МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 31 декабря 2009 г. № 12/396
О ПОКАЗАНИЯХ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ КОМИ
(в ред. Приказа
Минздрава РК от 13.04.2010 № 4/96)
Руководствуясь ст. 5 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", в соответствии с протоколом совещания в Министерстве здравоохранения Республики Коми от 7 апреля 2009 г. по рациональному использованию коечного фонда фтизиатрической службы Республики Коми приказываю:
1. Утвердить показания
к госпитализации больных туберкулезом в государственные противотуберкулезные учреждения Республики Коми согласно приложению.
2. Главным врачам государственных противотуберкулезных учреждений Республики Коми организовать при наличии показаний лечение больных туберкулезом в условиях стационара, дневного стационара, стационара на дому, амбулаторно.
3. Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, использовать технологии стационара на дому, дневного стационара.
4. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Коми соблюдать показания к госпитализации больных туберкулезом в государственные противотуберкулезные учреждения Республики Коми.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Е.Г.Котову.
(п. 5 в ред. Приказа
Минздрава РК от 13.04.2010 № 4/96)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Министр
М.МУРАШКО
Утверждены
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 31 декабря 2009 г. № 12/396
(приложение)
ПОКАЗАНИЯ
К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ГОСУДАРСТВЕННЫЕ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
(в ред. Приказа
Минздрава РК от 13.04.2010 № 4/96)
I. Показания к госпитализации во взрослые стационарные
отделения государственного учреждения Республики Коми
"Республиканский противотуберкулезный диспансер"
1. В I, II, III и IV отделения государственного учреждения Республики Коми "Республиканский противотуберкулезный диспансер" госпитализируются больные старше 18 лет из муниципальных образований муниципальных районов "Сыктывдинский", "Сысольский", "Койгородский", "Корткеросский", "Княжпогостский", "Прилузский", "Удорский", "Усть-Куломский", "Усть-Вымский", "Троицко-Печорский и муниципального образования городского округа "Сыктывкар".
(в ред. Приказа
Минздрава РК от 13.04.2010 № 4/96)
(см. текст в предыдущей редакции
)
В V отделение государственного учреждения Республики Коми "Республиканский противотуберкулезный диспансер" госпитализируются больные из всех районов и городов Республики Коми.
2. Показания к госпитализации:
]]>впервые выявленный туберкулез легких, I-А ГДУ распространенные формы с МБТ (+) и МБТ (-), с распадом;
рецидивы туберкулеза легких, I-Б ГДУ распространенные формы с МБТ (+) и МБТ (-), с распадом;
впервые выявленный туберкулез легких и рецидивы, I-А и II-Б ГДУ все формы с МБТ (+) с риском лекарственной устойчивости (в отдельные палаты);
б) на III этаж (для больных с МЛУ-туберкулезом):
активная форма МЛУ-туберкулеза легких, для проведения курса химиотерапии по интенсивной фазе до абациллирования (в отдельные палаты);
активная форма МЛУ-туберкулеза легких хронического прогрессирующего течения, II-Б ГДУ, для проведения симптоматического лечения в период клинического ухудшения (в отдельные палаты);
хронические формы туберкулеза легких с МБТ (+) и высокой вероятностью развития МЛУ-туберкулеза (больные с низкой приверженностью к лечению), II-А ГДУ;
2) во II фтизиатрическое отделение (диагностическое, для больных с малыми формами без риска лекарственной устойчивости, долечивание):
а) сложные случаи дифференциальной диагностики туберкулеза легких с другими заболеваниями, в т.ч. на фоне спецтесттерапии;
б) определение активности туберкулезного процесса на фоне спецтесттерапии;
в) впервые выявленный туберкулез легких, I-А ГДУ; малые формы в пределах 2-х сегментов с МБТ (+) и МБТ (-) с распадом (в отдельные палаты);
г) обострение сопутствующих заболеваний:
у больных с малыми формами туберкулеза легких с МБТ (+);
у больных с любыми формами туберкулеза легких (I-А, I-Б, II-А ГДУ) на фазе продолжения курса химиотерапии и после его окончания;
д) продолжение активной химиотерапии больным I-А, I-Б и II-А ГДУ; у абациллированных больных из I фтизиатрического отделения (окончание интенсивной фазы курса химиотерапии и/или фаза продолжения).
IV. Показания к госпитализации во взрослое отделение
государственного учреждения Республики Коми
"Воркутинский противотуберкулезный диспансер"
1. В стационар государственного учреждения Республики Коми "Воркутинский противотуберкулезный диспансер" госпитализируются больные в возрасте старше 18 лет из муниципального образования городского округа "Воркута" и муниципального образования городского округа "Инта".
2. Показания к госпитализации:
1) дифференциальная диагностика туберкулеза легких с другими заболеваниями;
2) определение активности туберкулезного процесса;
3) лечение больных с малыми формами активного туберкулеза легких в пределах двух сегментов;
4) лечение сопутствующих заболеваний у больных с малыми формами туберкулеза легких, а также у больных, находящихся на фазе продолжения основного курса лечения;
5) впервые выявленный туберкулез легких, I-А ГДУ, МБТ (+), МБТ (-), с распадом;
6) рецидивы I-Б ГДУ, МБТ (+), МБТ (-), с распадом;
7) больные, интенсивное лечение которых может привести к излечению туберкулеза (II-А ГДУ), МБТ (+);
8) больные с активными хроническими формами туберкулеза, нуждающиеся в симптоматическом лечении (II-Б ГДУ) (в отдельные палаты);
9) больные МЛУ-туберкулезом по показаниям (в отдельные палаты).
V. Показания к госпитализации в детское стационарное
отделение государственного учреждения Республики Коми
"Воркутинский противотуберкулезный диспансер"
1. В детское стационарное отделение государственного учреждения Республики Коми "Воркутинский противотуберкулезный диспансер" направляются дети от 0 до 18 лет из муниципального образования городского округа "Воркута" и муниципального образования городского округа "Инта".
2. Показания к госпитализации:
1) дети с локальными формами туберкулеза;
2) дети с поствакцинальными осложнениями, в том числе с неактивной БЦЖ-инфекцией, выявленной впервые;
3) дети, нуждающиеся в уточнении характера туберкулиновой чувствительности и в уточнении активности туберкулезного процесса;
4) дети с остаточными посттуберкулезными изменениями;
5) дети из контакта с больным бациллярной формой туберкулеза;
6) дети в возрасте до 3 лет из контакта с больным активной формой туберкулеза без бацилловыделения;
7) дети с гиперергическими реакциями на туберкулин;
8) дети до 3 лет с первичным инфицированием;
9) дети с усиливающейся чувствительностью к туберкулину из групп социального риска (по решению центральной врачебно-контрольной комиссии).
