информативности результатов исследований забор крови производится строго натощак у беременных, в течение трех дней не принимавших никакие препараты, включая витамины (кроме препаратов, назначенных по жизненным показаниям).
3. После забора крови проводится ее центрифугирование. Полученная плазма крови регистрируется в журнале забора крови для исследований на сывороточные маркеры патологии плода, замораживается в аутотубусе, маркируется и хранится в морозильной камере при температуре -20 C.
4. Аутотубусы маркируются номерами, согласно журнала забора, химическим карандашом (нестираемым).
5. Плазма транспортируется в замороженном виде по адресу: г. Владивосток, ул. Уборевича, 30/37, ГУЗ "ККЦСВМП (материнства и детства)" в понедельник - пятницу с 8.00 до 15.40 в 802 кабинет, в другое время - в приемное отделение (каб. 112), тел.: (4232) 42-06-53.
6. В сопроводительных документах должны быть указаны: номер образца, согласно журнала забора, Ф.И.О. беременной полностью, возраст, домашний адрес, срок беременности, виды исследований (приложение № 2)
.
7. Результаты анализов передаются на территорию при приеме следующей партии замороженной плазмы беременных.
8. По письменному заявлению Заказчика возможна передача результатов исследований по факсу.
Приложение № 2
к приказу
ДЗПК
от 28.07.2010 № 466-о
+--------------+-----------+--------+-----------------+------------+
¦ № образца ¦ Ф.И.О. ¦ Адрес ¦Срок беременности¦ Виды ¦
¦ (согласно ¦беременной ¦ ¦ на день забора ¦исследований¦
¦журнала забора¦ ¦ ¦ согласно данным ¦ ¦
¦ крови на ¦ ¦ ¦ УЗИ плода ¦ ¦
¦ сывороточные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ маркеры) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------+-----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------+-----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------+-----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------+-----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------+-----------------+------------+
