ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 февраля 2009 г. № 144
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ ПО ТЕРАПИИ
В целях повышения эффективности лечения больных терапевтического профиля приказываю:
1. Ввести в действие клинические протоколы
диагностики и лечения в стационаре больных терапевтического профиля (приложение 1).
2. Главным врачам ЛПУ области организовать работу учреждений в соответствии с клиническими протоколами, исходя из возможностей имеющейся материально-технической базы.
3. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 05.03.2005 № 52 "О введении в действие клинических протоколов по терапии".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела лечебно-профилактической помощи населению департамента здравоохранения Костромской области Кошевую Н.К. и главного внештатного специалиста по терапии департамента здравоохранения Костромской области Чуракова О.Ю.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.А.СТРОКИН
Утверждены
приказом
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 24.02.2009 № 144
Клинические протоколы
диагностики и лечения в стационарах
круглосуточного пребывания больных
терапевтического профиля
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦ Нозологическая ¦Средний¦ Показания к ¦Обязательный объем ¦ Обследования, ¦ Лечебные ¦ Критерии ¦
¦ форма, шифр по ¦койко- ¦ госпитализации ¦ диагностических ¦ требующие ¦ мероприятия ¦ достижения ¦
¦ МКБ-10 ¦ день ¦ ¦ исследований ¦ обоснования ¦ ¦ результата ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦Гастроэзофагеаль-¦ ¦Болевой синдром, ¦ОАК, группа крови, ¦При сопутствующих ¦Рекомендации по ¦Купирование ¦
¦ный рефлюкс ¦ ¦диспепсические ¦Rh-фактор, анализ ¦заболеваниях ¦изменению стиля ¦клинических и ¦
¦Эзофагит ¦ ¦расстройства ¦кала на ¦консультации ¦жизни, мотилиум, ¦эндоскопических ¦
¦К21.0 ¦ ¦ ¦дисбактериоз, ОАМ, ¦специалистов по ¦ранитидин или ¦проявлений болезни¦
¦Легкая степень ¦10 ¦ ¦кровь на сыворот. ¦показаниям ¦омепразол, ¦ ¦
¦Средняя ¦14 ¦ ¦железо, ЭКГ, ФГДС, ¦ ¦антациды ¦ ¦
]]>¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника, R ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦черепа, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦денситометрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей, МРТ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦головы, шеи, УЗИ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, почек, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦колоноскопия ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦Хроническая ¦18 ¦Впервые ¦Мочевина, ¦Гликемический ¦Гормоны коры ¦Клиническое ¦
¦надпочечниковая ¦ ¦выявленный, в ¦креатинин, общий ¦профиль, кортизол ¦надпочечников и ¦улучшение ¦
¦недостаточность ¦ ¦стадии ¦белок, билирубин, ¦в моче, 17-КС в ¦их аналоги, ¦состояния ¦
¦Е 27.1 ¦ ¦субкомпенсации и ¦холестерин, ¦моче, ¦витамины С, Р, ¦ ¦
¦(лечение в ¦ ¦декомпенсации ¦глюкоза, ¦катехоламины ¦противотуберкулез ¦ ¦
¦специализированн ¦ ¦ ¦электролиты крови, ¦крови, проба ¦ные препараты, ¦ ¦
¦ом стационаре) ¦ ¦ ¦кетостероиды в ¦Манту посев ¦сердечно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦моче, УЗИ брюшной ¦мокроты на ВК, ¦сосудистые ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦полости, R черепа, ¦консультация ¦средства ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки, ¦фтизиатра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гормоны крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кортизол, АКТГ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦Синдром Иценко- ¦18 ¦Впервые ¦Билирубин, ¦Липопротеиды, ¦Гормоны коры ¦Клиническое ¦
¦Кушинга ¦ ¦выявленный (с ¦мочевина, ¦электролиты ¦надпочечников и ¦улучшение ¦
¦Е 24 ¦ ¦целью ¦креатинин, общий ¦крови, ГТТ, ¦их аналоги, ¦состояния ¦
¦(лечение в ¦ ¦дифференциальной ¦белок, холестерин, ¦гормоны крови: ¦гипотензивные, ¦ ¦
¦специализирован- ¦ ¦диагностики), в ¦АСТ, АЛТ, ¦ФСГ, ЛГ, ¦диуретики, ¦ ¦
¦ном стационаре) ¦ ¦стадии ¦глюкоза), ¦пролактин, ТТГ ¦витамины, ¦ ¦
¦ ¦ ¦декомпенсации ¦гликемический ¦эстрогены, ¦препараты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦профиль, УЗИ ¦тестостерон, ¦улучшающие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости и ¦кетостероиды, ¦мозговое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦надпочечников, ¦катехоламины, ¦кровообращение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦консультация ¦альдостерон, ¦половые гормоны и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦кортизол в моче, ¦их аналоги, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинеколога, ¦ЯМР или КТ ¦антигормональные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невролога, R ¦надпочечников, ¦средства, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦черепа, кистей ¦гипофиза, ¦анаболические ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рук, гормоны крови ¦консультация ¦стероиды, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кортизол, АКТГ, ¦нейрохирурга ¦противодиабетичес ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ан мочи на 17-КС ¦ ¦кие средства, R ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия или ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦облучение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протоновым пучком ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области гипофиза ¦ ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+
¦Гиперпаратиреоз ¦18 ¦- впервые ¦Анализ крови ¦Консультация ¦Оперативное ¦К ¦
¦Е21.0-5 ¦ ¦выявленный (с ¦общий, анализ мочи ¦невропатолога, ¦лечение. ¦Клиническое ¦
¦ ¦ ¦целью ¦общий. ¦в/в урография. ¦Восстановительная ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦дифференциальной ¦Анализ крови на ¦Сканирование ¦терапия ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦диагностики), в ¦кальций ¦паращитовидных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стадии ¦общий+ионизирован- ¦желез, КТ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦декомпенсации ¦ный, фосфор, ¦паращитовидных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щелочную ¦желез. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фосфотазу, общий ¦УЗИ брюшной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦белок, глюкоза ¦полости. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови натощак, ¦ФГДС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочевину, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦билирубин. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦паращитовидной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желез, почек. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по Зимницкому. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Паратгормон. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦костей черепа, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦трубчатых костей. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+-----------------+-------------------+------------------+------------------+------------------+