КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
"ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"
ВОЛГОГРАДСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОБЩЕРОССИЙСКОЙ
ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ "РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ"
СОГЛАШЕНИЕ
от 6 августа 2010 г. № 32
Мы, нижеподписавшиеся, Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области в лице председателя Комитета М.С. Дворецкой, Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" в лице исполнительного директора Т.В. Самариной, Волгоградское региональное отделение общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация" в лице председателя правления В.И. Петрова и страховые медицинские организации в лице представителя - директора филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Волгограде С.М. Фарбера достигли соглашения о нижеследующем:
1. Внести изменения в Генеральное тарифное соглашение
в системе ОМС Волгоградской области от 13 марта 2009 года согласно приложению 1
.
2. Внести изменения в Положение
о порядке и способах оплаты медицинской помощи (услуг) в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 13 марта 2009 года согласно приложению 2
.
3. Данное соглашение вступает в действие с 1 сентября 2010 года.
Комитет по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
М.С.ДВОРЕЦКАЯ
Государственное учреждение
"Территориальный фонд
обязательного медицинского
страхования
Волгоградской области"
Т.В.САМАРИНА
Волгоградское региональное
отделение общероссийской
общественной организации
"Российская медицинская
ассоциация"
В.И.ПЕТРОВ
Представитель страховых
медицинских организаций
С.М.ФАРБЕР
Приложение 1
к соглашению
от 6 августа 2010 г. № 32
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНЕСЕННЫЕ В ГЕНЕРАЛЬНОЕ ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ В СИСТЕМЕ ОМС
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 13 МАРТА 2009 ГОДА
Абзац третий пункта 2.6
изложить в следующей редакции:
"Тарифы на профильные койко-дни включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии (расходы профильного отделения, приемного отделения, консультации специалистов, в том числе и из других медицинских учреждений, оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, включая наркоз, реанимацию и интенсивную терапию, лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру, услуги логопедов и т.д.).".
Абзац третий пунктов 2.7
и 2.8
изложить в следующей редакции:
"Тарифы на профильные пациенто-дни включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии (расходы профильного дневного стационара, консультации специалистов, оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, включая наркоз, лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру, услуги логопедов и т.д.).".
Абзац третий пункта 2.9
изложить в следующей редакции:
"Тарифы на профильные приемы включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (расходы соответствующего кабинета, оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, включая наркоз, лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, услуги логопедов, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру (при отсутствии в штатном расписании учреждения врача-физиотерапевта и врача по лечебной физкультуре) и т.д.).".
Пункт 2.12
изложить в следующей редакции:
"Тарифы медицинских организаций и учреждений, работающих по индивидуальным тарифам, дифференцируются по видам медицинских услуг отдельно для взрослых и детей.".
Пункт 3.5
изложить в следующей редакции:
"Уровень возмещения по статьям расходов (величина тарифа) медицинских организаций и учреждений при выполнении Территориальной программы ОМС определяется объемом средств, предназначенных законом о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на оплату медицинской помощи по Территориальной программе ОМС.
При дефиците финансового обеспечения Территориальной программы ОМС по сравнению с потребностью возмещение расходов медицинских организаций и учреждений производится не в полном объеме.".
Приложение 2
к соглашению
от 6 августа 2010 г. № 32
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНЕСЕННЫЕ В ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ И СПОСОБАХ ОПЛАТЫ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (УСЛУГ) В СИСТЕМЕ ОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ
ОБЛАСТИ ОТ 13 МАРТА 2009 ГОДА
Пункт 3.6
изложить в следующей редакции:
"3.6. Порядок формирования счетов при оказании
медицинской помощи в медицинских организациях и учреждениях,
имеющих индивидуальные тарифы
При формировании счетов коды услуг применяются медицинскими организациями и учреждениями в соответствии с разрешенными лицензией видами медицинской помощи.
Эти учреждения могут использовать коды укрупненных групповых тарифов в случае оказания соответствующих видов помощи.
Счета формируются по кодам услуг, фактически оказанных пациентам.".
Абзац второй пункта 5.3
изложить в следующей редакции:
"Оплата диагностических исследований или иных медицинских услуг, выполненных в других медицинских организациях (учреждениях), производится медицинской организацией (учреждением), направившей больного, по согласованным сторонами тарифам за фактическое количество оказанных услуг. Оплата из средств ОМС производится за диагностические исследования или иные медицинские услуги, оказанные только при заболеваниях и состояниях, входящих в Территориальную программу ОМС. Источник оплаты - средства ОМС, полученные медицинской организацией (учреждением) за медицинские услуги, оплаченные по укрупненным тарифам (койко-день, врачебный прием, пациенто-день лечения в дневном стационаре).".
