УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ
7 апреля 2010 г. № 72
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ"
12 апреля 2010 г. № 93-ОД
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
12 апреля 2010 г. № 218-о
ПРИКАЗ
О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ
ПАРОТИТУ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2010 Г.
Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения является обязательным элементом эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, и имеет важное значение, так как дает оценку поствакцинального иммунитета.
В 2009 г. проведено изучение состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в индикаторных группах населения на территории г. Находка, г. Дальнегорск, Надеждинского, Пожарского и Черниговского районов. При организации и проведении обследования имели место нарушения количественных и качественных показателей при формировании индикаторных групп населения: в недостаточном объеме собраны сыворотки крови в отдельных индикаторных группах в Надеждинском районе; не соблюдены критерии подбора индикаторных групп в г. Дальнегорск и Надеждинском районе.
Результаты исследования противокоревого коллективного иммунитета в 2009 г. выявили недостаточную напряженность иммунитета во всех индикаторных группах (более 7,0% серонегативных среди привитых).
Достаточный уровень коллективного иммунитета к краснухе установлен в возрастных группах "дети 9 - 10 лет", "подростки 16 - 17 лет", недостаточная эффективность иммунопрофилактики краснухи установлена в возрастных группах "дети 3 - 4 лет" и "взрослые 23 - 25 лет" (4,7% и 5,0% серонегативных соответственно при нормируемом показателе не более 4,0%).
Низкая эффективность вакцинопрофилактики эпидемического паротита выявлена при исследовании коллективного иммунитета в возрастных группах "дети 3 - 4 лет" и "взрослые 23 - 25 лет" на всех территориях, где проводились исследования; в возрастных группах "дети 9 - 10 лет" - в г. Находка и Надеждинском районе, "подростки 16 - 17 лет" - в г. Находка и Пожарском районе.
В целях изучения состояния специфического иммунитета против кори, краснухи, эпидемического паротита среди населения Приморского края и во исполнение приказа МЗ РФ № 117 от 21.03.2003 "О реализации "Программы ликвидации кори в РФ к 2010 г. "; МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций"; МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранением городских округов Владивосток (Бениова), Уссурийск (Паутова), и.о. главного врача ЦРБ Яковлевского района (Кузовлева):
1.1. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, в соответствии с Приложением 1
.
1.2. Согласовать с руководителями территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп.
1.3. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Стрельникова, 3, т. 49-67-06) в период с 19.04.2010 по 22.05.2010 в соответствии с Приложением 2
.
2. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю в гг. Арсеньев (Вязовик), Уссурийск (Фоменко), начальнику отдела эпидемиологического надзора (Воронок):
2.1. Провести согласование количественного и качественного состава индикаторных групп населения, подлежащих серологическому мониторингу состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту.
2.2. По результатам серомониторинга принять участие в разработке плана дополнительных мероприятий по оценке эффективности и качества проведенных прививок и по организации прививок выявленным неиммунным лицам или "группам повышенного риска" заболевания.
3. Начальнику отдела организации эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю Воронок В.М.:
3.1. Обеспечить организационно-методическое обеспечение территориального отдела Межрегионального управления № 99 ФМБА России для проведения серологического мониторинга напряженности коллективного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в ЗАТО г. Фокино.
3.2. Провести оценку результатов серомониторинга совместно с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
3.3. По результатам серомониторинга разработать план дополнительных мероприятий по оценке эффективности и качества проведенных прививок и по организации прививок выявленным неиммунным лицам или "группам повышенного риска" заболевания.
4. Заведующей отделом эпидемиологии ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Хомичук Т.Ф.:
4.1. Провести анализ состояния специфического иммунитета населения к кори, краснухе, эпидемическому паротиту по результатам исследования в срок до 30.06.2010.
5. Заместителю главного врача по организации лабораторного дела ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Вершковой Т.И.:
5.1. Обеспечить проведение серологического исследования сывороток крови на наличие антител к возбудителям кори, краснухи, эпидемического паротита с использованием стандартных методов исследования на базе лаборатории вирусологических исследований в срок до 22.06.2010.
5.2. Выдать результаты исследования напряженности коллективного иммунитета:
5.2.1. по ЗАТО г. Фокино в лечебно-профилактическое учреждение, доставившее материал, и в территориальный отдел Межрегионального управления № 99 ФМБА России (ЗАТО г. Большой Камень, ул. Лебедева, 1 "в", тел/факс 4-09-36)
5.2.2. по городским округам Владивосток, Уссурийск и Яковлевскому району - в отдел эпидемиологии ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
6. Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.
Руководитель Управления
Федеральной службы по надзору
]]>в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Приморском крае"
В.Ю.АНАНЬЕВ
И.о. директора департамента
здравоохранения Приморского края
А.В.КУЗЬМИН
Приложение 1
к приказу
ПРАВИЛА
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ
(в соответствии с МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций", МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом")
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать 5 индикаторных групп не менее 50 - 100 человек каждая следующих возрастов: дети 1 - 2 лет, 3 - 4 лет, 14 лет, взрослые 23 - 25 лет, 30 лет и старше.
Для обследования следует выбрать 2 - 4 коллектива одной возрастной группы (по 1-2 коллектива от 2-х лечебно-профилактических учреждений), не менее 13 - 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 - 100 человек в каждой индикаторной группе.
2. У детей обязательно должно быть документальное подтверждение сведений о прививочном анамнезе, срок после последней прививки против полиомиелита должен быть не менее 3-х месяцев.
У взрослых кровь отбирается без учета сведений об иммунизации.
3. При формировании индикаторных групп следует соблюдать следующие принципы:
- единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ, школа и др., где проводились прививки);
- единство прививочного анамнеза (отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки);
- сходство эпидемиологической обстановки (в течение года в учреждении не должны регистрироваться случаи заболевания полиомиелитом).
4. Не подлежат обследованию:
- переболевшие полиомиелитом;
- дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
- не привитые против полиомиелита;
- перенесшие другие заболевания за 1 - 1,5 месяца до исследования крови.
Приложение 2
к приказу
ПРАВИЛА
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ
1. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ И ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА КРОВИ
В соответствии с "Руководством по лабораторной диагностике полиомиелита", рекомендованным ВОЗ и внедренным в практику работы вирусологических лабораторий в соответствии с приказом МЗ РФ № 24 от 25.01.1999 "Об усилении работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году", минимальное количество сыворотки крови, необходимое для исследования, должно составлять 0,2 мл, лучше 1 мл. Поэтому минимальный объем пробы крови должен быть не менее 0,5 мл, оптимально 2 мл. Кровь лучше всего брать из вены, так как этот способ наименее травматичен, позволяет получить нужные объемы крови при минимальном уровне гемолиза.
Если взятие крови из вены по каким-либо причинам не может быть осуществлено, берут кровь уколом пальца. Это позволяет взять 0,3 - 0,4 мл крови для проведения наиболее существенных серологических исследований.
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-ным раствором йода.
На пробирку с кровью следует наклеить этикетку (лучше пользоваться полоской лейкопластыря) с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, для взрослых - инициалов, даты взятия крови.
Для получения сыворотки пробирку с кровью оставляют в наклонном (под углом 10 - 20 град.) положении при комнатной температуре на 30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки и оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 град. C.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппиндорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
Сыворотки (без сгустка) можно хранить до исследования в бытовых холодильниках при температуре 4 град. C в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 град. C.
В лабораторию вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35 - 0,5 мл.
К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме (на бумажном и электронном носителях!!! (электронный адрес viruslab@fguzpk.ru)):
Список лиц, обследованных на напряженность иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту на территории _______________________________________
+---+---+--------+------+--------------+---------+-----------------------+
¦ № ¦ФИО¦ Дата ¦ ДОУ, ¦Даты прививок ¦ Дата ¦Оценка результатов ¦
¦п/п¦ ¦рождения¦школа,¦ против кори, ¦ забора +------+--------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦и др. ¦ краснухи и ¦материала¦ корь ¦краснуха¦эпид. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ <*>
¦эпид. паротита¦ ¦ ¦ ¦паротит¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и вид вакцины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+--------+------+--------------+---------+------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9¦
+---+---+--------+------+--------------+---------+------+--------+-------+
--------------------------------
<*> - Указывается подробно: № детского дошкольного учреждения, группы; школы; класса; № среднего специального учреждения, группы; название вуза, факультета, группы.
ФИО и подпись ответственного лица __________________________
2. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ ОБРАЗЦОВ СЫВОРОТКИ (КРОВИ)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования крови (сыворотки) используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
При пересылке проб железнодорожным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда, дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр. При транспортировании и хранении крови в зимнее время года не допускается ее замораживание.
