Утверждены
приказом
минздрава и ТФОМС области
от 02.06.2010 № 898
СТАНДАРТЫ
ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ЧАСТЬ I
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Стандарт минимального обследования, обязательный для всех ЛПУ и независящий от вида эндокринологической патологии: общеклиническое обследование, лабораторное и дополнительное обследование, включающие:
1. Общий анализ крови (допускается сокращенный объем анализов).
2. Общий анализ мочи (допускается сокращенный объем анализов).
3. Кровь на реакцию Вассермана.
4. флюорография или рентгенография (-скопия) грудной клетки.
По клиническим показаниям и в соответствии с действующими приказами МЗ РФ и департамента здравоохранения:
5. ЭКГ.
6. Сахар крови.
7. Группа крови.
8. Резус-фактор.
Стандарт лечения любого больного включает назначение лечебного режима и режима питания; по клиническим показаниям стандарт лечения при любой эндокринологической патологии включает осмотр врачей-специалистов, применение витаминов, обезболивающих и спазмолитических средств, сердечных гликозидов, сердечных и дыхательных аналептиков, физиолечение, лечебная физкультура; профилактика тромбоэмболических осложнений, антибиотикопрофилактика по общепринятым методикам.
+---+---------------------+-----------+----------------------------+----------------------+-------------------+-------------+----------------+
¦ № ¦ Наименование ¦ Шифр по ¦ Стандарт обследований 1 ¦ Стандарт лечения ¦ Критерии ¦ Сроки ¦ Сроки ВН ¦
¦п/п¦ заболевания (группы ¦ МКБ-Х ¦уровень: клинический минимум¦ ¦результатов лечения¦стационарного¦ ¦
¦ ¦ заболеваний) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения ¦ ¦
+---+---------------------+-----------+----------------------------+----------------------+-------------------+-------------+----------------+
¦1 ¦Сахарный диабет ¦ ¦Первичное ¦Обязательный: ¦Достижение ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 тип¦ ¦1 УРОВЕНЬ ¦сахароснижающие ¦нормальных (и¦ ¦ ¦
¦ ¦(инсулинозависимый) ¦ ¦Клинический минимум. ¦препараты -¦субнормальных) ¦ ¦ ¦
¦ ¦с диабетической комой¦ E10.0 ¦2 УРОВЕНЬ ¦человеческие генно-¦показателей уровня¦ 25 ¦с комой - 30 -¦
¦ ¦ ¦ ¦Обязательное: см. 1 УРОВЕНЬ¦инженерные инсулины и¦глюкозы. Кроме¦ ¦60, МСЭ; ¦
¦ ¦с кетоацидозом ¦ Е10.1 ¦+ сахар крови натощак и 4 -¦аналоги человеческого¦того, необходима¦ 20 ¦с кетоацидозом -¦
¦ ¦ ¦ ¦5 раз в сутки (гликемический¦инсулина. По¦коррекция ¦ ¦30 - 40; ¦
¦ ¦с нефропатией ¦ Е10.2 ¦профиль), моча на ацетон¦показаниям: ингибиторы¦показателей ¦ 20 ¦с поражением¦
¦ ¦ ¦ ¦(разовая порция). ¦АПФ, антагонисты¦липидного обмена,¦ ¦почек -¦
¦ ¦с ретинопатией ¦ Е10.3 ¦По показаниям: см. 1 УРОВЕНЬ¦кальция, ¦(холестерин, ¦ 20 ¦нефропатия IV -¦
¦ ¦ ¦ ¦+ АсАТ, АлАТ, мочевина¦бета-блокаторы, ¦триглицериды) и¦ ¦V - 40 - 60; ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови, билирубин, проба¦блокаторы рецепторов¦белкового обмена,¦ ¦с поражением¦
¦ ¦с нейропатией ¦ Е10.4 ¦Аддис-Каковского, проба по¦антиотензина II,¦стремление к¦ 20 ¦глаз II - III¦
¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко, кровь на¦антагонисты ¦нормализации СКФ,¦ ¦ст. - 30 - 45; ¦
¦ ¦ ¦ ¦тромбоциты, ретикулоциты 3,¦имидазолиновых ¦снижение ¦ ¦ ¦
¦ ¦с нарушениями¦ Е10.5 ¦4 УРОВНИ. ¦рецепторов (препараты¦(нормализация) ¦ 20 ¦с ¦
¦ ¦периферического ¦ ¦Обязательное: см. 1, 2¦центрального ¦микроальбуминурии ¦ ¦неврологическими¦
¦ ¦кровообращения ¦ ¦УРОВНИ + гликированный¦действия), петлевые¦(микропротеинурии и¦ ¦осложнениями -¦
¦ ¦ ¦ ¦гемоглобин, расчет СКФ по¦диуретики, ¦макропротеинурии, ¦ ¦25 - 40; ¦
]]>¦ ¦ ¦ ¦обзорная урография, УЗИ брюшной¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полости и почек, липиды, общий¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦белок, креатинин, в/в урография,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦консультация окулиста, ЛОР,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинеколога, R-гр. черепа,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦R-скопия желудка или ФГДС. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦3 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обязательно: см. УРОВНИ 1, 2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: белковые фракции¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови, билирубин, АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проба Реберга, посев мочи на¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦флору с определением¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чувствительности к антибиотикам,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦суточная моча на белок, моча на¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гломерулярные эритроциты, мочевая¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кислота крови и мочи, Fe крови,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦RRS, ирригоскопия, ФКС, ЭхоКС,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦консультация уролога,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фтизиоуролога, R-скопия желудка¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или ФГДС, R-гр. черепа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обязательно: см. УРОВНИ 1, 2, 3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: КОС,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦коагулограмма, электролиты крови,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровь на антитела к ДНК,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦коллагену, кардиолипину,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулины, криоглобулины,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦резохиновый тест, трансферрин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ферритин, ОЖСС, ANCA, AT к ГБМ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦моча на белок Бенс-Джонса,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммуноэлектрофорез белков крови и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочи, ангиография почек,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нефробиопсия, компьютерная¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦томография, изотопная ренография,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сцинтиграфия почек, стернальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пункция, трепанобиопсия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сцинтиграфия костей, консультация¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стоматолога с биопсией десны на¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амилоид, консультация проктолога¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с биопсией прямой кишки на¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амилоид, консультация хирурга с¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биопсией подкожной клетчатки.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦консультация инфекциониста, кровь¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на ГЛПС, лептоспироз,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦консультация уролога, ЭхоКС,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦консультация генетика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-----------+---------------------------------+---------------------+-------------+---------+-----+
