Утверждены
приказом
минздрава и ТФОМС области
от 02.06.2010 № 898
СТАНДАРТЫ
ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ЧАСТЬ II
ОНКОЛОГИЯ
Уровень 1: участковая больница - 30 - 50 коек.
Уровень 2: центральная районная или городская больница - 100 - 150 коек, не имеющая онкологических отделений (коек).
Уровень 3: центральная районная или городская больница, коечность свыше 150 коек, имеющая онкологическое отделение (койки).
Уровень 4: лечебно-профилактическое учреждение областного подчинения (областной онкологический диспансер, областная клиническая больница), специализированное лечебно-профилактическое учреждение (городской онкологический диспансер, городская клиническая больница).
Примечания:
1. Обязательные обследования на уровне 1: осмотр кожных покровов, слизистой оболочки губ, полости рта, пальпация живота, молочных желез, пальцевое исследование прямой кишки, забор мазков с шейки матки и цервикального канала для цитологического обследования, осмотр шейки зеркалами, анализ крови на лейкоциты, гемоглобин, СОЭ; анализ мочи;
2. Обязательное догоспитальное обследование на 2, 3, 4 уровне: обследование на маркеры вирусов гепатитов B и C (HBsAg, антиHCV) проводится контингентам, определяемым санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.958-00 раздел 6.4, п. 10, 13; обследование на ВИЧ проводится контингентам, определяемым приказом ДЗ администрации Нижегородской области и ОЦ ГСЭН № 66-в/6-в от 08.02.1996; анализ крови на реакцию Вассермана; анализы действительны в течение 1 месяца. Также проводятся: общий анализ крови, биохимический анализ крови на глюкозу, мочевину, общий белок, билирубин, протромбиновый индекс, анализ крови на группу и резус-фактор, время и скорость кровотечения, флюорография грудной клетки, электрокардиография, осмотр терапевта, у женщин - осмотр гинеколога.
3. По показаниям возможно проведение лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии, иммунотерапии амбулаторно, при наличии лицензии в ЛПУ и сертификата у врача на уровне 2, 3, 4.
4. При составлении программы лечения злокачественных новообразований на уровне 3, 4 консилиум онколога, радиолога, онколога-химиотерапевта. По показаниям - привлечение других специалистов.
+---+-------------------+------+------------------------+---------------------------------+------------------+-------------+----------+
¦ № ¦ Наименование ¦ Шифр ¦ Стандарт обследования ¦ Стандарт лечения ¦ Критерии ¦Сроки лечения¦ Сроки ВН ¦
¦п/п¦заболеваний (группы¦ по ¦ ¦ ¦ результатов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ заболеваний) ¦МКБ-10¦ ¦ ¦ лечения ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+------+------------------------+---------------------------------+------------------+-------------+----------+
¦ ¦Класс II¦C00 - ¦Догоспитальное ¦Специализированное лечение в¦Излечение, ¦ ¦ ¦
¦ ¦Новообразования ¦ D48 ¦обследование в¦стационарах 3, 4 уровня:¦улучшение, без¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соответствии с¦хирургическое, лучевое,¦перемен ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦примечаниями 1, 2. ¦химиотерапия, комбинированное,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УРОВНИ 2, 3, 4: ¦комплексное. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в процессе лечения -¦УРОВНИ 1, 2, 3, 4: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ крови, мочи перед¦симптоматическая терапия:¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и после операцией, перед¦препараты для лечения ран,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выпиской. Общий анализ¦анальгетики, опиоиды, седативные,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови каждые 10 дней во¦антибиотики, гемостатики,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦время проведения лучевой¦препараты для парентерального¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и химиотерапии. ¦питания, препараты, влияющие на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям:¦водно-электролитный баланс,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биохимические анализы:¦стимуляторы гемопоэза,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦глюкоза крови, общий¦антиэметики, бисфосфонаты,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина,¦колониестимулирующие факторы. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинин, билирубин,¦Эндокринная терапия¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦АСАТ/АЛАТ и др. ¦гормонозависимых опухолей. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: пересмотр¦Полихимиотерапия: УРОВНИ 3, 4,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовых цитологических и¦УРОВЕНЬ 2 по рекомендации¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гистологических ¦онкодиспансера ¦ ¦ ¦ ¦
]]>¦ ¦дисплазия молочной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы неуточненная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+------+------------------------+---------------------------------+------------------+-------------+----------+
¦90.¦Воспалительные ¦ N61 ¦Обязательные ¦УРОВНИ 2, 3, 4: хирургическое¦Излечение ¦ 20 ¦ 15 - 25 ¦
¦ ¦болезни молочной¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы. Абсцесс¦ ¦ ¦Противомикробная терапия, ФТЛ,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦острый и¦ ¦ ¦вскрытие абсцесса ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хронический, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦карбункул молочной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы. Мастит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+------+------------------------+---------------------------------+------------------+-------------+----------+
¦91.¦Гипертрофия ¦ N62 ¦Обязательные ¦УРОВНИ 2, 3, 4: хирургическое¦Излечение ¦ 15 ¦ 15 - 30 ¦
¦ ¦молочной железы. ¦ ¦ ¦лечение: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦секторальная резекция, простая¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Образование в¦ N63 ¦ ¦ампутация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦молочной железе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неуточненное. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Другие болезни¦ N64 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦молочной железы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Трещина и свищ¦N64.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦соска. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Жировой некроз¦N64.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦молочной железы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Атрофия молочной¦N64.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Галактрорея, не¦N64.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦связанная с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деторождением. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Мастодиния. ¦N64.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Другие признаки и¦N64.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦симптомы со стороны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦молочной железы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Другие уточненные¦N64.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни молочной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Болезнь молочной¦N64.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы неуточненная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+------+------------------------+---------------------------------+------------------+-------------+----------+
