АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2009 г. № 1157
О ПРОВЕДЕНИИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ (ТЛТ)
ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
В целях совершенствования качества оказания неотложной медицинской помощи населению Брянской области при остром коронарном синдроме, реализации Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 599н от 19.08.2009 "О совершенствовании оказания плановой и неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях кардиологического профиля" и введении в действие КСГ № 00126 "Острый коронарный синдром" (с проведением тромболитической терапии альтеплазой) приказываю:
1. Утвердить Перечень
лечебно-профилактических учреждений Брянской области, осуществляющих тромболитическую терапию (ТЛТ) населению Брянской области при остром коронарном синдроме (ОКС) (приложение № 1).
2. Главному врачу ГУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" А.М.Недбайкину, начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Г.Н.Корниенко подготовить приказ по экстренной госпитализации больных с болезнями системы кровообращения в кардиологические отделения города Брянска до 01.02.2010.
3. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Г.Н.Корниенко рассмотреть вопрос организации тромболитической терапии на догоспитальном этапе для МУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи" до 01.04.2010.
4. Главному врачу ГУЗ "БОКД" А.М.Недбайкину организовать экспертизу качества медицинской помощи (ЭКМП) и ведение регистра случаев тромболитической терапии в ЛПУ Брянской области согласно приложению № 1
.
5. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Г.Н.Корниенко, главному врачу ГУЗ "БОКД" А.М.Недбайкину, главному врачу МУЗ "Дятьковская ЦРБ" О.П.Герасимовой:
5.1. Организовать проведение ТЛТ альтеплазой пациентам с ОКС.
5.2. По каждому случаю проведения ТЛТ в течение суток сообщать ответственным лицам в ГУЗ "БОКД". В 10-дневный срок после выписки пациентов из стационара предоставлять медицинские карты стационарных больных для ЭКМП и ведения регистра в ГУЗ "БОКД". Ответственные лица в ГУЗ "БОКД": заместитель главного врача по КЭР Т.В.Борисова (тел. 74-45-04), заместитель главного врача по ОМР В.В.Струкова (тел. 66-55-00).
6. Утвердить инструкцию
по принятию решения врачебной бригадой скорой медицинской помощи (приложение № 2) и реперфузионную карту
(приложение № 3) проведения тромболитической терапии больному с острым коронарным синдромом.
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Брянской области С.Н.Карпенко.
Директор
департамента здравоохранения
В.Н.ДОРОЩЕНКО
Приложение № 1
к Приказу ДЗ
от 29.12.2009 № 1157
Перечень
лечебно-профилактических учреждений Брянской области,
осуществляющих тромболитическую терапию (ТЛТ) населению
Брянской области при остром коронарном синдроме (ОКС)
1. ГУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер";
2. МУЗ "Городская больница № 1 г. Брянска";
3. МУЗ Городская больница № 4 г. Брянска";
4. МУЗ "Дятьковская ЦРБ".
Приложение № 2
к Приказу ДЗ
от 29.12.2009 № 1157
]]> ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Тяжелая хроническая плохо контролируемая АГ в анамнезе
- Тяжелая неконтролируемая АГ при поступлении (САД более 180 мм рт. ст.
или ДАД более 110 мм рт. ст.)
- Предшествующий ишемический инсульт давностью более 3 месяцев,
деменция в анамнезе или данные о наличии внутричерепной патологии, не
отраженной в перечне абсолютных противопоказаний
- Травматичная или длительная (более 10 мин.) сердечно-легочная
реанимация или крупная операция (в течение предшествующих 3 недель)
- Недавнее (в течение последних 2 - 4 недель) внутреннее кровотечение
- Пункция сосудов, не поддающихся компрессии
- Беременность
- Активная пептическая язва
- Применение антикоагулянтов в настоящий момент: чем выше МНО, тем выше
риск кровотечения
Перечень противопоказаний представлен как материал для клинического
решения и не может быть исчерпывающим или окончательным.
(оборотная сторона)
РЕПЕРФУЗИОННАЯ КАРТА
Решение о проведении ТЛТ принято? +-+ да +-+ нет
+-+ +-+
Если "нет" - уточнить причину отказа ______________________________________
___________________________________________________________________________
Догоспитальная ТЛТ +-+ да +-+ нет
+-+ +-+
Если "нет" - время доставки в стационар ___________________________________
Время начала ТЛТ __________________________________________________________
Аспирин +-+ да +-+ нет
Доза: +-+ +-+
Клопидогрель +-+ да +-+ нет
Доза: +-+ +-+
Тромболитический препарат _________________________________________________
Антитромбин _______________________________________________________________
Время окончания ТЛТ _______________________________________________________
Осложнения/побочные реакции +-+ да +-+ нет
+-+ +-+
Уточнить __________________________________________________________________
Критерии эффективности ТЛТ +-+ да +-+ нет
+-+ +-+
Время "симптом-игла" ______________________________________________________
Время "медицинский контакт-игла"/"дверь-игла" _____________________________
Врач (Фамилия И.О.) _______________________________________________________
