УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 18 июня 2010 г. № 509
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях", от 16 апреля 2010 г. № 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи", соглашением от 26.04.2010 № 100/0-1156/1/16/2010 между Минздравсоцразвития России и администрацией Липецкой области о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению, а также в целях удовлетворения потребности населения Липецкой области в онкологической помощи, внедрения современных медицинских технологий диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок
взаимодействия лечебно-профилактических учреждений по организации медицинской помощи населению Липецкой области при онкологических заболеваниях (приложение № 1).
1.2. Контингенты
больных с предопухолевыми заболеваниями, подлежащие диспансеризации в ЛПУ, оказывающих плановую первичную медико-санитарную помощь (приложение № 2).
1.3. Схему
динамического наблюдения женщин, находящихся в группе повышенного риска по раку молочной железы, в женских консультациях Липецкой области (приложение № 3).
2. Главному врачу ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" С.А. Шинкареву, директору ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики" В.П. Костровой активизировать работу по повышению онкологической настороженности, пропаганде здорового образа жизни и информации населения о факторах риска развития онкологических заболеваний.
3. Главному врачу ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" С.А. Шинкареву:
3.1. Продолжить работу по внедрению современных методик в диагностике и лечении больных злокачественными новообразованиями.
3.2. Возобновить работу телемедицинского центра диспансера.
3.3. Оказывать организационно-методическую помощь областным и муниципальным ЛПУ по организации онкологической помощи населению.
4. Рекомендовать председателю департамента здравоохранения администрации г. Липецка Н.Ф. Долгову и начальнику отдела здравоохранения г. Ельца А.Т. Голощапову, главным врачам государственных и муниципальных ЛПУ:
4.1. В целях своевременного выявления злокачественных новообразований обеспечить:
- внедрение и эффективное использование современных методов диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований;
- обследование в смотровых кабинетах ЛПУ лиц старше 30 лет, впервые обратившихся в текущем году в амбулаторно-поликлиническое учреждение, с целью активного выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций;
- выполнение планов профилактического маммографического обследования женщин, усилить контроль за цитологическим обследованием женщин с профилактической целью, довести охват цитологическим обследованием с учетом обследованных в 2009 году до 70,0% от общего числа взрослого женского населения;
- обследование с целью выявления предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований больных, госпитализированных в стационары общего профиля.
4.2. Обеспечить оказание паллиативной и симптоматической помощи онкологическим больным, в том числе детям в соответствии с потребностями.
5. Начальнику отдела кадров управления здравоохранения Липецкой области обеспечить подготовку врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей основных клинических специальностей, а также средних медицинских работников по вопросам профилактики, клиники и диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Семерикову Н.В.
Начальник управления
здравоохранения
А.А.ГАЙКОВИЧ
Приложение № 1
к приказу
УЗО
от 18 июня 2010 г. № 509
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЛИПЕЦКОЙ
ОБЛАСТИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Разработан на основании приказа Минздравсоцразвития России № 944н от 03.12.2009 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".
1. Все пациенты, впервые в течение года обратившиеся за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь, подлежат онкологическому осмотру в смотровом кабинете с целью раннего выявления опухолей визуальных локализаций (кожи, полости рта, молочных желез, периферических лимфатических узлов, щитовидной железы, прямой кишки, наружных половых органов, шейки матки, предстательной железы).
2. В случае выявления врачом учреждения первичного звена здравоохранения Липецкой области (врач-терапевт участковый, врач общей практики, хирург, акушер-гинеколог и др.) симптомов (признаков) злокачественного новообразования (ЗНО) пациенту проводится лабораторно-диагностическое обследование. При подозрении или выявлении ЗНО пациент направляется на консультацию к врачу-онкологу онкологического кабинета поликлиники (первичного онкологического кабинета). Врач ЛПУ любого ведомства, всех форм собственности, установивший у больного впервые в жизни диагноз злокачественного новообразования, составляет первичную сигнальную медицинскую документацию (извещение по форме № 090/у, утвержденное приказом МЗ РФ № 135 от 19.04.1999 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра", и протокол запущенности при необходимости) и при наличии добровольного информированного согласия пациента направляет ее в трехдневный срок в организационно-методический отдел ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". На основании вышеуказанных документов больной учитывается в базе данных "Канцер-регистр" ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".
]]>5. Воспалительные или гиперпластические процессы придатков матки.
6. Рак молочной железы у кровных родственников.
7. Предшествующая фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (в течение 5 лет и больше).
Факторы риска у женщин возрастной группы до 50 - 59 лет:
1. Гипертоническая болезнь (в течение 5 лет и более).
2. Ожирение (в течение 5 лет и более).
3. Атеросклероз.
4. Сахарный диабет.
5. Рождение крупного (4 кг и более) плода.
6. Позднее (после 50 лет) наступление менопаузы.
7. Фибромиома матки.
8. Злокачественные опухоли женских половых органов, молочной железы и толстой кишки в семейном анамнезе.
Факторы риска у женщин возрастной группы от 60 лет и старше:
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
2. Сочетание раннего начала месячных и позднего их окончания.
3. Поздние первые и последние роды.
4. Длительное отсутствие половой жизни (более 10 лет) в репродуктивном периоде.
5. Сочетание гипертонической болезни, ожирения, атеросклероза, сахарного диабета.
6. Злокачественные опухоли женских половых органов, молочной железы, толстой кишки в семейном анамнезе.
Приложение № 3
к приказу
УЗО
от 18 июня 2010 г. № 509
СХЕМА
ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЖЕНЩИН, НАХОДЯЩИХСЯ В ГРУППЕ
ПОВЫШЕННОГО РИСКА ПО РАКУ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, В ЖЕНСКИХ
КОНСУЛЬТАЦИЯХ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
На приеме в женской консультации врач из анамнеза выявляет у женщины факторы риска развития рака молочной железы.
Женщина, имеющая 3 и более факторов риска развития рака молочной железы, относится в группу повышенного риска развития рака молочной железы и берется на диспансерный учет у врача женской консультации для динамического наблюдения.
После осмотра и пальпации молочных желез и подмышечных впадин женщины старше 40 лет направляются на профилактическое маммографическое обследование, моложе 40 лет - на профилактическое ультразвуковое исследование молочных желез.
В случае если врач женской консультации выявил у женщины опухоль в молочной железе, женщина подлежит немедленному направлению к врачу первичного онкологического кабинета поликлиники по месту жительства для дообследования с целью уточнения диагноза.
После выполненного профилактического ультразвукового или маммографического обследования при отсутствии патологии в молочных железах врач женской консультации обучает женщин методике самообследования молочных желез, дает рекомендации по коррекции имеющейся соматической и гинекологической патологии, рекомендации по здоровому образу жизни и контрацепции.
Женщинам группы риска по раку молочной железы назначается явка для контрольного осмотра через 1 год.
Женщинам, не вошедшим в группу риска по раку молочной железы, рекомендуется повторное профилактическое маммографическое обследование через 3 года.
В случае если при ультразвуковом исследовании или на маммограммах выявлена патология в молочных железах, женщину необходимо направить к врачу онкологического кабинета поликлиники по месту жительства женщины для дообследования с целью уточнения диагноза.
При контрольном осмотре женщины из группы риска через 1 год, если у женщины нет жалоб, врач не выявил патологических изменений в молочных железах и подмышечных впадинах, ей даются рекомендации по здоровому образу жизни, контрацепции, врач рекомендует регулярное самообследование молочных желез и назначает явку также через 1 год. Повторное профилактическое маммографическое обследование назначается 1 раз в 3 года.
Если у женщины есть жалобы или врач при осмотре выявил патологические изменения в молочных железах или новообразование в подмышечных областях для дообследования и уточнения диагноза женщина направляется к врачу онкологического кабинета поликлиники по месту жительства женщины.
