ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2009 г. № 909
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ И ОРВИ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ
В целях повышения эффективности лечения больных с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом на амбулаторном этапе приказываю:
1. Ввести в действие прилагаемые клинические протоколы
диагностики и лечения больных с ОРВИ и гриппом на амбулаторном этапе.
2. Главным врачам ЛПУ области организовать работу учреждений в соответствии с клиническими протоколами.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи и профилактической работы департамента здравоохранения Костромской области Кошевую Н.К. и главного внештатного специалиста по инфекционным болезням департамента здравоохранения Костромской области Таланову Н.М.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.И.РОСЛОВ
Приложение
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 28 декабря 2009 года № 909
Клинические протоколы медицинской помощи
больным на амбулаторном этапе
+----------+---------------+--------------+--------------------+--------------+-----------+---------+
¦Нозологи- ¦Диагностические¦ Консультации ¦ Лечение ¦ Критерии ¦ Среднее ¦ Сроки ¦
¦ческая ¦ обследования ¦ ¦ ¦выздоровления ¦ число ¦ ВУТ ¦
¦форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ посещений ¦ ¦
+----------+---------------+--------------+--------------------+--------------+-----------+---------+
¦Грипп J 10¦Анализ крови ¦Отоларинголог,¦Легкие формы: ¦Исчезновение ¦ 3 ¦ 10 дней ¦
¦ ¦клинический с ¦окулист, ¦1. противовирусные: ¦лихорадки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подсчетом ¦физиотерапевт ¦- арбидол или ¦стихание ¦ ¦ ¦
¦ ¦тромбоцитов, ¦по показаниям ¦интерферон альфа-2b ¦симптомов ¦ ¦ ¦
¦ ¦времени ¦ ¦в комбинации с ¦гриппа, ¦ ¦ ¦
¦ ¦свертывания ¦ ¦интерфероном гамма ¦отсутствие ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови и ¦ ¦(за исключением ¦осложнений ¦ ¦ ¦
¦ ¦временем ¦ ¦беременных женщин), ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровотечения ¦ ¦- беременным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(по ¦ ¦женщинам - тамифлю ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦показаниям); ¦ ¦(осельтамивир) или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мазки методом ¦ ¦занамивир ¦ ¦ ¦ ¦
]]>¦ ¦ПЦР на наличие ¦ ¦Среднетяжелые формы:¦ ¦ ¦ 14 дней ¦
¦ ¦РНК вирусов ¦ ¦- кагоцел в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦при тяжелом ¦ ¦кобинации с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течении гриппа;¦ ¦арбидолом или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦- интерферон альфа- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦грудной клетки,¦ ¦2b в комбинации с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦придаточных ¦ ¦интерфероном гамма, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пазух носа при ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осложненном ¦ ¦- ингавирин, или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течении гриппа ¦ ¦- осельтамивир ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- беременным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦женщинам - тамифлю ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(осельтамивир) или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦занамивир ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦2. дезинтоксикацион-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ная терапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦3. симптоматическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечение: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жаропонижающие, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отхаркивающие, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦с/суживающие в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦носовые ходы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антигистаминные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4. антибактериальные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦препараты при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осложненном течении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечение по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------------+--------------+--------------------+--------------+-----------+---------+
¦ОРВИ J 06 ¦Анализ крови ¦Отоларинголог,¦1. противовирусные ¦Исчезновение ¦ 3 ¦ 7 дней ¦
¦ ¦клинический с ¦окулист, ¦препараты ¦лихорадки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подсчетом ¦физиотерапевт ¦(анаферон, виферон, ¦стихание ¦ ¦ ¦
¦ ¦тромбоцитов, ¦по показаниям ¦арбидол, амиксин, ¦симптомов ¦ ¦ ¦
¦ ¦времени ¦ ¦интерфероны, ¦ОРВИ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦свертывания ¦ ¦циклоферон и др.) ¦отсутствие ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови и ¦ ¦2. ¦осложнений ¦ ¦ ¦
¦ ¦временем ¦ ¦дезинтоксикационная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровотечения ¦ ¦терапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(по ¦ ¦3. симптоматическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦показаниям); ¦ ¦лечение: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мазки методом ¦ ¦жаропонижающие, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ПЦР на наличие ¦ ¦отхаркивающие, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦РНК вирусов ¦ ¦с/суживающие в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦при тяжелом ¦ ¦носовые ходы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течении ОРВИ; ¦ ¦антигистаминные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рентгенограмма ¦ ¦4. антибактериальные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦грудной клетки,¦ ¦препараты при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦придаточных ¦ ¦осложненном течении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пазух носа при ¦ ¦5. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осложненном ¦ ¦физиотерапевтическое¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течении ОРВИ, ¦ ¦лечение по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦общий анализ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочи по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------------+--------------+--------------------+--------------+-----------+---------+
