МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 7 мая 2010 г. № СЭД-34-01-06-202
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ
НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) ИЗ ЧИСЛА ПРОЖИВАЮЩИХ
И РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ПЕРМСКОГО КРАЯ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ
СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В САНАТОРИИ
(ОТДЕЛЕНИЯ)
Во исполнение пункта 6
Положения об организации долечивания (реабилитации) больных из числа проживающих и работающих граждан Пермского края непосредственно после стационарного лечения отдельных заболеваний в санаториях (отделениях), утвержденного Постановлением Правительства Пермского края от 14 апреля 2010 года № 166-п, приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. рекомендации
по медицинскому отбору беременных женщин групп риска из числа проживающих и работающих граждан Пермского края непосредственно после стационарного лечения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (отделения);
1.2. рекомендации
по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией из числа проживающих и работающих граждан Пермского края непосредственно после стационарного лечения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (отделения);
1.3. рекомендации
по медицинскому отбору больных после острого нарушения мозгового кровообращения из числа проживающих и работающих граждан Пермского края непосредственно после стационарного лечения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (отделения);
1.4. рекомендации
по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда из числа проживающих и работающих граждан Пермского края непосредственно после стационарного лечения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (отделения);
1.5. рекомендации
по медицинскому отбору больных после операций на сердце и магистральных сосудах из числа проживающих и работающих граждан Пермского края непосредственно после стационарного лечения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (отделения).
2. Руководителям государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Пермского края, перечень
которых утвержден приказом Министерства здравоохранения Пермского края, при направлении больных на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения отдельных заболеваний в санатории (отделения) руководствоваться настоящим Приказом.
3. Настоящий Приказ вступает в силу с момента его подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 года.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Пермского края Гилеву Ф.А.
И.о. министра
Ф.А.ГИЛЕВА
УТВЕРЖДЕНЫ
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 07.05.2010 № СЭД-34-01-06-202
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГРУПП РИСКА
ИЗ ЧИСЛА ПРОЖИВАЮЩИХ И РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ПЕРМСКОГО КРАЯ
НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ
НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)
1. На долечивание (реабилитацию) в санатории направляются беременные женщины групп риска, пролеченные в стационаре, не ранее 7-10 дней с момента госпитализации при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно доехать до санатория общественным транспортом.
2. Показаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санатории являются:
2.1. беременность в сроках 12-30 недель, включая период пребывания в санатории. Конечные сроки направления беременных на долечивание (реабилитацию) в санаторий: 27 недель - по показаниям, многоплодная беременность (двойня) - 23 недели, рубец на матке - 20 недель;
2.2. продолжение лечения плацентарной недостаточности;
2.3. сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
2.4. пороки развития матки при неосложненном течении беременности;
2.5. наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;
]]>5.9. фракция выброса ЛЖ менее 40% по данным ЭхоКГ;
5.10. тромбоз полостей сердца по данным ЭхоКГ;
5.11. аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
5.12. рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
5.13. нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
5.14. сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
5.15. общие противопоказания, исключающие направление больных после острого инфаркта миокарда в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).
УТВЕРЖДЕНЫ
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 07.05.2010 № СЭД-34-01-06-202
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ
И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ ИЗ ЧИСЛА ПРОЖИВАЮЩИХ И РАБОТАЮЩИХ
ГРАЖДАН ПЕРМСКОГО КРАЯ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО
ЛЕЧЕНИЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ)
В САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)
1. На долечивание (реабилитацию) в санатории направляются больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больных после операций на сердце и магистральных сосудах устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.
2. Не является препятствием для направления больных после операций на сердце и магистральных сосудах на долечивание (реабилитацию) при наличии у них следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления в санатории:
2.1. недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
2.2. нормо- или брадисистолическая форма постоянной мерцательной аритмии;
2.3. единичная (менее 5 в минуту) суправентрикулярная экстрасистолия;
2.4. атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
2.5. артериальная гипертензия не выше II степени;
2.6. сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) в стадии компенсации.
3. Противопоказаниями для направления больных после операций на сердце и магистральных сосудах на долечивание (реабилитацию) в санатории являются:
3.1. состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
3.2. недостаточность кровообращения выше II А стадии;
3.3. тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
3.4. артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
3.5. аневризма аорты;
3.6. рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
3.7. нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
3.8. сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;
3.9. тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
3.10. острая сердечная недостаточность;
3.11. кровотечения желудочные, кишечные;
3.12. медиастинит, перикардит;
3.13. общие противопоказания, исключающие направление больных после операций на сердце и магистральных сосудах в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).
