приказом
минздрава и ТФОМС области
от 12.11.2007 № 34-осн
СТАНДАРТЫ
ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. приказов минздрава Нижегородской области
от 21.12.2007 № 38-осн
, от 30.06.2010 № 1032
)
ЧАСТЬ II
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
Стандарт минимального обследования, обязательный для всех ЛПУ и независящий от вида хирургической патологии: общеклиническое обследование; лабораторное и дополнительное обследования, включающие:
1. Общий анализ крови (для первого уровня допускается сокращенный объем анализов).
2. Общий анализ мочи (для первого уровня допускается сокращенный объем анализов).
3. Кровь на реакцию Вассермана.
4. Флюорография или рентгенография (-скопия) грудной клетки.
По клиническим показаниям и в соответствии с действующими приказами Минздравсоцразвития РФ и департамента здравоохранения Нижегородской области:
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
6. ЭКГ.
7. Сахар крови.
8. Группа крови.
9. Резус-фактор.
10. Время кровотечения.
11. Время свертывания; ПТИ.
12. Определение антител к ВИЧ.
13. Кровь на HBsAg и анти-ВГС.
14. Определение других маркеров гепатитов.
Стандарт лечения любого больного включает назначение:
- лечебного режима и режима питания;
- осмотр анестезиолога при операции под общим обезболиванием и регионарной анестезией.
По клиническим показаниям стандарт лечения при любой хирургической патологии включает:
- осмотр терапевта или других врачей-специалистов;
- применение обезболивающих и спазмолитических средств, сердечных гликозидов, сердечных и дыхательных аналептиков;
- применение физиолечения, лечебной физкультуры;
- профилактику тромбоэмболических осложнений;
- антибиотикопрофилактику послеоперационных гнойно-септических осложнений;
- серопрофилактику столбняка и бешенства в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ и департамента здравоохранения Нижегородской области;
- долечивание (реабилитацию) в специализированных отделениях санаториев застрахованных работающих больных трудоспособного возраста
при заболеваниях и в порядке, определенных соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
- для лиц старше 60 лет и/или с тяжелой сопутствующей фоновой патологией предусматривается углубленное дообследование резервных возможностей организма для выполнения операции и соответствующая предоперационная подготовка для коррекции тяжелой сопутствующей фоновой патологии.
]]>¦ ¦- плеча ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- предплечья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- запястья и кисти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+-----------------------------+-----------------------------+----------------+--------------+--------------+
¦35. ¦Травма ¦ ¦1, 2 УРОВНИ ¦1 - 2 УРОВЕНЬ ¦Восстановление ¦25 ¦35 - 90 ¦
¦ ¦периферических ¦ ¦Клинический минимум. ¦Первичная хирургическая¦функции ¦ ¦МСЭ ¦
¦ ¦нервов нижней¦ ¦3, 4 УРОВНИ ¦обработка раны,¦конечности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦конечности: ¦ ¦Клинический минимум. ¦иммобилизация, направление в¦купирование ¦ ¦ ¦
¦ ¦тазобедренной ¦ ¦По показаниям: ¦специализированное отделение¦болевого ¦ ¦ ¦
¦ ¦области и бедра ¦S 74.0 ¦ЭМГ ¦в первые три недели после¦синдрома, ¦ ¦ ¦
¦ ¦- седалищного ¦S 74.1 ¦ ¦травмы. ¦нарушений ¦ ¦ ¦
¦ ¦- бедренного¦ ¦ ¦3 УРОВЕНЬ ¦чувствительности¦ ¦ ¦
¦ ¦множественная травма¦ ¦ ¦Антибиотики, физиолечение,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервов: ¦S 74.7 ¦ ¦витамины группы "В", дибазол,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- на уровне¦ ¦ ¦прозерин, электростимуляция. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тазобедренного ¦ ¦ ¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сустава и бедра ¦S 74.8 ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦других нервов на¦ ¦ ¦ревизия и шов нервов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тазобедренного ¦S 84.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сустава и бедра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Травма ¦S 84.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦большеберцового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерва на уровне¦S 84.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦голени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Травма малоберцового¦S 84.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерва на уровне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦голени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Множественная травма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервов на уровне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦голени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Множественная травма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦других нервов на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровне голени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+-----------------------------+-----------------------------+----------------+--------------+--------------+
¦36. ¦Злокачественные ¦С 71.0-9 ¦1, 2 УРОВНИ ¦4 УРОВЕНЬ ¦Удаление опухоли¦30 ¦120 - 240 МСЭ ¦
¦ ¦новообразования ¦ ¦Клинический минимум. ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦головного мозга ¦ ¦3, 4 УРОВНИ ¦оперативное лечение¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦R-графия черепа, УЭС. ¦(краниотомия удаление¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4 УРОВЕНЬ ¦опухоли) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Клинический минимум, уровень¦3 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показаниям и при наличии¦Симптоматическая терапия,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦КТ головного мозга ¦консультация нейрохирурга ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+-----------------------------+-----------------------------+----------------+--------------+--------------+
¦37. ¦Вторичные ¦С 79.3 ¦1, 2 УРОВНИ ¦3 УРОВЕНЬ ¦Удаление опухоли¦30 ¦120 - 240 МСЭ ¦
¦ ¦злокачественные ¦ ¦Клинический минимум. ¦Анальгетики, седативные,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поражения головного¦ ¦3 УРОВЕНЬ ¦противосудорожные, диуретики,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦Белковые фракции, креатинин,¦ноотропы, вазоактивные,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, электролиты,¦антибиотики. Химиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочевина, R-графия черепа,¦По показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЭС люмбальная пункция,¦солевые и плазмозамещающие¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦каротидная ангиография, ЭЭГ,¦растворы, гемостатики,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭМГ, анализ ликвора,¦гормоны, ЛФК, массаж.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦консультация ЛОР, терапевта,¦Консультация нейрохирурга. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦онколога, гинеколога,¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, хирурга, УЗИ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов брюшной полости. ¦краниотомия удаление опухоли ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям и при наличии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦КТ головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+-----------------------------+-----------------------------+----------------+--------------+--------------+
¦38. ¦Доброкачественные ¦Д 33.0-3 ¦1, 2 УРОВНИ ¦3 УРОВЕНЬ ¦Удаление опухоли¦30 ¦120 - 240 МСЭ ¦
¦ ¦новообразования ¦ ¦Клинический минимум. ¦Симптоматическое лечение¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦головного мозга ¦ ¦3 УРОВЕНЬ ¦консультация нейрохирурга. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Белковые фракции, Р-графия¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦черепа, УЭС, консультация¦Оперативное лечение -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЛОР, окулиста, фракции,¦краниотомия удаление опухоли ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦R-графия черепа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям и при наличии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦КТ головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+-----------------------------+-----------------------------+----------------+--------------+--------------+
¦39. ¦Доброкачественные ¦Д 33.4 ¦3 - 4 УРОВЕНЬ ¦3 УРОВЕНЬ ¦Удаление опухоли¦30 ¦120 - 240 МСЭ ¦
¦ ¦новообразования ¦Д 32.1 ¦Клинический минимум. ¦Симптоматическое лечение¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦спинного мозга ¦ ¦По показаниям: ¦консультация нейрохирурга. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦R-графия позвоночника,¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тепловидение, ЭКГ, люмбальная¦По показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пункция, миэлография. ¦операция задним, боковым¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4 УРОВЕНЬ ¦доступами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям и при наличии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦КТ, миелография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+-----------------------------+-----------------------------+----------------+--------------+--------------+
¦40. ¦Злокачественные ¦С 70.1 ¦3 - 4 УРОВЕНЬ ¦3 УРОВЕНЬ ¦Диагностика, ¦30 ¦120 - 240 МСЭ ¦
¦ ¦новообразования ¦С 72.0 ¦Клинический минимум. ¦Симптоматическое лечение¦удаление опухоли¦ ¦ ¦
¦ ¦спинного мозга и его¦С 72.1 ¦По показаниям: ¦консультация нейрохирурга. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оболочек ¦ ¦R-графия позвоночника,¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тепловидение, ЭКГ, люмбальная¦По показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пункция, миэлография. ¦операция задним, боковым¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4 УРОВЕНЬ ¦доступами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям и при наличии:¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦КТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+-----------------------------+-----------------------------+----------------+--------------+--------------+