ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 6 мая 2010 г. № 134
О ПОРЯДКЕ ФОРМИРОВАНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ, ПРИЕМА И
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ ПО ПРОВЕДЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И
ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ,
А ТАКЖЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ В 2010 ГОДУ
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ ФФОМС № 76 "О реализации Постановления Правительства от 29.12.07 № 945" издан 16.04.2009, а не 16.04.2010.
В целях реализации Постановления Правительства РФ от 29.12.2007 945 "О порядке предоставления в 2008 - 2010 годах субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (с изменениями, внесенными Постановлением Правительства РФ от 01.10.08 № 735, от 10.03.09 № 224, от 30.12.2010 № 1114), Приказа Минздравсоцразвития России от 21.04.2008 № 183н "О проведении в 2008 - 2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2008 № 618н), Приказа Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 № 114н "О нормативах затрат на проведение в 2010 году диспансеризации одного ребенка", Приказа ФФОМС от 02.04.09 № 61 "Об утверждении форм мониторинга проведения диспансеризации" (с изменениями, внесенными Приказами ФФОМС от 26.01.2010 № 10 и от 15.03.2010 № 51), Приказа ФФОМС от 03.06.2008 № 120 "Об утверждении формы и порядка предоставления отчетов об использовании субсидий на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (с изменениями, внесенными Приказом ФФОМС от 10.11.08 № 256), Приказа ФФОМС от 16.04.2010 № 76 "О реализации Постановления Правительства от 29.12.07 № 945" (с изменениями, внесенными Приказами ФФОМС от 29.05.09 № 119 и от 04.02.10 № 19), Приказа
МЗСО и ТФОМС от 27.02.10 № 145-п/61 "О порядке проведения в 2010 - 2011 годах диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" и Приказа ТФОМС от 09.12.09 № 351 "Об утверждении Регламента оплаты медицинской помощи Исполнительной дирекцией ТФОМС Свердловской области" приказываю:
1. Утвердить и ввести в действие с 01.04.2010:
1) Порядок
формирования и структуру электронного варианта "Реестра счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных заведениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (далее - Порядок формирования реестра счетов) (прилагается);
2) Порядок
проведения медико-экономической экспертизы представленных учреждениями здравоохранения "Реестров счетов за проведенную диспансеризацию пребывающих в стационарных заведениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (далее - Порядок медико-экономической экспертизы реестров счетов) (прилагается).
2. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения, участвующих в проведении диспансеризации пребывающих в стационарных заведениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - детей-сирот):
1) обеспечить формирование электронного варианта реестров счетов по диспансеризации детей-сирот в соответствии с Порядком
формирования реестров счетов, утвержденным настоящим Приказом, начиная с экономического периода "апрель 2010"; с тарифом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 № 114н "О нормативах затрат на проведение в 2010 году диспансеризации одного ребенка";
2) до 10 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ТФОМС реестров счетов на бумажном носителе (форма РД-ДС, утвержденная приложением № 2 Приказа ФФОМС от 16.04.2010 № 76) и в электронном варианте, а также счетов на оплату проведенной диспансеризации.
3. Директорам филиалов ТФОМС Свердловской области:
1) довести настоящий Приказ и Приказ ФФОМС от 16.04.2010 № 76 (с изменениями, внесенными Приказами ФФОМС от 29.05.09 № 119 и от 04.02.10 № 19) до сведения руководителей учреждений здравоохранения Свердловской области, перечисленных в приложениях № 1
, 2
к Приказу Министерства здравоохранения и ТФОМС Свердловской области от 27.02.2010 № 145-п/61;
2) обеспечить ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, прием реестров счетов, начиная с экономического периода "апрель 2010 г.", от учреждений здравоохранения, с которыми заключен в 2010 году договор "О финансировании Территориальным фондом ОМС расходов на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных заведениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", на бумажном носителе по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 16.04.2010 № 76 "О реализации Постановления Правительства от 29.12.09 № 945", и в электронном варианте, согласно Порядку
формирования реестров счетов, утвержденному настоящим Приказом; с тарифом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 № 114н "О нормативах затрат на проведение в 2010 году диспансеризации одного ребенка";
3) организовать в филиалах предварительные проверки электронных вариантов реестров счетов по диспансеризации детей-сирот в соответствии с Приказом ФФОМС от 02.04.2009 № 61 (в редакции Приказов ФФОМС от 26.01.2010 № 10 и от 15.03.2010 № 51):
- 1-я проверка - 15 числа отчетного месяца;
- 2-я проверка - 1 числа месяца, следующего за отчетным;
4) представлять результаты проверок в отдел целевых медицинских программ (электронный адрес: kutyavin@tfoms.e-burg.ru) в сроки: до 17 числа отчетного месяца, до 3 числа месяца, следующего за отчетным, соответственно по форме, утвержденной приложением № 2 Приказа ФФОМС от 02.04.2009 № 61 (в редакции Приказов ФФОМС от 26.01.2010 № 10 и от 15.03.10 № 51);
5) обеспечить ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, проведение медико-экономической экспертизы представленных учреждениями здравоохранения реестров счетов в соответствии с настоящим Приказом, а также их загрузку в единую базу данных ТФОМС Свердловской области;
6) до 15 числа месяца, следующего за отчетным, после принятия реестров счетов и загрузки их в единую базу данных ТФОМС 1-е экземпляры счетов на оплату проведенной диспансеризации детей-сирот (бумажные варианты, заверенные подписью руководителя учреждения здравоохранения и печатью) предоставлять в отдел целевых медицинских программ ИД ТФОМС в соответствии с Приказом ТФОМС от 09.12.09 № 351.
4. Начальнику отдела целевых медицинских программ Осиповой Н.В.:
1) представлять ежемесячно в плановый отдел исполнительной дирекции ТФОМС Свердловской области не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, служебную записку с распределением сумм для возмещения учреждениям здравоохранения финансовых затрат за проведенную диспансеризацию детей-сирот с приложением счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации детей-сирот;
2) обеспечить в ежемесячном режиме мониторинг данных по проведению диспансеризации детей-сирот в соответствии с требованиями ФФОМС;
3) обеспечить предоставление в ФФОМС оперативной информации о проведении диспансеризации детей-сирот в сроки и по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 02.04.2009 № 61 (в редакции Приказа ФФОМС от 26.01.2010 № 10 и от 15.03.10 № 51);
4) до 20 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ФФОМС отчета об использовании субсидий на проведение диспансеризации детей-сирот по форме, утвержденной Приказом ФФОМС от 03.06.08 № 120 (в редакции Приказа ФФОМС от 10.11.08 № 256);
5) до 30 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить предоставление в ФФОМС отчета по форме № 2-ДДС "Сведения о ходе проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", утвержденной Приказом ФФОМС от 16.04.2010 № 76.
5. Начальнику планового отдела ТФОМС Свердловской области Дубыниной Л.В. ежемесячно, не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, на основании служебной записки отдела целевых медицинских программ и счетов на оплату формировать финансовое распоряжение для перечисления средств в учреждения здравоохранения для оплаты расходов, связанных с проведением диспансеризации детей-сирот в соответствии с Приказом ТФОМС от 09.12.2009 № 351.
6. Начальнику финансового отдела Кузьминых Л.Ю.:
1) обеспечить в ежемесячном режиме учет сумм субсидий, поступивших в ТФОМС Свердловской области из бюджета ФФОМС на проведение диспансеризации детей-сирот;
2) обеспечить учет сумм, перечисленных для оплаты учреждениям здравоохранения за проведенную диспансеризацию детей-сирот, по КАУ = 1632 с применением КАУ доп. = 0;
3) представлять ежемесячно, не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, в медико-экспертное управление ТФОМС Свердловской области информацию об остатке средств для вышеуказанных целей на счете исполнительной дирекции ТФОМС Свердловской области.
7. Главному бухгалтеру Моховой Л.И.:
1) в соответствии с Приказом ФФОМС от 16.04.2010 № 76 предоставлять ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным, в установленном порядке заявки на предоставление субсидий из бюджета ФФОМС на финансирование расходов по проведению диспансеризации детей-сирот;
2) производить оплату счетов учреждений здравоохранения на возмещение суммы за проведенную диспансеризацию детей-сирот в соответствии с заключенным договором.
8. Руководителю управления информационных технологий ТФОМС Свердловской области Худяковой С.В. обеспечить внесение изменений в "Справочник тарифов по нормативным затратам на диспансеризацию сирот" - (SpDLCost) на 2010 год согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 27.02.2010 № 114н.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора Тюленеву Г.Ю.
]]>¦тазобедренных¦ ¦ ¦ ¦Только для детей до года ¦
¦суставов ¦ ¦ ¦ ¦(PedDt < BornDT + 1 год) ¦
+-------------+--------+------+--------+----------------------------------+
¦Дата электро-¦EKG ¦ D ¦ 8 ¦>= PedDt - 3 мес.; <= PedDt ¦
¦кардиографии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+--------+------+--------+----------------------------------+
¦Дата ¦AnlK ¦ D ¦ 8 ¦>= PedDt - 3 мес.; <= PedDt ¦
¦клинического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦анализа крови¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+--------+------+--------+----------------------------------+
¦Дата ¦AnlM ¦ D ¦ 8 ¦>= PedDt - 3 мес.; <= PedDt ¦
¦клинического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦анализа мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+--------+------+--------+----------------------------------+
¦Предъявленная¦SumPrice¦ № ¦ 11,2 ¦В соответствии с нормативными ¦
¦сумма ¦ ¦ ¦ ¦документами - для конкретного ¦
¦(руб., коп.) ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦
+-------------+--------+------+--------+----------------------------------+
Примечание: изменения выделены фоном и символом <*>.
Утвержден
Приказом ТФОМС
Свердловской области
от 6 мая 2010 г. № 134
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ПРЕДСТАВЛЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
ЗА ПРОВЕДЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ
ЗАВЕДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ
В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
1. Данный Порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 945 "О порядке предоставления в 2008 - 2010 годах субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (в редакции Постановлений Правительства РФ от 01.10.08 № 735, от 10.03.09 № 224, от 30.12.2010 № 1114).
2. Представленные в филиал ТФОМС Свердловской области от учреждений здравоохранения реестры счетов (на бумажном носителе и электронный вариант) и счета на возмещение суммы за проведенную диспансеризацию детей-сирот проверяются на соответствие друг другу по суммам и объемам, и в случае выявления несоответствий возвращаются в учреждение здравоохранения для их устранения.
3. Медико-экономическая экспертиза реестров счетов (электронный вариант), представленных учреждениями здравоохранения, участвующими в проведении диспансеризации детей-сирот, осуществляется специалистами филиала ТФОМС Свердловской области средствами АРМ А48 в соответствии с настоящим Приказом.
4. При выявлении ошибок в реестре счетов, отсутствии реквизитов, предъявлении незаконченных случаев диспансеризации детей-сирот, дублировании данных и др. реестр возвращается для исправления в учреждение здравоохранения с оформлением "Ведомости ошибок". После исправления ошибок учреждением здравоохранения реестр счетов повторно подвергается медико-экономической экспертизе в филиале ТФОМС Свердловской области и при отсутствии ошибок загружается в единую базу данных ТФОМС Свердловской области. При возврате реестра счетов в учреждение здравоохранения для внесения исправлений сроки передачи информации в единую базу данных ТФОМС Свердловской области не должны нарушаться.
5. Очная проверка учреждений здравоохранения в рамках проведения диспансеризации детей-сирот за отчетный период проводится филиалом ТФОМС Свердловской области в течение первых двух месяцев с момента начала работы (в обязательном порядке), в дальнейшем - только при выявлении нарушений. При проверке контролируется выполнение положений по организации и порядку проведения диспансеризации детей-сирот, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 21.04.2008 № 183н "О проведении в 2008 - 2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (в редакции Приказа Минздравсоцразвития России от 01.11.2008 № 618н).
6. Итоги проверки оформляются в виде служебной записки по результатам проведенной очной экспертизы, в которой необходимо отметить:
- наличие утвержденного и согласованного плана-графика проведения диспансеризации детей-сирот с датами лабораторных и инструментальных исследований, с датами осмотров врачами-специалистами;
- порядок проведения диспансеризации детей-сирот: выездная бригада либо в поликлинике учреждения здравоохранения;
- соблюдение последовательности проведения диспансеризации детей-сирот и другие нарушения технологии проведения диспансеризации;
- служебная записка представляется в учреждение здравоохранения для принятия мер по устранению выявленных несоответствий, нарушений и передается в медико-экспертное управление ТФОМС Свердловской области.
