РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СОГЛАШЕНИЕ от 12.01.2010 года ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. соглашения Костромского областного фонда обязятельного медицинского страхования от 12.01.2010)

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

СОГЛАШЕНИЕ

от 12 января 2010 года

ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. соглашения Костромского областного фонда

обязятельного медицинского страхования от 12.01.2010)

Департамент здравоохранения Костромской области (далее - Департамент здравоохранения) в лице директора департамента Рослова А.И., Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) в лице исполнительного директора Князева А.В., страховые медицинские организации (далее - СМО) в лице:

- директора филиала ЗАО МСК "Солидарность для жизни" в Костромской области Светанкова А.Я.,

- директора филиала ЗАО "МАКС-М" в г. Костроме Таланова А.В.,

- директора филиала ООО "РГС-Медицина" "Росгосстрах-Кострома-Медицина" в Костромской области Лысовой С.С., Костромская областная организация профсоюза работников здравоохранения (далее - Организация профсоюза) в лице председателя Лебедько П.В., руководствуясь Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 г. № 1499-1, Гражданским кодексом Российской Федерации от 30 ноября 1994 года № 51-ФЗ (в ред. от 22.07.2008 с изм. от 24.07.2008), Бюджетным кодексом Российской Федерации от 31 июля 1998 года № 145-ФЗ (в ред. от 24.07.2008), Налоговым кодексом Российской Федерации от 31.07.1998 № 146-ФЗ (в ред. от 29.12.2009) заключили соглашение о нижеследующем:

1. Предмет соглашения

1.1. Предметом настоящего соглашения являются согласованные вышеперечисленными сторонами виды тарифов на медицинские услуги, действующие в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Костромской области, порядок расчета тарифов на медицинские услуги, порядок индексации тарифов, порядок использования государственными, муниципальными, ведомственными, федеральными и частными медицинскими организациями (далее - Организации) средств обязательного медицинского страхования, а также порядок восстановления средств ОМС, использованных Организациями не по целевому назначению.

2. Общие положения

2.1. Тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, именуемые в дальнейшем "тарифы", представляют собой отдельную группу ценовых показателей в денежных суммах, определяющих уровень возмещения и состав компенсируемых расходов Организации по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования. Тариф за оказанную медицинскую помощь - возмещаемая Организации из средств обязательного медицинского страхования часть себестоимости единицы медицинской помощи.

2.2. Тарифы используются для оплаты медицинской помощи, оказываемой Организациями в рамках территориальной программы ОМС в соответствии с утвержденными способами оплаты, в том числе за медицинскую помощь, оказанную гражданам других субъектов Российской Федерации в Костромской области.

2.3. Тарифы на медицинские услуги по стационарной помощи рассчитываются по уровням оказания медицинской помощи в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 18 ноября 2008 года № 651 (в ред. от 29.01.2009 № 68) "О категорийности ЛПУ".

2.4. Расчеты между Организациями и СМО/Фондом производятся в рамках программы ОМС, с учетом государственного и муниципальных заданий по видам медицинской помощи и действующих договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по программе ОМС, в соответствии с утвержденными тарифами на стационарную, стационарозамещающую и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, в сроки и на условиях, предусмотренных договорами.

2.5. Корректировка утвержденных объемов государственного и муниципальных заданий по программе ОМС (количество койко-дней, количество посещений) осуществляется в установленном порядке не чаще одного раза в квартал, в пределах утвержденных по программе ОМС годовых объемов.

2.6. СМО/Фонд осуществляют контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами по ОМС, актами законодательной и исполнительной власти Костромской области, а также актами Фонда.

3. Классификация тарифов

3.1. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оплата медицинской помощи производится по полному тарифу, который содержит постоянную базовую часть (базовый тариф, приложение № 1, № 2) и переменную часть (дополнительный тариф).

Полный тариф представляет собой показатель в денежном эквиваленте, отражающий уровень возмещения и состав компенсируемых расходов лечебно-профилактического учреждения по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования. Полный тариф применяется в статистических и аналитических целях, в том числе при заполнении отчетных форм, утвержденных ФОМС и Фондом, и не подлежит применению при расчетах между субъектами ОМС.

3.2. Базовый тариф.

Структура базового тарифа устанавливается в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 2 октября 2009 года № 811 (раздел 5 Программы).

При формировании базового тарифа учитываются нормативы затрат лечебных, параклинических и вспомогательных подразделений Организаций, обеспечивающих выполнение плановых объемов медицинской помощи соответствующего объема и качества (за исключением служб и подразделений Организаций, деятельность которых не оплачивается за счет средств ОМС) по следующим видам расходов в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации, утвержденной Приказом Минфина России от 25.12.2008 № 145н "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации":

3.2.1. Подстатья 211 "Заработная плата" - включает расходы по фонду оплаты труда работников Организаций, рассчитанные в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, Костромской области и муниципальных образований, регулирующими оплату труда, штатную численность работников государственных и муниципальных учреждений Костромской области.

Выплаты стимулирующего характера и премирование работников из средств ОМС (выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, выплаты за качество выполняемых работ, премиальные выплаты по итогам работы), осуществляются при условии выполнения плановых показателей и критериев эффективности работы.

Для Организаций федеральной, ведомственной и частной форм собственности, выполняющих программу ОМС, расходы на оплату труда определяются в рамках коллективных договоров, соглашений, локальных нормативных актов в соответствии с федеральным законодательством и нормативными правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими вопросы оплаты труда работников.

При формировании базового тарифа в части оплаты труда работников Организаций не учитываются и в структуру тарифа не входят:

- дополнительные доплаты к заработной плате работников Организаций, устанавливаемые Учредителем;

- выплаты (премии, надбавки и доплаты) работникам Организаций, не предусмотренные трудовыми договорами, коллективными договорами, иными локальными документами Организаций, регулирующими вопросы оплаты труда;

- оплата труда работников оказывающих медицинскую помощь по видам и профилям, не входящим в территориальную программу ОМС;

- оплата труда штатных единиц по профилям, не предусмотренных разрешением на медицинскую деятельность (лицензией).

3.2.2. Подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда" включает расходы по уплате страховых взносов в государственные внебюджетные фонды Российской Федерации, а также взносов по страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

]]>