|  |
Региональное законодательство / Новосибирская область
СОВЕТ ДЕПУТАТОВ ГОРОДА БЕРДСКА ВТОРОГО СОЗЫВА
РЕШЕНИЕ (двадцать третья сессия) от 16 апреля 2009 г. № 530
О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ B, C И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, НА 2006 - 2010 ГГ. В 2008 ГОДУ
Заслушав информацию главного врача МУЗ "БЦГБ" Сипачевой М.В. о ходе реализации городской целевой программы по предупреждению распространения заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией, мерах профилактики вирусных гепатитов B, C и заболеваний, передающихся половым путем, на 2006 - 2010 гг., принятой решением сессии Совета депутатов от 04.05.2006 № 87, в 2008 году в целях дальнейшего предупреждения распространения и совершенствования системы профилактики заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией, вирусных гепатитов B и C и заболеваний, передающихся половым путем, в г. Бердске, Совет депутатов города Бердска решил: 1. Информацию о ходе реализации городской целевой программы по предупреждению распространения заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией, мерах профилактики вирусных гепатитов B и C и заболеваний, передающихся половым путем, на 2006 - 2010 гг. в 2008 году принять к сведению (приложение). 2. Признать удовлетворительной работу по реализации городской целевой программы по предупреждению распространения заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией, мерах профилактики вирусных гепатитов B и C и заболеваний, передающихся половым путем, на 2006 - 2010 гг. в 2008 году. 3. Исполнителям городской целевой программы по предупреждению распространения заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией, мерах профилактики вирусных гепатитов B и C и заболеваний, передающихся половым путем, на 2006 - 2010 гг. продолжить ее реализацию в 2009 году. 4. Заместителю главы администрации - начальнику управления финансов и налоговой политики Штопу В.В. обеспечить финансирование в полном объеме на 2009 год мероприятий по реализации городской целевой программы по предупреждению распространения заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией, мерах профилактики вирусных гепатитов B и C и заболеваний, передающихся половым путем, на 2006 - 2010 гг. 5. Контроль исполнения данного решения возложить на заместителя главы администрации г. Бердска Устинову Р.К. и председателя комитета по здравоохранению и социальной защите граждан Баранову Г.Т.
Глава муниципального образования А.Г.ТЕРЕПА
Приложение к решению двадцать третьей сессии Совета депутатов г. Бердска второго созыва от 16.04.2009 № 530
ИНФОРМАЦИЯ О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ B И C И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, НА 2006 - 2010 ГГ. ЗА 2008 ГОД
На территории г. Бердска работа по профилактике заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека, вирусных гепатитов B, C регламентируется городской целевой программой по предупреждению распространения заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека, мерах профилактики вирусных гепатитов B и C, заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, на 2006 - 2010 гг. (далее Программа). В 2008 году перед ЛПУ города стояли следующие задачи, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C и заболеваний, передающихся половым путем (далее ЗППП): 1. Продолжить информировать население о профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C. 2. Соблюдать безопасность манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. 3. Вакцинировать взрослое население старше 18 лет из группы повышенного риска против гепатита B. 4. Обеспечить безопасность введения донорской крови и ее компонентов. 5. Продолжить подготовку кадров по вопросам ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, ЗППП.
Эпидемиологическая ситуация. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией за 2008 год
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции/СПИД в Бердске в течение 2008 года оставалась напряженной: показатель пораженности на 100 тыс. населения - 73,9, что в 2,5 раза больше показателя на начало года (НСО - 107,6; Сибирский Федеральный округ - 71,1). Высокий ежемесячный рост числа ВИЧ-инфицированных был характерен для всего периода 2008 года, число которых выросло на 47 человек, общее число ВИЧ-инфицированных по городу достигло 69 человек. Темпы прироста новых случаев составили 255%, по НСО за период 2007 года - 268%. На территории г. Бердска впервые выявленных случаев ВИЧ-инфицирования - 52 человека, один ребенок находится на арбитраже в областном центре СПИД. Из 51 подтвержденного случая по месту первичного выявления 48 случаев (94,1%) - в МУЗ "БЦГБ" (наркологическое отделение и КИЗ ВПО - по 10 случаев; ВИО, ТТД, КВО и женская консультация - по 5 случаев; роддом - 3 случая; пульмонологическое отделение - 2 случая; по одному случаю ОРИТ, ОПК, военкомат); 3 случая (5,9%) - в ЛПУ города: 2 (3,9%) - в МСЧ "ВЕГА" и 1 (2%) - ООО "МДЦ "ВЕРИТАС". На диспансерное наблюдение из 51 подтвержденного случая взято 44 человека, не взято 8 человек, из них 4 иногородних, 3 иностранцев и один, находящийся на арбитраже. Сняты с диспансерного учета двое, один - в связи со сменой места жительства и один со смертью от передозировки наркотика. Вновь взятые на учет лица распределились по возрасту: дети - 1 (ребенок до 1 года, как случай заражения от беременной матери, инфицированной ВИЧ) 1 (2,2%); с 20 до 30 лет - 22 (50%); с 31 до 40 лет - 19 (43,3%); с 41 до 50 лет - 2 (4,5%). По полу: мужчины - 37 (84,1%), женщины - 7 (15.9%). По путям передачи: парентеральный - 33 (75%), 10 - половой (22,8%) и 1 - вертикальный (2,2%). Сопутствующие инфекции: у 5 человек - туберкулез (11,4%), у 36 - вирусный гепатит (81,8%), т.ч. 25 - комбинация B и C (56,8%), гепатит C у 11 (25%). В 2008 году МУЗ "БЦГБ" заместитель главы администрации Устинова Р.К. на территории города явилась инициатором разработки постановления главы администрации от 16.05.2008 № 1046 "Об усилении городских противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в г. Бердске", которое утвердило план городских противоэпидемических неотложных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в г. Бердске (далее - План). Реализация Плана по итогам 2008 года была заслушана председателем городской противоэпидемической комиссии Устиновой Р.К. в феврале 2009 г.
Заболеваемость острыми парентеральными вирусными гепатитами в 2008 году
Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в 2008 году снизилась в 2 раза по сравнению с 2007 и в 3,6 раза по сравнению с 2006 и составила 5,38 на 100000 населения, в 2007 - 7,6; в 2006 - 19,5. На 2009 год по Российской Федерации определен целевой показатель 3 на 100000 населения. Вся заболеваемость приходится на взрослое население, детей с острыми вирусными гепатитами в 2008 не зарегистрировано, все дети до одного года в течение 2007 - 2008 гг. в 100% привиты против вирусного гепатита B. Среди взрослого контингента все заболевшие были из числа непривитых. Плановая иммунизация против гепатита B привела к снижению в 1,2 раза хронических форм инфекции, показатель на 100000 населения в 2008 - 66,7; в 2007 - 82,6. План иммунизации по вирусному гепатиту взрослого населения был определен 3680 чел., выполнение - 3680 (100%).
Заболеваемость ЗППП в 2008 году
В 2008 году удалось добиться стабилизации и снижения показателей первичной заболеваемости сифилисом на 100000 населения с 82,5 в 2007 до 63,4 в 2008 и гонореей с 100,7 в 2007 до 95,1 в 2008. Проведенные мероприятия по активному выявлению и своевременному лечению сифилиса среди беременных, введение ИФА-диагностики сифилиса, своевременное проведение профилактических курсов лечения беременным, переболевшим ранее сифилисом и новорожденным от переболевших сифилисом серопозитивных матерей дало свои результаты, и врожденный и детский сифилис не регистрируется в течение нескольких лет. Так, акушерами-гинекологами женской консультации выявлено 3 беременные женщины с сифилисом (в 2007 г. - 8), все до 28 недель, 2 закончились медабортом, 1 женщина прошла 2 курса лечения (основной и профилактический), новорожденная также получила лечение (профилактическое), здорова. Кроме того, большая работа проводится по профилактике врожденного сифилиса у детей, рожденных от серопозитивных (когда-то переболевших) матерей, состоящих на учете после пролеченного сифилиса. На 01.01.09 в КВО состоит на учете 83 ребенка. Все дети обследованы; взяты на "Д" учет детским венерологом, по показаниям проведено профилактическое лечение, врожденного сифилиса среди данной группы детей нет. Нужно отметить, что если ранее было 5 - 6 таких детей ежегодно, то в 2007 родилось 15, а в 2008 - 32 ребенка. Все беременные проходят 3-кратную вассерманизацию, а при взятии на учет - консультацию дерматовенеролога, в 2008 осмотрено 947 беременных. Впервые за многие годы не зарегистрирован подростковый сифилис. Несмотря на снижение первичной заболеваемости, регистрируемой КВО МУЗ "БЦГБ", эпидситуация по сифилису и гонорее в городе остается неблагоприятной. Негосударственными учреждениями выявлено 11 случаев сифилиса, 17 случаев гонореи, 103 трихомониаза, 1 хламидиоз, 3 аногенитальные бородавки. В этом году в структуре больных сифилисом продолжился рост скрытых форм сифилиса до 61,7%, по области - 40,3%, раньше преобладали заразные формы. В связи с продолжающимся ростом скрытых форм сифилиса необходимо продолжить массовое серологическое обследование, актуальность которого возрастает. В 2008 увеличилось в 2 раза число больных сифилисом, выявленных в стационарах. Плановые больные обследуются на догоспитальном этапе; сифилис выявлен у больных, поступивших в экстренном порядке. В целом в стационарах обследовано 99,9% пациентов. При поступлении в детское соматическое отделение и детское инфекционное отделение по уходу в приемном покое у матерей (или других членов семьи) также берется кровь на сифилис экспресс-методом. В последние 3 года увеличилось число больных сифилисом, выявленных на медицинских осмотрах (16,7%). Дерматовенерологами осмотрено 52 донора, сифилиса не выявлено. При осмотре на ЗППП 924 иностранных граждан выявлено 8 случаев сифилиса, в том числе 4 человека - при оформлении сертификата. Активность выявления сифилиса в 2008 году составила 91,7% (по области - 66,9%). Активность выявления гонореи также улучшилась до 60%, в 2007 году - 43,2%, в основном за счет увеличения обследования половых контактов. Показатель контактов по сифилису составил 1,7 (по области - 1,3); по гонорее - 0,6 (по области - 0,6), что лучше показателей прошлого года. Обследовано 92,7% установленных контактов по сифилису (по области 78,3%), 81,8% - по гонорее (по области - 70,9%). Большие задачи по выявлению ИППП были поставлены перед смотровыми кабинетами. Среди декретированного контингента после введения 2-кратного обследования в смотровых кабинетах города улучшилась выявляемость сифилиса, гонореи, трихомониаза. В смотровом кабинете МУЗ "БЦГБ" в основном проходят периодические медосмотры бюджетные, государственные организации, что является более благополучным в плане ИППП контингентом. В 2008 в смотровом кабинете МУЗ "БЦГБ" выявлено 2 случая сифилиса, 4 случая гонореи, 35 случаев трихомониаза. Лечение больных сифилисом осуществляется стационарно согласно методическим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи данной категории больных в КВО г. Бердска и г. Новосибирска, лечение детей и беременных - в городском КВ диспансере № 1 г. Новосибирска; профилактическое лечение детей, рожденных от матерей, состоящих на учете по сифилису, - в детском соматическом отделении, профилактическое лечение беременных проводится в отделении патологии беременности МУЗ "БЦГБ". Больные сифилисом снимаются с учета в основном с выздоровлением по окончании лечения (1 или 2 курса) и диспансерного наблюдения, в 2008 снято 92 чел. Увеличилось число больных, снятых с полным выздоровлением до 67,4%, но остается высоким процент снятых как неразысканных и не закончивших лечение (30,4%), учитываются и умершие и выехавшие лица, таких в 2008 году было 2: 1 умер, 1 переведен в другое ЛПУ в связи с переездом. Учитывая эпидемиологическую ситуацию и решая поставленные задачи, за 2008 год проведена следующая работа: 1. Правовое обеспечение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов B и C и ЗППП. В соответствии с Планом мероприятий все лечебные учреждения г. Бердска обеспечены пакетом документов, регламентирующих мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекций, парентеральных гепатитов МЗ и СР РФ, департамента здравоохранения НСО и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Новосибирской области. В 2008 году дополнительно шла работа по следующим организационно-распорядительным документам: Областной уровень № 9: 1. Приказ ДЗ НО от 13.05.2008 № 483 "О диагностике и лечении вирусных гепатитов". 2. Приказ ДЗ НО от 11.06.2008 № 667 "О совершенствовании мер по медико-социальному сопровождению детей с перинатальным контактом по ВИЧ и ВИЧ-инфицированных детей в НСО". 3. Приказ ДЗ НО от 18.07.2008 № 875 "О внесении изменений в приказ от 11.06.2008 № 667 "О совершенствовании мер по медико-социальному сопровождению детей с перинатальным контактом по ВИЧ и ВИЧ-инфицированных детей в НСО". 4. Приказ ДЗ НО от 23.07.2008 № 894 "О проведении мониторинга по вирусным гепатитам B и C". 5. Приказ ДЗ НО от 31.07.2008 № 935 "О распределении диагностических иммуноферментных тест-систем на ВИЧ". 6. Приказ ДЗ НО от 29.08.2008 № 1127 "Об оказании противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным лицам в целях оптимизации оказания противотуберкулезной помощи лицам с ВИЧ-инфекцией". 7. Приказ ДЗ НО от 15.09.2008 № 1220 "Об утверждении стандартов медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) по амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи". 8. Приказ ДЗ НО от 13.10.2008 № 1450 "О проведении мониторинга и обучающего семинара по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку". 9. Приказ ДЗ НО от 27.10.2008 № 1603 "О распределении антиретровирусных препаратов и диагностических иммуноферментных тест-систем на ВИЧ". Уровень администрации г. Бердска № 2: 1. Решение Совета депутатов г. Бердска от 17.04.2008 № 397 "О ходе реализации городской целевой программы "По предупреждению распространения заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией, мерах профилактики вирусных гепатитов B и C, ЗППП на 2006 - 2010 гг." в 2007 году". 2. Постановление ГАМО от 16.05.2008 № 1046 "Об усилении городских противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в г. Бердске". Во исполнение всех вышеперечисленных директивных и организационных документов были изданы соответствующие приказы по МУЗ "БЦГБ". Вопрос о состоянии заболеваемости и организации профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, ЗППП в течение года заслушивался на аппаратном совещании у Главы города "О ходе реализации городской целевой программы "Основные направления оптимизации структуры и повышения эффективности функционирования здравоохранения г. Бердска на 2007 - 2010 годы" за 2007 год и 1 квартал 2008 года (июнь); на аппаратном совещании у курирующего заместителя главы администрации - "О выполнении ПГА от 24.06.2008 № 1349 "План мероприятий по обеспечению охраны общественного порядка, борьбе с преступностью и профилактике правонарушений на территории г. Бердска в 2008 году" (октябрь). Проводились заседания комиссии по инфекционному контролю при заместителе главного врача по медицинской части МУЗ "БЦГБ" Краморове Ю.Н. "О состоянии инфекционной и паразитарной заболеваемости в г. Бердске" от 19.02.2007 № 1, Медицинский совет МУЗ "БЦГБ" от 20.03.2008 № 8 "О состоянии профилактики ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов B и C и ЗППП". 2. Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики. На всех этапах оказания медицинской помощи всеми ЛПУ города в 2008 проводилась санитарно-просветительная работа, в том числе по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C и ЗППП. Во всех ЛПУ города имеется наглядная доступная информация о профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, ЗППП в виде уголков здоровья, листовок-памяток и санитарных бюллетеней. Согласно общебольничному плану мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в 2008 году в МУЗ "Бердская центральная городская больница" проведены следующие мероприятия: - во втором квартале (апрель) проведена общебольничная врачебно-сестринская конференция с приглашением медработников ЛПУ города по актуальным вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, которые приобрели социальную значимость. Семинарские занятия проведены с младшим медерсоналом; - во всех лечебных подразделениях обеспечены наличие и доступность санитарно-просветительских материалов для пациентов по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C: выпущено листовок-памяток 87, подготовлено и прочитано в отделениях МУЗ "БЦГБ" 48 рефератов с охватом 1008 человек, выпущено 39 санбюллетеней, проведено групповых занятий с пациентами 210 с охватом 3990 человек; - разработаны методические материалы "Особенности клинического течения ВИЧ", "Организация и порядок проведения диспансерного наблюдения по ВИЧ и СПИД", "Постконтактная профилактика ВИЧ", "Мифы и правда о гепатите C", "Клиника, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, профилактика гепатита B", которые направлены на повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики данных заболеваний; ]]>- в отделении профилактики МУЗ "БЦГБ" записана и успешно функционирует обучающая программа на дисках по профилактике ВИЧ/СПИД; - дошкольно-школьным отделением, медицинскими работниками детских поликлиник № 1, 2 разработаны наглядные и методические материалы для детей, организовано 215 бесед, 82 лекции со школьниками, родителями, педагогами в дошкольных и общеобразовательных учреждениях города. В общеобразовательных школах города проведено 8 лекций и бесед с количеством слушателей 68 человек; - по телефонам здоровья (нарколог, дерматовенеролог, терапевт, педиатр, гинеколог) за 2008 год зарегистрировано 1660 обращений граждан, из них 295 обращений касалось вопросов профилактики ВИЧ-инфекции, 158 - профилактики гепатита B; - в средствах массовой информации выступлений на радио - 14, выступлений на канале ТВК-1 - 12, информация в газетах - 16. На интернет-сайте администрации муниципального образования в разделе "Здравоохранение для горожан" размещено 2 информативных материала по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, 1 - по профилактике гепатита B; - в рамках "Школы для беременных" организованы и проводятся на каждом занятии беседы по проблемам ВИЧ/СПИД и по основам профилактики ЗППП. Всего проведено 16 занятий, охвачено 112 супружеских пар; - во втором полугодии 2008 года (август - сентябрь) проведено анкетирование взрослого населения (120), медицинских работников (400) по выяснению информированности в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов B, C, анкетирование школьников (138), родителей (142), педагогов (281). Результаты анкетирования показали, что только медицинские работники ориентированы в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции, остальные категории анкетируемых распределились по следующему уровню: педагоги - 80%, взрослое население - 75%, родители учащихся СОУ - 72%, школьники - 49,4%; - в III квартале 2008 года на базе шести общеобразовательных школ начала работу программа "Тренинг жизненных навыков" для старшеклассников, в работе над программой задействованы врач-психотерапевт, психолог, врач-инфекционист, отделение медицинской профилактики, дошкольно-школьное отделение, охват школьников составил 138 учащихся. Проведение занятий с приглашением специалистов осуществлялось с периодичностью 2 раза в месяц и будет продолжено в 2009 году; - открыта рубрика в газете "Бизнес и город" на тему "Остановись! Подумай! Сделай вывод!" по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов; - в рамках Всемирного дня борьбы со СПИД в декабре 2008 года проведен конкурс на лучший санбюллетень в отделениях и подразделениях МУЗ "БЦГБ". Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области были даны 2 статьи в местные печатные издания. Территориальным центром социальной помощи семье и детям "Юнона" просветительская деятельность проводится по нескольким направлениям: проведение занятий в общеобразовательных учреждениях в следующих ОУ города: № 1, 2, 3, 6, 7, 9 и ПУ-16, ПУ-17, ПУ-76, ПУ-56, МОУ Экономический лицей. Всего проведено 46 занятий, которые посетило 1235 человек; тренинговая форма работы: тренинг для лидеров ученического и молодежного самоуправления, проводимого на базе ДОЛ им. В. Дубинина, тренинг общения для студентов НГИ, тренинг личностного роста для волонтеров - студентов НГИ, которые посетили 51 человек; проведен социологический опрос старшеклассников школ № 6, № 7 (131 человек) по проблемам семейных отношений, вопросам ВИЧ-инфекции и ЗППП; были разработаны памятки для занятий с подростками "10 фактов о СПИДе", "Что такое ЗППП?". Управлением образования в плане гигиенического обучения и воспитания учащихся, преподавания основ гигиены, предусмотренных школьной программой по предметам: биология, природоведение, ОБЖ, физкультура, химия, совместно с узкими специалистами, входящими в государственную систему профилактики (психолог, фельдшер, инспектор ПНД, педагоги медицинского колледжа) в общеобразовательных учреждениях проводилась просветительная работа по профилактике ВИЧ-инфекции, а также по созданию мотивации к здоровому образу жизни. Классными руководителями 1 - 10 классов проведены тематические классные часы и родительские собрания с привлечением специалистов МУЗ "БЦГБ", посвященные проблемам профилактики СПИДа. В сентябре, октябре 2008 года в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проведены родительские собрания, лектории по темам: "Ответственность родителей за опасность заражения ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом B и C", "Статистика распространения ВИЧ в Новосибирской области и роль родителей в профилактике ВИЧ-инфекции". Управлением образования распространялись буклеты "ВИЧ - сведи вероятность к нулю", "Знать мало - надо пользоваться", а также памятка для молодежи "СПИД и наркомания" среди учащихся 10 - 11 классов. В декабре 2008 года в общеобразовательных учреждениях проведены недели борьбы со СПИДом (с 18 ноября по 06 декабря врачом-инфекционистом Козыревой Л.И. проведено шесть лекций со школьниками, родителями и педагогическими коллективами: "Состояние заболеваемости ВИЧ в городе Бердске", "ВИЧ-инфекция. Особенности на современном этапе", "Что нужно сделать, чтобы быть здоровым", "ВИЧ в подростковой среде", "Профилактика ВИЧ/СПИДа". Охвачено 307 человек. В библиотеках школ были организованы выставки литературы по здоровому образу жизни. В библиотеке СОШ № 4 работала книжная выставка научно-популярной и публицистической литературы "Береги платье снову, а здоровье смолоду", проводился устный журнал "На краю пропасти" в 9 - 10 классах. В СОШ № 5 проведены тренинг "Комплексные стратегии профилактики ВИЧ-инфекции и СПИД", занятия с психологом по формированию социальных навыков здорового образа жизни "Я и они". Кроме того, к Всемирному дню борьбы со СПИДом в декабре 2008 года в общеобразовательных учреждениях прошел конкурс плакатов "Остановить СПИД!", стенгазет "Враги нашего здоровья", организация книжной выставки "Чума века". Тесную связь управление образования осуществляло с МУЗ "БЦГБ" и городским центром психолого-медико-социального сопровождения (МОУ ЦПМСС "Дарс"). В творческих объединениях - клубах по месту жительства проведен конкурс рисунков с детьми "За здоровый образ жизни". В конкурсе приняли участие более 200 человек. Выставки рисунков были оформлены во всех клубах по месту жительства. В городском центре досуга прошла тематическая беседа "Здоровый образ жизни" (25 чел.). В детской школе искусств "Берегиня" прошли 3 цикла бесед на тему "Вредным привычкам скажи - нет", присутствовало 50 человек. Отделом культуры распространялись буклеты с материалами по борьбе со СПИДом во время массовых мероприятий (14 мероприятий). В течение всего 2008 года отделом по делам молодежи проводилась акция "Алая лента", посвященная жертвам СПИДа. Участникам акции был продемонстрирован видеоролик "Всемирный день памяти жертв СПИДа", вручены информированные буклеты, алые ленты - символ акции. За отчетный период в акции приняло участие более 800 молодых людей: участники сбора актива детских и молодежных общественных организаций, органов ученического самоуправления (12.04.2008), студенты Бердского филиала Новосибирского государственного технического университета (21.10.2008), учащиеся 9 - 11 классов СОШ № 1 (03.11.2008). Отделом по делам молодежи в 2008 году изданы информационные справочники "Живи безопасно", одной тем из которых была профилактика инфекций, передающимся половым путем. Данные справочники распространялись во время проведения городских массовых мероприятий молодежи в возрасте от 14 до 30 лет. 3. Совершенствование системы государственного санитарно-эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекциии, вирусных гепатитов и контроля за проведением профилактических мероприятий. ТО Роспотребнадзора в г. Бердске проверки соблюдения ОСТа 42-21-2-85, санитарных правил проводились в 2008 году 30 раз, проверено 38 отделений и подразделений МУЗ "БЦГБ", дополнительно было 6е целевых проверки по выполнению приказов по профилактике ВИЧ и вирусных гепатитов, осмотрено 4 отделения. Проверки замечаний не выявили. За 2008 год ТО Роспотребнадзора в г. Бердске мероприятия по контролю были проведены в 38 учреждениях (ЛПУ, парикмахерские). В 13 учреждениях были выявлены нарушения санитарно-противоэпидемического режима, было составлено 13 протоколов об административном правонарушении, вынесено 13 постановлений о наложении штрафа (на сумму 50 тысяч рублей). Нарушения устранены в установленные сроки. За 2007 было составлено 15 протоколов. В 2008 при проведении государственного надзора отобрано 204 (2007 - 350) смыва на качество дезинфекции, 136 (2007 - 125) проб на стерильность. Все пробы соответствовали требованиям санитарных правил. Производственный контроль осуществляется во всех проверенных учреждениях. Главным внештатным инфекционистом МУЗ "БЦГБ" и заведующей КВО совместно с ТУ Роспотребнадзора г. Бердска ежеквартально анализировалась инфекционная заболеваемость, и составлялись бюллетени. Справка с анализом заболеваемости по городу ежеквартально представляется главному врачу, а также председателю СПК при администрации г. Бердска Устиновой Р.К. По каждому случаю ВИЧ-инфекции проводилось эпидемиологическое расследование (выясняются возможные источники инфекции и контакты). Положительные результаты дает сотрудничество с ОВД г. Бердска. Обратная связь в виде письменных ответов. 4. Обеспечение безопасности манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. В работу ЛПУ города введены современные дезинфекционные средства, отличающиеся высокой эффективностью и малотоксичностью, обеспечивающие гарантию высококачественной обработки инструментов: велтоцид, бионог, пироксимед, хлорапин, клиндезин-окси. Систематически происходит ротация дезинфицирующих средств по корпусам и отделениям. В работе используется большое количество разового инструментария и материалов: шприцы, системы, скорификаторы, зеркала Куско, подключичные катетеры, уретральные катетеры, зонды, комплекты для родов, перчатки. Идет постоянный контроль по качеству приготовления дезинфицирующих средств. Обеспечением изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами в МУЗ "Бердская центральная городская больница" занимается лицензированная внутрибольничная аптека. В отделениях МУЗ "БЦГБ" используются современные дезинфектанты, аппараты "УЗУМИ". Дез. средства хранятся в аптечном складе, имеющем приточно-вытяжную вентиляцию и масляную окраску стен помещения склада. В больнице производится просчет расчетной потребности дез. средств на месяц по каждому отделению и по больнице в целом. Приготовление дез. растворов производится в специально выделенных помещениях, согласно СП 3.5.1378-3. 1 раз в квартал осуществляется ротация дезинфекционных средств. Все приобретаемые изделия медицинского назначения, лекарственные и дезинфекционные средства сертифицированы. В течение 2008 года продолжалась работа в соответствии с Программой производственного контроля за санитарно-эпидемиологическим состоянием в стационарных и поликлинических отделениях больницы. В рамках данной программы за прошедший год проведено 1824 пробы на стерильность, 1970 проб на санитарно-показательную микрофлору и 186 проб воздуха. Положительных проб на стерильность в 2008 году не зафиксировано. Плановые ежегодные профилактические обследования сотрудников на ВИЧ-инфекцию проведены в 100% (ОПК, ИФА-лаборатория, родовое отделение). Строго соблюдаются правила асептики и антисептики при выполнении всех инвазивных манипуляций в стационарных условиях, в поликлиниках, на дому у больных. Выполняются все требования по стерилизации и дезинфекции инструментария согласно инструктивно-методическим документам. Деятельность среднего медперсонала стандартизирована, выполнение манипуляций идет по алгоритмам действий (в том числе и стандарт обработки рук). Во все кабинеты хирургического, акуш.-гинек. и инфекционных корпусов, во все поликлиники и в детское отделение приобретены дозаторы для рук. Использованный инструментарий после дезинфекции сдается на переработку в фирму "Маркапит", а использованные системы, иглы - в производственное объединение "Вектор" на переработку. Транспортировка и хранение идет в специальной таре. Утилизация подтверждена договорами. В режиме ежедневных проверок главной медсестрой МУЗ "БЦГБ" контролируется использование средств защиты, комплектность аптечек "Анти-СПИД" и качество дезинфекции. Обновление аптечек "Анти-СПИД" постоянное, по мере истечения срока годности препаратов. Санэпидрежим проводится по инструкции МЗ СССР от 05.06.1990 № 42-28/38-90. Транспортировка биологического материала производится в термоконтейнерах (сумках), пробы транспортируются в закрытых пластиковых контейнерах-штативах, пробирки закрыты пластиковыми или резиновыми пробками, сопроводительные документы (направления) находятся в отдельном целофановом пакете. Хранение биологического материала проводится в отдельном холодильнике. Соблюдение санэпидрежима в процессе работы контролируется постоянно. Стерилизация инструментария проводится в ЦСО. Однако, в связи с длительностью процесса дезинфекции эндоскопических аппаратов, эндоскопического оборудования в достаточном количестве не хватает. Пропускная способность эндоскопических кабинетов недостаточная. В лабораторной службе имеются трудности в обеспечении должного количества центрифуг с крышками. На должном уровне организована работа отделения переливания крови (ОПК).
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказ Минздрава РФ № 364 издан 14.09.2001, а не 14.09.2002.
Медицинское освидетельствование доноров проводится согласно пр. МЗ РФ от 14.09.2002 № 364 и включает: определение гемоглобина, АЛТ, первичное определение АВО и резус-принадлежности; осмотр врача-трансфузиолога. Активные (кадровые) доноры 1 раз в год осматриваются врачами-специалистами (терапевт, нарколог, дерматовенеролог, гинеколог - для женщин) плюс общий анализ крови (мочи - по показаниям). Все доноры принимаются только с результатами ФЛГ. Заготовка донорской крови и проведение донорского ПФ производится в соответствии с инструкцией МЗ РФ от 29.05.1995 и приказом МЗ РФ от 23.09.2002 № 295 с использованием пластиковых упаковок (гемаконов) и специальных разовых наборов для двойного ПФ. Обследование образцов донорской крови проводится с использованием ИФА в ЦДЛ больницы (гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция - антиген/антитело, сифилис). Утилизация абсолютного брака крови, компонентов по сроку хранения, брака компонентов и "лабораторной" крови производится подготовленным сотрудником в соответствии с приказом МЗ СССР от 12.07.1989 № 408. При утилизации абсолютного брака составляется акт по утвержденной форме. Пробы крови доноров и больных из отделений БЦГБ хранятся в пластиковых пробирках с притертыми пробками в специально выделенном и промаркированном холодильнике. Исследования крови проводятся с соблюдением правил ТБ, с использованием перчаток и соблюдением режима дезинфекции. Транспортировка проб крови доноров в ЦДЛ производится специально проинструктированным сотрудником в термосумке. Заготовленные необследованные компоненты донорской крови до получения результатов ИФА хранятся в специальных промаркированных морозильнике и холодильнике в отдельном помещении отделения, что исключает случайную выдачу компонентов в лечебные отделения для переливания. Обследованные и годные к использованию компоненты хранятся в промаркированных холодильниках и морозильниках в отдельном помещении, откуда производится их выдача по заявкам лечебных отделений. Выдача фиксируется в специальном журнале. Проводится карантинизация плазмы (4 - 6 месяцев). В процесс карантинизация плазмы проводится в соответствии с приказом МЗ РФ от 07.05.2003 № 193. Минимальный срок карантина - 3 - 4 месяца, максимальный - 6 месяцев. На карантине плазма хранится при температуре от минус 25 градусов C в специальных морозильных шкафах. Контроль температурного режима проводится 2 раза в рабочую смену с отметкой в специальных журналах для каждого морозильника. Процент повторного обследования доноров составил 76% (по РФ до 75%). На начало 2009 года на карантин заложено 926 доз плазмы, в отделения выдается 100% прошедшая карантин плазма, за 2008 год использование составило 331,1 литра плазмы. В первом квартале 2008 года по линии ТО Роспотребнадзора в г. Бердске прошли 3 проверки ОПК, нарушений не выявили. Все манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, проводятся одноразовым инструментарием. Средствами защиты (резиновые перчатки, маски, экраны и т.д.) обеспечены в достаточном количестве сотрудники всех отделений, где проводятся манипуляции с нарушением целостности кожных покровов, а также сотрудники лабораторий, при работе с биологическим материалом. Случаев внутрибольничного инфицирования пациентов, заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией на конец 2008 не зарегистрировано. 5. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C. Лаборатория ИФА в работе использует унифицированные методы исследования, результаты исследований выдаются с использованием иммуноферментного анализатора Bio-Rad. Реактивами и лабораторной посудой ЦДЛ обеспечена в достаточном количестве и бесперебойно. Все обследования проводятся бесплатно. Систематически проводится внутрилабораторный контроль качества и ФС ФОК. Все сотрудники лабораторной службы проучены на базах НГМА и Новосибирского медицинского колледжа, имеют сертификаты соответствия занимаемых должностей. Дополнительно в рамках ПНП "Здоровье" МУЗ "БЦГБ" получила и использует современные тест-системы на ВИЧ (ДС-ИФА-ВИЧ-агат, ВИЧ-агат-ИФА-Авицена, КомбиБест-ВИЧ-1,2агат-стрип), а также диагностические средства для выявления ВИЧ в родовом отделении (ИммуноКомб, Ретрочек ВИЧ-экспресс-тест). Дети, поступающие в приют при ТЦСПС и Д, в 100% обследуются на сифилис, гепатиты B, C. На диспансерное наблюдение из числа ВИЧ-инфицированных своевременно берутся все больные. Согласно СП 3.1.958.00 все контингенты, обращающиеся и (или) находящиеся на лечении и наблюдении в наркологической службе, дерматовенерологическом отделении, доноры, иностранные граждане, больные туберкулезом и т.д. в 100% обследуются на гепатиты B и C, ЗППП и ВИЧ-инфекцию. Всего в 2008 году обследовано на ВИЧ 14485 человек, что на 2565 больше, чем в 2007 (11920 чел.), которым произведено 14712 исследований (2007 - 12205). На вирусные гепатиты в 2008 году проведено исследований (методом ИФА) 28419 (2007 - 22643). На сифилис в 2008 проведено 68888 исследований (2007 - 65434), в отборочном тесте (ЭМДС) - 25916 исследований, в диагностических тестах (RW, ИФА, РПГА) - 42972 исследования. На все виды исследований сыворотки из отделений МУЗ "БЦГБ" доставляются в пробирках с крышками, пробирки упакованы в контейнеры. Доставка производится в термосумках. Посуда имеется в достаточном количестве. 6. Подготовка кадров по вопросам клиники, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C. Все сотрудники в феврале 2008 прошли семинарские занятия, а затем в феврале - марте 2008 сдали зачеты по профилактике ВИЧ-инфекции в работе медицинского персонала, соблюдению СЭР и выполнению ОСТа 42-21-2-85 "Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения". Знания проверялись комиссией под руководством главного инфекциониста ЛПУ. В должностные инструкции средних мед. работников введена ответственность за качество обработки инструментария и профилактику ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и профилактику ВБИ. Руководителями среднего персонала ведется системный контроль за качеством подготовки персонала и за выполнением всех требований нормативно-правовой документации по СЭР. 13.05.08 прошла общебольничная конференция по дифференциальной диагностике желтух, современной диагностике и лечению хронических заболеваний печени. В декабре 2007 заведующая КВО Башур Г.В. и врач инфекционист КИЗ поликлиники № 1 Козырева Л.И. приняли участие и выступили с докладами на конференции, посвященной Международному дню борьбы со СПИДом, на базе Бердского медицинского колледжа. 24.12.2008 эпидемиологами областного центра СПИД проведена врачебно-фельдшерская конференция по вопросам ВИЧ-инфекции. С сотрудниками ОПК 2 раза в год проводятся семинарские занятия по нормативным документам службы крови и соблюдению санэпидрежима. По плану БЦГБ принимается участие в занятиях по профилактике гемотрансмиссивных инфекций. 7. Социальная защита ВИЧ-инфицированных, парентеральными вирусными гепатитами, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей. Документы на ВИЧ-инфицированных хранятся в кабинете инфекционных заболеваний в металлическом шкафу, под замком. Прием ведет только врач, без медицинской сестры; в направлениях на обследования диагноз не пишется, сведения ни родственникам, ни членам семьи не даются. В направлении в "Областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями" диагноз не пишется, только шифр по МКБ. Рабочие журналы ЦКДЛ доступны только для сотрудников данной лаборатории, передача информации осуществляется только конкретному специалисту без посредников ("из рук в руки"). Врачебная тайна медицинскими работниками в отношении ВИЧ-инфицированных, парентеральными вирусными гепатитами, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей, соблюдается, фактов нарушения врачебной тайны медицинскими работниками не зарегистрировано. Высококвалифицированная помощь предоставляется лицам независимо от диагноза, с принятием всех мер предосторожности. На выполнение поставленных в 2008 году задач из средств местного бюджета было выделено 147 тыс. руб., что составило от планового 29% (507 тыс. руб.). Выделенные средства были направлены: - 5 тыс. руб. - на внедрение в работу современных способов и средств стерилизации и дезинфекции инструментария; - 5 тыс. руб. - на обеспечение средствами защиты сотрудников; - 2 тыс. руб. - на своевременное обновление комплектности аптечек "Анти-СПИД"; - 10 тыс. руб. - на первичное освидетельствование доноров; - 40 тыс. руб. - на выполнение условий заготовки, обследования и утилизации брака донорской крови; - 5 тыс. руб. - на освидетельствование граждан, доставленных в наркологическое отделение, на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, ЗППП; - 5 тыс. руб. - на освидетельствование детей, поступающих в ТЦСПС и Д, на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, ЗППП; - 15 тыс. руб. - на приобретение тест-систем для исследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, ЗППП; - 5 тыс. руб. - на исследование лиц без определенного места жительства; - 30 тыс. руб. - на обеспечение диагностическими наборами и расходными материалами; - 10 тыс. руб. - на проведение профилактических прививок против гепатита B; - 15 тыс. руб. - на обеспечение высококвалифицированной медицинской помощи лицам, независимо от диагноза ВИЧ-инфицирования и т.д. с принятием мер предосторожности. Не профинансировано 360 тыс. руб. - 71%: - 100 тыс. руб. - для введения единой компьютерной информационной системы (кожно-венерологическая служба, инфекционная, акушерско-гинекологическая служба), - 200 тыс. руб. - на приобретение вошера для ЦКДЛ, - 60 тыс. руб. - на обязательное страхование медицинских работников, обеспечивающих диагностику и лечение инфицированных лиц, работа которых связана с материалом потенциально опасным в отношении содержания вирусов гепатита B и C, ВИЧ и других микроорганизмов, а также выплаты им дополнительной оплаты и установления сокращенного рабочего дня и дополнительного отпуска. Выводы: 1. Считать исполненными мероприятия ГЦП по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, вирусных гепатитов B и C и заболеваний, передающихся половым путем, на 2006 - 2010 гг. за 2008 год: - в городе существует возможность получения квалифицированной и специализированной медицинской помощи, в т.ч. анонимной; - создана система безопасности медицинских оперативных и инвазивных вмешательств; - созданы безопасные условия труда медицинских работников, проводящих работу с биологическими жидкостями человеческого организма, особенно с кровью; - достигнуты результаты нового современного уровня диагностики ВИЧ-инфекции, гепатитов B, C; - достигнута социальная адаптация ВИЧ-инфицированных больных и членов их семей. Отсутствуют случаи немотивированных поступков больных (в т.ч. суициды); - на должном уровне находятся вопросы подготовки, а также контроль уровня подготовки медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов B, C. 2. Признать в полном объеме освоение выделенных бюджетных ассигнований на выполнение мероприятий ГЦП по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, вирусных гепатитов B и C и заболеваний, передающихся половым путем, на 2006 - 2010 гг. в 2008 году. 3. Признать проблемной ситуацию с недостаточным охватом просветительской работой в общеобразовательных учреждениях, что подтверждается низким уровнем информирования среди школьников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, ЗППП. Задачи: 1. Проводить выполнение программы в объеме мероприятий, не требующих финансирования. 2. Проводить качественный своевременный мониторинг заболеваемости ВИЧ-инфекцией, гепатитами B и C, ЗППП. 3. Обеспечить всестороннюю инфекционную безопасность медицинского персонала ЛПУ и пациентов. 4. Просить на 2009 - 2010 годы дополнительное финансирование в объеме 7000 тыс. руб. на приобретение достаточного количества эндоскопического оборудования (10 фиброгастродуоденоскопов, 2 фиброколоскопа, 2 бронхоскопа) и 120 тыс. руб. для обследования пациентов на ВИЧ-инфекцию перед плановым оперативным лечением (2009 год - 3560 тыс. руб., 2010 год - 3560 тыс. руб.). 5. Продолжить массовое серологическое обследование на ЗППП (сифилис). 6. Разработать и внедрить систему межведомственного взаимодействия по профилактической работе с населением не только среди ЛПУ города, но и других ведомств. 7. Обеспечить более широкий охват просветительской работой в общеобразовательных учреждениях.
| | |
|
