Алтайский край

Амурская область

Архангельская область

Астраханская область

Башкортостан республика

Белгородская область

Брянская область

Бурятия

Владимирская область

Волгоградская область

Вологодская область

Воронежская область

Дагестан республика

Еврейская АО

Забайкальский край

Ивановская область

Ингушетия

Иркутская область

Кабардино-Балкарская республика

Кавказские Минеральные воды

Калининградская область

Калининградскя область

Калмыкия

Калужская область

Камчатский край

Карачаево-Черкесская республика

Карелия

Кемеровская область

Кировская область

Коми республика

Костромская область

Краснодарский край

Красноярский край

Курганская область

Курская область

Ленинградская область

Липецкая область

Магаданская область

Марий Эл республика

Мордовия

Московская область

Мурманская область

Ненецкий АО

Нижегородская обл. (райцентры)

Нижегородская область

Новгородская область

Новосибирская область

Омская область

Оренбургская область

Орловская область

Пензенская область

Пермский край

Пермский край (райцентры)

Приморский край

Псковская область

Ростовская область

Рязанская область

Самарская область

Саратовская область

Сахалинская область

Свердловская область

Северная Осетия - Алания

Смоленская область

Ставропольский край

Тамбовская область

Татарстан

Тверская область

Томская область

Тульская область

Тыва

Тюменская область

Удмуртская республика

Ульяновская область

Хабаровский край

Хакасия республика

Ханты-Мансийский АО

Челябинская область

Чеченская республика

Чувашская республика

Чукотский АО

Якутия (Саха)

Ямало-Ненецкий АО

Ярославская область






Региональное законодательство / Костромская область


ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 24 февраля 2009 г. № 144

О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ ПО ТЕРАПИИ

В целях повышения эффективности лечения больных терапевтического профиля приказываю:
1. Ввести в действие клинические протоколы диагностики и лечения в стационаре больных терапевтического профиля (приложение 1).
2. Главным врачам ЛПУ области организовать работу учреждений в соответствии с клиническими протоколами, исходя из возможностей имеющейся материально-технической базы.
3. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 05.03.2005 № 52 "О введении в действие клинических протоколов по терапии".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела лечебно-профилактической помощи населению департамента здравоохранения Костромской области Кошевую Н.К. и главного внештатного специалиста по терапии департамента здравоохранения Костромской области Чуракова О.Ю.

Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.А.СТРОКИН





Утверждены
приказом
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 24.02.2009 № 144

Клинические протоколы
диагностики и лечения в стационарах
круглосуточного пребывания больных
терапевтического профиля

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦ Нозологическая  ¦Средний¦   Показания к   ¦Обязательный объем ¦  Обследования,   ¦     Лечебные     ¦     Критерии     ¦
¦ форма, шифр по  ¦койко- ¦ госпитализации  ¦  диагностических  ¦    требующие     ¦   мероприятия    ¦    достижения    ¦
¦     МКБ-10      ¦ день  ¦                 ¦   исследований    ¦   обоснования    ¦                  ¦    результата    ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦        1        ¦   2   ¦        3        ¦         4         ¦        5         ¦        6         ¦         7        ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦Гастроэзофагеаль-¦       ¦Болевой синдром, ¦ОАК, группа крови, ¦При сопутствующих ¦Рекомендации по   ¦Купирование       ¦
¦ный рефлюкс      ¦       ¦диспепсические   ¦Rh-фактор, анализ  ¦заболеваниях      ¦изменению стиля   ¦клинических и     ¦
¦Эзофагит         ¦       ¦расстройства     ¦кала на            ¦консультации      ¦жизни, мотилиум,  ¦эндоскопических   ¦
¦К21.0            ¦       ¦                 ¦дисбактериоз, ОАМ, ¦специалистов по   ¦ранитидин или     ¦проявлений болезни¦
¦Легкая степень   ¦10     ¦                 ¦кровь на сыворот.  ¦показаниям        ¦омепразол,        ¦                  ¦
¦Средняя          ¦14     ¦                 ¦железо, ЭКГ, ФГДС, ¦                  ¦антациды          ¦                  ¦
]]>
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦позвоночника,  R  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦черепа,           ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦денситометрия     ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦костей, МРТ       ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦головы, шеи, УЗИ  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦органов брюшной   ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦полости, почек,   ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦ФГДС,             ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦колоноскопия      ¦                  ¦                  ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦Хроническая      ¦18     ¦Впервые          ¦Мочевина,          ¦Гликемический     ¦Гормоны коры      ¦Клиническое       ¦
¦надпочечниковая  ¦       ¦выявленный, в    ¦креатинин, общий   ¦профиль, кортизол ¦надпочечников и   ¦улучшение         ¦
¦недостаточность  ¦       ¦стадии           ¦белок, билирубин,  ¦в моче, 17-КС в   ¦их аналоги,       ¦состояния         ¦
¦Е 27.1           ¦       ¦субкомпенсации и ¦холестерин,        ¦моче,             ¦витамины С, Р,    ¦                  ¦
¦(лечение в       ¦       ¦декомпенсации    ¦глюкоза,           ¦катехоламины      ¦противотуберкулез ¦                  ¦
¦специализированн ¦       ¦                 ¦электролиты крови, ¦крови, проба      ¦ные препараты,    ¦                  ¦
¦ом стационаре)   ¦       ¦                 ¦кетостероиды в     ¦Манту посев       ¦сердечно-         ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦моче, УЗИ брюшной  ¦мокроты на ВК,    ¦сосудистые        ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦полости, R черепа, ¦консультация      ¦средства          ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦грудной клетки,    ¦фтизиатра         ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦гормоны крови      ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦кортизол, АКТГ     ¦                  ¦                  ¦                  ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦Синдром Иценко-  ¦18     ¦Впервые          ¦Билирубин,         ¦Липопротеиды,     ¦Гормоны коры      ¦Клиническое       ¦
¦Кушинга          ¦       ¦выявленный (с    ¦мочевина,          ¦электролиты       ¦надпочечников и   ¦улучшение         ¦
¦Е 24             ¦       ¦целью            ¦креатинин, общий   ¦крови, ГТТ,       ¦их аналоги,       ¦состояния         ¦
¦(лечение в       ¦       ¦дифференциальной ¦белок, холестерин, ¦гормоны крови:    ¦гипотензивные,    ¦                  ¦
¦специализирован- ¦       ¦диагностики), в  ¦АСТ, АЛТ,          ¦ФСГ, ЛГ,          ¦диуретики,        ¦                  ¦
¦ном стационаре)  ¦       ¦стадии           ¦глюкоза),          ¦пролактин, ТТГ    ¦витамины,         ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦декомпенсации    ¦гликемический      ¦эстрогены,        ¦препараты,        ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦профиль, УЗИ       ¦тестостерон,      ¦улучшающие        ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦брюшной полости и  ¦кетостероиды,     ¦мозговое          ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦надпочечников,     ¦катехоламины,     ¦кровообращение,   ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦консультация       ¦альдостерон,      ¦половые гормоны и ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦окулиста,          ¦кортизол в моче,  ¦их аналоги,       ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦гинеколога,        ¦ЯМР или КТ        ¦антигормональные  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦невролога, R       ¦надпочечников,    ¦средства,         ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦черепа, кистей     ¦гипофиза,         ¦анаболические     ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦рук, гормоны крови ¦консультация      ¦стероиды,         ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦кортизол, АКТГ,    ¦нейрохирурга      ¦противодиабетичес ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦ан мочи на 17-КС   ¦                  ¦кие средства, R   ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦                  ¦терапия или       ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦                  ¦облучение         ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦                  ¦протоновым пучком ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦                   ¦                  ¦области гипофиза  ¦                  ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦Гиперпаратиреоз  ¦18     ¦- впервые        ¦Анализ крови       ¦Консультация      ¦Оперативное       ¦К                 ¦
¦Е21.0-5          ¦       ¦выявленный (с    ¦общий, анализ мочи ¦невропатолога,    ¦лечение.          ¦Клиническое       ¦
¦                 ¦       ¦целью            ¦общий.             ¦в/в урография.    ¦Восстановительная ¦улучшение         ¦
¦                 ¦       ¦дифференциальной ¦Анализ крови на    ¦Сканирование      ¦терапия           ¦состояния         ¦
¦                 ¦       ¦диагностики), в  ¦кальций            ¦паращитовидных    ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦стадии           ¦общий+ионизирован- ¦желез, КТ         ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦декомпенсации    ¦ный, фосфор,       ¦паращитовидных    ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦щелочную           ¦желез.            ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦фосфотазу, общий   ¦УЗИ брюшной       ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦белок, глюкоза     ¦полости.          ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦крови натощак,     ¦ФГДС              ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦мочевину,          ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦креатинин,         ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦билирубин.         ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦УЗИ щитовидной и   ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦паращитовидной     ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦желез, почек.      ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦ЭКГ, анализ мочи   ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦по Зимницкому.     ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦Паратгормон.       ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦Рентгенограмма     ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦костей черепа,     ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦трубчатых костей.  ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦Консультация       ¦                  ¦                  ¦                  ¦
¦                 ¦       ¦                 ¦хирурга            ¦                  ¦                  ¦                  ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+



Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru