Зарегистрировано в Управлении Минюста РФ по УР 20 апреля 2010 г. № RU18000201000164
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 6 апреля 2010 г. № 185
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
С СОЧЕТАННЫМИ, МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ТЯЖЕЛЫМИ
ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ
В целях совершенствования организации и повышения качества медицинской помощи пострадавшим с травмами на территории Удмуртской Республики и в соответствии с приказом МЗ СР РФ от 15.12.2009 № 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" приказываю:
1. Утвердить Порядок
организации оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами на территории Удмуртской Республики (далее - Порядок) в соответствии с приложением.
2. Рекомендовать главным врачам ГУЗ "1 РКБ МЗ УР", ГУЗ "РДКБ МЗ УР", начальникам Управлений здравоохранения Администраций г.г. Ижевска, Глазова, Сарапула, Воткинска и Воткинского района, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения организовать оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами в соответствии с Порядком
, утвержденным настоящим приказом.
3. Главному врачу ГУЗ "1 РКБ МЗ УР" Н.А. Михайловой:
3.1. Организовать оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск - Пермь в соответствии с Порядком
, утвержденным настоящим приказом;
3.2. Внести соответствующие изменения в штатное расписание учреждения и представить на согласование в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики к 12.04.2010;
3.3. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, нейрохирургов, травматологов-ортопедов, лучевой, функциональной и лабораторной диагностики для оказания медицинской помощи пациентам с травмами, в том числе пострадавшим в ДТП в круглосуточном режиме;
3.4. Осуществлять контроль за эффективным использованием оборудования, закупленного за счет средств федерального бюджета и бюджета Удмуртской Республики для оказания помощи пострадавшим в ДТП.
4. Рекомендовать главным врачам МУЗ "Алнашская ЦРБ", МУЗ "Можгинская ЦРБ", МУЗ "Малопургинская ЦРБ", МУЗ "Якшур-Бодьинская ЦРБ", МУЗ "Игринская ЦРБ", МУЗ "Дебесская ЦРБ":
4.1. Организовать оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск - Пермь в соответствии с Порядком
, утвержденным настоящим приказом, с 12.04.2010;
4.2. Внести соответствующие изменения в штатное расписание в пределах утвержденной общей штатной численности по учреждениям;
4.3. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов-ортопедов, лучевой, функциональной и лабораторной диагностики для оказания помощи с травмами, в том числе пострадавшим в ДТП в круглосуточном режиме;
4.4. Осуществлять контроль за эффективным использованием оборудования, закупленного за счет средств федерального бюджета и бюджета Удмуртской Республики для оказания помощи пострадавшим в ДТП;
4.5. Обеспечить контроль за эффективным использованием санитарного автотранспорта, поставленного за счет средств федерального бюджета, для оказания помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе и транспортировки в соответствии с Порядком
, утвержденным настоящим приказом;
4.6. Обеспечить раннее восстановительное лечение пострадавших в ДТП.
5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Ижевска А.В. Воздвиженскому:
5.1. Обеспечить контроль за организацией и качеством оказания медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Ижевска пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами, в том числе в ДТП;
5.2. Принять меры по подготовке медицинских кадров МУЗ "ССМП" по вопросам оказания помощи пострадавшим в ДТП;
5.3. Обеспечить контроль за эффективным использованием санитарного автотранспорта, поставленного за счет средств федерального бюджета, для оказания помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе и транспортировки в соответствии с Порядком
, утвержденным настоящим приказом;
5.4. Организовать транспортировку пострадавших в ДТП в соответствии с Порядком
, утвержденным настоящим приказом.
6. Главным внештатным специалистам-экспертам МЗ УР Кобелеву А.В., Ковалеву К.И., Максимову В.В., Фирулеву Л.В., Тверитневу П.М., Пинегину А.С.:
6.1. Организовать проведение постоянно действующих семинаров для соответствующих специалистов по совершенствованию оказания помощи пострадавшим в ДТП;
6.2. Продолжить проведение учебных тренировок по оказанию помощи пострадавшим в ДТП с участием специалистов МЧС и дорожно-патрульной службы республики;
6.3. Проводить экспертные оценки качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в ежемесячном режиме.
7. Считать утратившим силу приказ
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 31.03.2009 № 189 "О мерах по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в том числе на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск, Пермь на территории Удмуртской Республики".
8. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Т.Ю. Демину.
Министр
В.М.МУЗЛОВ
Приложение
к приказу
МЗ УР
]]>- синхронизация с респиратором;
- возвышенное положение головного конца носилок.
4. При необходимости - иммобилизация позвоночника, конечностей.
5. Симптоматическое лечение.
II. Госпитальный этап.
При доставлении пострадавших в ЛПУ продолжаются лечебно-диагностические мероприятия.
1. Клиническое обследование:
- неврологический статус с использованием шкалы комы Глазго;
- соматический статус (АД, ЧСС, ЧД, контроль проходимости дыхательных путей);
- лабораторные исследования;
- катетеризация мочевого пузыря;
- остановка наружного кровотечения;
- выявление сочетанных повреждений;
- определение наличия шока и его степени.
2. Лучевые методы диагностики:
- ЭХО-энцефалоскопия;
- рентгенологическое исследование скелета;
- КТ, МРТ (при наличии аппарата в ЛПУ);
- другие методы.
3. При установлении диагноза пострадавший направляется:
- в ПИТ;
- в операционную;
- в отделение.
4. При необходимости проводится консультация с врачами-специалистами:
- данного ЛПУ;
- ЛПУ специализированных отделений г. Ижевска.
5. С целью определения необходимости консультации, операции или перевода больных в нейрохирургическое отделение осуществляется консультация нейрохирурга в ЛПУ города, республики путем:
- выезда нейрохирурга в ЛПУ;
- по телефону;
- телемедицинской части;
- транспортировки больного в нейрохирургический центр.
Показания к вызову нейрохирурга:
- состояние сопора, комы;
- предположение на наличие внутричерепной гематомы;
- вдавленный перелом костей черепа;
- осложнения черепно-мозговой травмы;
- осложненная травма позвоночника.
Консультация нейрохирурга проводится после обязательного обследования больного (рентгенография черепа, позвоночника, п/а крови, мочи, эхоэнцефалоскопия).
6. Перевод больных в нейрохирургическое отделение осуществляется ведущим специалистом по нейрохирургии или заведующим профильным отделением, или ответственным дежурным нейрохирургом.
Противопоказаниями к переводу больных в нейрохирургический центр являются:
- наличие шока;
- наличие витальных нарушений;
- сочетанные повреждения, не позволяющие выполнение операций при травме позвоночника.
7. Сроки лечения больных в нейрохирургическом отделении определяются медицинскими стандартами, тяжестью состояния больных.
8. Перевод больных из нейрохирургического отделения на долечивание производится:
- в ЛПУ по месту медобслуживания;
- в отделения восстановительного лечения.
