КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 6 мая 2010 г. № 188
О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ПРОВЕДЕНИЕМ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
В целях обеспечения обоснованного получения учреждениями здравоохранения средств, направляемых Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования на оплату расходов за законченный случай проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан и в соответствии с требованиями Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1146 "О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан", Приказа Минздравсоцразвития России от 4 февраля 2010 года № 55н "О порядке проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан", Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 февраля 2010 года № 30 "Об утверждении Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан", Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 февраля 2010 года № 35 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1146", приказа
департамента здравоохранения Костромской области и Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования от 5 апреля 2010 года № 134/134 "Об организации проведения в 2010 году дополнительной диспансеризации работающих граждан", приказываю:
1. Утвердить и ввести в действие Порядок
проведения медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение № 1).
2. Утвердить форму Акта
медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение № 2).
3. Утвердить форму Акта
целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов по законченным случаям дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение № 3).
4. Утвердить форму Предписания
об устранении нарушений, выявленных в медицинском учреждении в ходе целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан.
5. Отделу организации исполнения ПНП "Здоровье" (Шкурко Н.В.) довести настоящий приказ до филиалов КОФОМС и лечебно-профилактических учреждений, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан.
6. Признать утратившим силу приказ КОФОМС от 5 мая 2009 года № 124 "О порядке проведения медико-экономической экспертизы дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2009 году".
7. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя исполнительного директора Новикову-Бородину И.Н.
8. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.
Исполнительный директор
Костромского областного фонда ОМС
А.В.КНЯЗЕВ
Приложение № 1
к приказу
Костромского
областного фонда ОМС
от 6 мая 2010 года № 188
ПОРЯДОК
проведения медико-экономической экспертизы
реестров счетов на оплату проведенной дополнительной
диспансеризации работающих граждан
Документы, представленные для проведения медико-экономической экспертизы, должны соответствовать требованиям следующих нормативных документов:
1. Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2009 года № 1146 "О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан";
2. Приказа Минздравсоцразвития России от 4 февраля 2010 года № 55н "О порядке проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан";
3. Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 февраля 2010 года № 30 "Об утверждении Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан";
4. Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 февраля 2010 года № 35 "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1146";
5. Приказа
департамента здравоохранения Костромской области и Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования от 5 апреля 2010 года № 134/134 "Об организации проведения в 2010 году дополнительной диспансеризации работающих граждан".
В соответствии с вышеуказанными нормативными документами, учреждения здравоохранения формируют реестры счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - Реестры счетов). Учреждения здравоохранения представляют в отдел организации исполнения ПНП "Здоровье" Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования счета и Реестры счетов ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным. Реестры счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан представляются на бумажном носителе и в электронном виде.
Медико-экономическая экспертиза реестров счетов на оплату проведенной диспансеризации проходит поэтапно, в виде медико-экономической экспертизы реестров счетов - 1 этап, и целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов - 2 этап.
I. Медико-экономическая экспертиза реестров счетов
]]>(должность, подпись)
М.П.
Приложение № 4
к приказу
Костромского
областного фонда ОМС
от 6 мая 2010 года № 188
КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТНОЙ Главному врачу
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ____________________
МЕДИЦИНСКОГО (наименование ЛПУ)
СТРАХОВАНИЯ
(ФИЛИАЛ) И.О. Фамилия
Ленина ул., д. 20, г. Кострома, 156013
Тел/факс (4942) 31 59 09
E-mail:kofoms.info@ kostroma-net.ru
www.kofoms.ru
ОКПО 29741409, ОГРН 1024400519330
ИНН/КПП 4401017094/440101001
от "___" ___________ 2010 г. № _____
На № _____ от "___" ___________ 20__ г.
Предписание
об устранении нарушений, выявленных в медицинском
учреждении (наименование) в ходе целевой
медико-экономической экспертизы реестров счетов на
оплату расходов, связанных с проведением дополнительной
диспансеризации работающих граждан, по Акту
от "___" __________ 20__ г.
Специалистами КОФОМС (филиала КОФОМС) в ходе проведения целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов по законченным случаям дополнительной диспансеризации работающих граждан, представленным к оплате медицинским учреждением (наименование), в соответствии с действующим законодательством выявлен ряд нарушений, указанных в Акте экспертизы от "___" _________ 20__ г.
В ходе поверки выявлены факты необоснованно предъявленных к оплате Реестров счетов на сумму _______ руб., а также учреждением здравоохранения не представлены учетные формы первичной медицинской документации в количестве _______ штук.
На основании вышеизложенного предписываю:
1. В течение 10 дней со дня получения предписания направить в адрес Комиссии информацию о принятых мерах по устранению выявленных в ходе экспертизы дефектов.
2. Средства федерального бюджета, полученные необоснованно, в сумме ______ рублей восстановить путем перечисления на счет КОФОМС (указать № счета и реквизиты банка) в течение 30 дней со дня получения предписания.
3. Направить в адрес КОФОМС (филиала КОФОМС) уведомление об исполнении в срок до ________ (указать дату по истечении 30 дней со дня получения предписания).
Исполнительный директор (директор филиала) подпись И.О. Фамилия
