ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 октября 2009 г. № 794
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ
ПО СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В целях повышения эффективности оказания скорой медицинской помощи жителям Костромской области приказываю:
1. Ввести в действие прилагаемые клинические протоколы
оказания скорой медицинской помощи.
2. Главным врачам ЛПУ области организовать работу учреждений в соответствии с клиническими протоколами.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Троицкую В.С. и главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи департамента здравоохранения Костромской области Косарева В.Б.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.И.РОСЛОВ
Приложение
к приказу
здравоохранения
Костромской области
от 19.10.2009 № 794
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
+-----------------+----------------------+--------------------+--------------------------------+--------------------------+
¦ Нозологическая ¦ Показания для ¦ Обязательный объем ¦Лечебные мероприятия из расчета ¦ Критерии достижения ¦
¦ форма, шифр по ¦ госпитализации ¦ диагностических ¦ 30 минут ¦ результата ¦
¦ МКБ-10 ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦
+-----------------+----------------------+--------------------+--------------------------------+--------------------------+
¦Отравление ¦1. Все случаи при ¦1. Сбор анамнеза, ¦1. Зондовое промывание желудка. ¦1. Адекватно возможное ¦
¦лекарственными ¦наличии факта ¦жалоб, ¦2. Катетеризация мочевого ¦прекращение поступления ¦
¦средствами, ¦отравления. ¦общетерапевтический ¦пузыря (по показаниям). ¦яда в организм. ¦
¦медикаментами, ¦ ¦осмотр. ¦3. Восстановление проходимости ¦2. Адекватно возможное ¦
¦биологическими ¦ ¦2. Измерение АД, ¦верхних дыхательных путей (по ¦обеспечение нормализации ¦
¦веществами. ¦ ¦ЧСС, PS, ЧД. ¦показаниям). ¦гемодинамики и дыхания. ¦
¦Т 36.0-50.0 ¦ ¦3. Исследование ¦4. Проведение сердечно-легочной ¦ ¦
¦ ¦ ¦неврологического ¦реанимации (по показаниям). ¦ ¦
¦ ¦ ¦статуса. ¦5. Антидотная терапия при ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. ЭКГ- ¦установлении отравляющего ¦ ¦
¦ ¦ ¦диагностика. ¦вещества. ¦ ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦6. Сорбенты, спазмолитики, ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Пульсоксиметрия ¦диуретики, транквилизаторы, ¦ ¦
]]>¦ ¦дома. ¦ЧСС, PS, ЧД, ¦4. Вдыхание паров нашатырного ¦ ¦
¦ ¦4. При установлении ¦температуры тела. ¦спирта. ¦ ¦
¦ ¦причины, ведущей к ¦3. ЭКГ-диагностика ¦5. Восстановление проходимости ¦ ¦
¦ ¦развитию тяжелых ¦по показаниям. ¦верхних дыхательных путей ¦ ¦
¦ ¦осложнений, ¦4. Исследование ¦(воздуховод), оксигенотерапия ¦ ¦
¦ ¦жизнеугрожающих ¦чувствительной и ¦по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦состояний. ¦двигательной сфер ¦ ¦ ¦
¦ ¦5. При сопутствующем ¦при патологии ¦ ¦ ¦
¦ ¦алкогольном или ином ¦центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦опьянении, остром ¦системы. ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевании, травме. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+----------------------+--------------------+--------------------------------+--------------------------+
¦Спонтанный ¦Все случаи. ¦1. Сбор анамнеза, ¦1. Ненаркотические аналгетики и ¦1. Адекватно возможная ¦
¦пневмоторакс ¦ ¦жалоб, ¦нестероидные ¦стабилизация дыхания и ¦
¦напряжения. ¦ ¦общетерапевтический ¦противовоспалительные средства. ¦гемодинамики. ¦
¦J 93 ¦ ¦осмотр. ¦2. Оксигенотерапия. ¦2. Экстренная ¦
¦ ¦ ¦2. Пульсоксиметрия. ¦3. Аспирация воздуха из ¦госпитализация. ¦
¦ ¦ ¦3. Измерение АД, ¦плевральной полости. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЧСС, PS, ЧД. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. ЭКГ - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диагностика. ¦ ¦ ¦
+-----------------+----------------------+--------------------+--------------------------------+--------------------------+
¦Термические ¦1. Ожоги 2 степени ¦1. Сбор анамнеза, ¦1. Обеспечение проходимости ¦1. Купирование болевого ¦
¦ожоги нескольких ¦более 10% ¦жалоб, ¦верхних дыхательных путей ¦синдрома. ¦
¦областей тела не ¦2. Ожоги 3"А" степени ¦общетерапевтический ¦(отсасывание слизи из носа, ¦2. Адекватно возможная ¦
¦уточненной ¦более 3-5% ¦осмотр. ¦установка воздуховода) по ¦стабилизация дыхания и ¦
¦степени. ¦3. Ожоги 3"Б" - 4 ¦2. Измерение АД, ¦показаниям. ¦гемодинамики. ¦
¦Т 29.0 ¦степени. ¦ЧСС, PS, ЧД, ¦2. Интубация трахеи и ИВЛ (по ¦3. Адекватное насыщение ¦
¦ ¦4. Ожоги лица, кистей,¦температуры тела. ¦показаниям). ¦крови кислородом. ¦
¦ ¦стоп, промежности. ¦3. ЭКГ-диагностика ¦3. Наркотические аналгетики ¦4. Экстренная ¦
¦ ¦5. Электротравма и ¦по показаниям. ¦(морфин) по показаниям. ¦госпитализация. ¦
¦ ¦электроожоги. ¦4. ЭКГ- ¦4. Ненаркотические аналгетики и ¦ ¦
¦ ¦6. Больные с ¦диагностика. ¦нестероидные ¦ ¦
¦ ¦термоингаляционными ¦5. Пульсоксиметрия. ¦противовоспалительные средства. ¦ ¦
¦ ¦поражениями. ¦ ¦5. Вазопрессоры по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦7. При развитии ¦ ¦6. Оксигенотерапия. ¦ ¦
¦ ¦ожогового и болевого ¦ ¦7. Глюкокортикоидные гормоны. ¦ ¦
¦ ¦шока, других ¦ ¦8. Антигистаминные. ¦ ¦
¦ ¦жизнеугрожающих ¦ ¦9. Инфузионная терапия ¦ ¦
¦ ¦состояниях. ¦ ¦(растворы, плазмозаменители) по ¦ ¦
¦ ¦8. Ожоги с ¦ ¦показаниям. ¦ ¦
¦ ¦комбинированной ¦ ¦10. Стерильные повязки, ¦ ¦
¦ ¦травмой. ¦ ¦обертывания с раствором ¦ ¦
¦ ¦9. При декомпенсации ¦ ¦новокаина. ¦ ¦
¦ ¦хронических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваний. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+----------------------+--------------------+--------------------------------+--------------------------+