ГУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 2 сентября 2009 г. № 426
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН СТРАХОВЫМИ
ПОЛИСАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Приказываю:
1. Утвердить "Правила
обеспечения застрахованных граждан страховыми полисами обязательного медицинского страхования" (приложение).
2. Ввести Правила
в действие с 1 октября 2009 года.
3. Считать утратившей силу "Инструкцию о порядке оформления и заполнения полисов обязательного медицинского страхования граждан на территории Приморского края", утвержденную Исполнительным директором ТФОМС Приморского края от 14.04.1998.
3. Специалисту-эксперту Авраменко О.В. довести настоящий приказ до сведения директоров СМО.
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Л.Г. Кирий.
Исполнительный директор
В.В.СОЛОДОВНИКОВ
Приложение
к приказу
Исполнительного
директора ТФОМС ПК
от 02.09.2009 № 426
с изменениями и
дополнениями
от 7 октября 2009 года
ПРАВИЛА
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН СТРАХОВЫМИ
ПОЛИСАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Правила обеспечения застрахованных граждан страховыми полисами обязательного медицинского страхования граждан (далее - Правила) разработаны в соответствии с:
- Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 г. № 1499-1;
- Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.1992 № 41.
- Правилами
обязательного медицинского страхования граждан в Приморском крае, утвержденными постановлением Администрации Приморского края от 21 июля 2004 г. № 198;
- Методическим пособием "Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования". Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Москва 2008 год.
1.2. Правила устанавливают порядок выдачи, возврата, замены страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан (далее - Полис).
1.3. Полис - документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан.
1.4. Полис выдается страховой медицинской организацией (далее - Страховщик) бесплатно каждому застрахованному гражданину, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования граждан.
1.5. Полис обеспечивает застрахованному гражданину, при возникновении страхового случая, получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.
]]> страховщика, удостоверяющего данные __________ (Ф.И.О.) _______________
М.П. подпись
------------------------------------------------------------------
Полис обязательного медицинского страхования серия ____ № ________ получил:
"__" _____________ 2009 года ______________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Директору _______________________
(наименование СМО)
_________________________________
_________________________________
(ФИО директора СМО)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас заменить полис обязательного медицинского страхования
(серия ______ № ________) в связи с:
------------------------------------------------------------------
ФАМИЛИЯ: __________________________ ИМЯ:___________________________________
ОТЧЕСТВО: _________________________ ПОЛ: __________ ДАТА РОЖДЕНИЯ: ________
МЕСТО РОЖДЕНИЯ: город (село, деревня,...): ________________________________
район: ____________________________________________________________________
область (край, республика): _______________________________________________
Адрес постоянной регистрации (либо временной регистрации при отсутствии
постоянной):
город (село, деревня): ____________________________________________________
район: ____________________________________________________________________
адрес (улица, дом, корпус, квартира): _____________________________________
___________________________________________________________________________
ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ: ________________________________________
серия: __________ номер ___________________ дата выдачи: __________________
СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС _________________________________________________________
"СНИЛС" (при его наличии) __________ - _________ - ___________ ____________
На передачу моих персональных данных в ЛПУ прикрепления и
Территориальный фонд ОМС Приморского края - согласен.
Дата заполнения: "__" _____________ г. Личная подпись _________________
Представитель
страховщика, удостоверяющего данные __________ (Ф.И.О.) _______________
М.П. подпись
------------------------------------------------------------------
Полис обязательного медицинского страхования серия ____ № ________ получил:
"__" _____________ 2009 года ______________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
