МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 апреля 2010 г. № 250-мпр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ОСТРЫХ
НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
С целью совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, руководствуясь подпунктом 3 пункта 7
, пунктом 9
Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года № 13-пп, приказываю:
1. Утвердить прилагаемый протокол
ведения больных при острых нарушениях мозгового кровообращения на догоспитальном этапе.
2. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.
3. Настоящий приказ подлежит размещению на сайте министерства здравоохранения Иркутской области.
4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра Бойко Т.В.
Министр
Г.М.ГАЙДАРОВ
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 13 апреля 2010 года
№ 250-мпр
ПРОТОКОЛ
ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ (ДАЛЕЕ - ОНМК) НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Протокол ведения больных при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) на догоспитальном этапе предназначен для применения в системе здравоохранения Иркутской области.
2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
В настоящем протоколе использованы ссылки на "Ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе" методические рекомендации, ГОУ "РГМУ", Москва, 2007 г.
3. ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
В настоящем протоколе используются следующие обозначения и сокращения:
МКБ - Международная статистическая классификация болезней;
ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения;
]]>│ │ │Метионил-глутамил- │ 1 │3 мг │3 мг │
│ │ │гистидил-фенилаланил- │ │ │ │
│ │ │пролил-глицил-пролин │ │ │ │
├──────────────┼──────┼────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Актовегин │ 1 │1000 мг│1000 мг│
├──────────────┴──────┴────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую│ 0,8│ │ │
│систему │ │ │ │
├──────────────┬───────────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │Гипотензивные средства │ 1 │ │ │
├──────────────┼──────┬────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Каптоприл │ 0,2│25 мг │25 мг │
├──────────────┼──────┼────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Эналаприлат │ 0,6│1,25 мг│2,5 мг │
├──────────────┼──────┼────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Пропранолол │ 0,1│10 мг │80 мг │
├──────────────┴──────┴────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│Растворы, электролиты │ 0,2│ │ │
├──────────────┬───────────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │Электролиты │ 1 │ │ │
├──────────────┼──────┬────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Натрия хлорид │ 1 │ │ │
├──────────────┴──────┴────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│Средства, влияющие на кровь │ 0,2│ │ │
├──────────────┬───────────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │Препараты плазмы │ 1 │ │ │
├──────────────┼──────┬────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│ │ │Декстран │ 1 │200 мл │400 мл │
├──────────────┴──────┴────────────────────────┼──────────┼───────┼───────┤
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную│ 0,5│ │ │
│систему │ │ │ │
└──────────────────────────────────────────────┴──────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> анатомо-терапевтическо-химическая классификация;
<**> ориентировочная дневная доза;
<***> эквивалентная курсовая доза.
Госпитализация: все пациенты с ОНМК должны госпитализироваться в первичное сосудистое отделение для оказания медицинской помощи больным с инсультом.
Транспортировка больных с ОНМК осуществляется на носилках с приподнятым до 30° головным концом независимо от тяжести состояния больного.
Относительные ограничения для госпитализации:
а) терминальная кома;
б) деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта;
в) терминальная стадия онкологических заболеваний.
Госпитализация в первые 3 часа от начала инсульта: обеспечивается максимально быстрая транспортировка больных с инсультом в первые 3 часа от начала развития заболевания, поскольку в это время в стационаре возможно применение наиболее эффективного метода лечения ишемического инсульта - тромболитической терапии.
Во время транспортировки больных для проведения тромболизиса необходим контроль АД, которое не должно превышать 190 мм рт. ст. (систолическое) и 110 мм рт. ст. (диастолическое).
Бригаде необходимо предупредить дежурного врача нейрореанимации о больном по телефону.
