АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 17 февраля 2010 г. № 112
О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 ГОДУ
На основании данных статистического наблюдения на конец 2009 года на учете по туберкулезу в противотуберкулезных учреждениях области состоит 2327 человек, в т.ч. 31 - с туберкулезом в сочетании с ВИЧ.
Показатель распространенности туберкулеза снизился с 245,9 до 179,0 на 100 тысяч населения (РФ 2008 г. - 190,5), среди подростков - с 34,8 до 24,2, детей - с 29,0 до 26,9 на 100 тысяч данной возрастной группы.
В 2009 году зарегистрировано 1277 случаев впервые выявленного активного туберкулеза (в 2008 г. - 1287), в т.ч. 16 случаев туберкулеза в сочетании с ВИЧ. Показатель территориальной заболеваемости туберкулезом сохранился на уровне прошлого года - 98,3 на 100 тысяч населения (в 2008 году - 98,4, РФ - 85,1, ЦФО - 63,9). Показатель заболеваемости населения, обслуживаемого органами соцзащиты и здравоохранения, снизился с 98,4 в 2008 году до 86,9 на 100 тысяч населения. При этом заболеваемость туберкулезом сельского населения выросла на 13% и составила 123,7 на 100 тысяч сельского населения (2008 г. -110,7, РФ - 96,4, ЦФО - 80,5).
Выше среднеобластного показателя заболеваемость на 100 тысяч населения в городах Сельцо (132,8), Фокино (114,7), Брянском (135,8), Выгоничском (146,2), Гордеевском (104,8), Дубровском (100,0), Жирятинском (107,1), Злынковском (159,4), Клинцовском (109,7), Комаричском (96,8), Красногорском (102,0), Навлинском (120,5), Погарском (115,6), Почепском (90,4), Севском (102,5), Стародубском (90,7), Трубчевском (114,1), Унечском (103,1) районах.
В 2009 году активный туберкулез впервые выявлен у 45 детей в возрасте 0 - 14 лет и у 10 подростков. Показатель заболеваемости детей снизился с 29,0 до 24,7 на 100 тысяч детского населения (РФ 2008 г. - 15,4). Заболеваемость подростков увеличилась с 16,5 в 2008 году до 20,2 на 100 тысяч подросткового населения (РФ 2008 г. - 36,1).
В структуре впервые выявленных больных активным туберкулезом бактериовыделители составили 58,5% (в 2008 г. - 64,8%), удельный вес больных с деструкцией легочной ткани - 42,0% (в 2008 г. - 49,8%).
В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний доля умерших от туберкулеза составляет 85%, среди населения трудоспособного возраста - 89%.
Показатель смертности от туберкулеза снизился с 20,4 в 2008 году до 17,0 на 100 тысяч населения в 2009 году. В течение года от туберкулеза умерло 221 человек (2008 г. - 261 чел.), в т.ч. 3 больных с сочетанием ВИЧ/ТБ, при этом 62 человека (4,9% от всех впервые выявленных случаев заболевания) наблюдались у фтизиатров менее года (2008 г. - 51 человек). Посмертно туберкулез был диагностирован в 29 случаях (2,3%), в т.ч. 1 - у ребенка до 1 года жизни в г. Сельцо (в 2008 г. - в 29 случаях), что свидетельствует о недостатках в диагностике туберкулеза, позднем выявлении больных, способствующих распространению туберкулезной инфекции среди населения.
Доля активно выявленных больных туберкулезом при профилактических осмотрах - 48,7%, большая часть случаев заболевания туберкулезом выявлена при обращении пациентов - 51,3%.
Низкая выявляемость туберкулеза при профилактических осмотрах среди постоянного населения отмечается в г. Клинцы (39,6%), г. Сельцо (33,3%), г. Фокино (29,4%), Брасовском (35,3%), Выгоничском (36,4%), Гордеевском (30,8%), Клетнянском (35,3%), Климовском (41,7%), Клинцовском (45,5%), Мглинском (37,5%), Навлинском (35,3%), Погарском (43,2%), Почепском (40,0%), Стародубском (32,4%), Суражском (47,4%), Унечском (41,9%) районах.
Запущенные случаи туберкулеза выявлены в г. Брянске (1), г. Сельцо (1), г. Клинцы (1), Брянском (2), Выгоничском (2), Дятьковском (1), Мглинском (1), Жирятинском (1), Злынковском (2), Погарском (1), Стародубском (1), Карачевском (1) районах.
Результаты анализа эпидемической ситуации свидетельствуют о недостаточной настороженности врачей "первого контакта" при обращении больных с симптомами, подозрительными на туберкулез.
Несмотря на увеличение на 3,1%, показатель охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез в 2009 году составил 55,6%, что ниже среднего федерального уровня. Лишь в Карачевском, Клинцовском, Новозыбковском и Суземском районах осмотрено профилактически на туберкулез более 70% от всего населения.
Неудовлетворительно проводится работа по раннему выявлению туберкулеза среди населения в городе Клинцы (40,8%), Выгоничском(46,2%), Гордеевском (41,6%), Жуковском (46,3%), Навлинском (44,8%) районах, где показатель не превышает 50%.
Если путем туберкулиновых проб профилактически осмотрено на туберкулез 98,4% детского и 98,5% подросткового населения области, то охват взрослого населения флюорографическим обследованием ниже 40% в городах Брянске (39,0%), Клинцы (32,1%), а также Выгоничском (39,2%), Гордеевском (29,6%), Жуковском (38,4%), Навлинском (36,0%), Суражском (39,1%) районах.
Несмотря на активизацию в последние годы работы по привлечению граждан к профилактическим обследованиям с целью раннего выявления туберкулеза, еще остается прослойка населения, не проходившего проверочное обследование более 2 лет.
В 2009 году продолжилась работа по привлечению к лечению больных туберкулезом по решению судов. Фтизиатрической службой области направлено 225 представлений в суд, рассмотрено 162 факта уклонения от лечения, привлечено к лечению по решению судов 108 больных активным туберкулезом. Часть уклоняющихся от лечения больных туберкулезом возобновили химиотерапию до рассмотрения дел в суде.
Таким образом, в области сохраняется неблагополучная ситуация по туберкулезу. Несмотря на снижение смертности от туберкулеза, показатель заболеваемости превышает средний федеральный. Продолжается увеличение числа больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью, что в свою очередь влияет на результат проводимой противотуберкулезной терапии.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, обеспечения эффективности мероприятий по профилактике туберкулеза на территории Брянской области приказываю:
1. Главным врачам ЦРБ, Клинцовской ГБ, Сельцовской ГБ, Фокинской ГБ рассмотреть на коллегиях муниципальных образований вопросы заболеваемости, смертности и выявления туберкулеза среди населения с принятием практических мер по их решению, о чем проинформировать департамент здравоохранения по итогам I полугодия 2010 года.
2. Начальнику отдела охраны здоровья взрослого населения департамента здравоохранения В.Д.Скомороховой включить в план работы коллегии на I полугодие тему: "Анализ заболеваемости туберкулезом населения Брянской области и результативность проводимых мероприятий".
3. Заместителю директора департамента - начальнику отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС Л.Е.Крашенинниковой рассмотреть вопрос увеличения финансирования ГУЗ "БОПТД" на приобретение медикаментов, улучшение питания больных. Срок - I квартал 2010 года.
4. Главным внештатным специалистам департамента здравоохранения включить в план подготовки медицинских работников общей лечебной сети вопросы профилактики и диагностики туберкулеза.
5. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Г.Н.Корниенко, главным врачам лечебных учреждений Брянской области:
5.1. Обеспечить обследование населения на туберкулез в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 892 от 25.12.2001 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и приказом ДЗ № 164/43 от 15.04.2002 "Об организации своевременного выявления туберкулеза среди населения Брянской области", обратив особое внимание на обследование жителей сельских и удаленных районов, не обследовавшихся более 2 лет, иностранных граждан, въезжающих на территорию Брянской области для дальнейшего проживания или трудовой деятельности.
5.2. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях улучшения информированности об опасности заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики туберкулезной инфекции.
5.3. Провести ремонт противотуберкулезных кабинетов.
5.4. Усилить контроль за лечением больных туберкулезом, проживающих на территории обслуживания.
5.5. Принять меры к принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим и лечение.
6. Контроль исполнения Приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н.Карпенко.
Директор департамента
здравоохранения
В.Н.ДОРОЩЕНКО
