МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 3 февраля 2010 г. № 42-Пр/13
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ СВЕДЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ПОСТРАДАВШИМ В
РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ ЮРИДИЧЕСКИХ
И ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
В соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", Постановлением
Правительства Астраханской области от 23.12.2009 № 661-П "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области" приказываем:
1. Утвердить Порядок
предоставления медицинскими учреждениями сведений, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц (прилагается).
2. Отделу организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Астраханской области (Шелепов С.Н.) направить настоящий Приказ в двухдневный срок со дня подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.
3. Отделу правового и технического обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области (Ивченко Т.В.) направить настоящий Приказ в информационные агентства "ГАРАНТ" и "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
4. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Астраханской области Ливинсона И.А. и заместителя исполнительного директора - начальника управления организации обязательного медицинского страхования Черных А.А.
Министр здравоохранения
Астраханской области
В.Г.АКИШКИН
Исполнительный директор
Астраханского областного
территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
А.Г.ЦИХ
Утвержден
Приказом министерства
здравоохранения Астраханской
области и Астраханского областного
территориального фонда обязательного
медицинского страхования
от 3 февраля 2010 г. № 42-Пр/13
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ СВЕДЕНИЙ,
СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ,
ПОСТРАДАВШИМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ
ЮРИДИЧЕСКИХ И ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
1. Настоящий Порядок предоставления медицинскими учреждениями сведений, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц (далее - Порядок), разработан на основании Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС от 15.05.98 № 2231/36-и, Постановлением
Правительства Астраханской области от 23.12.2009 № 661-П "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области" и т.д.
2. Настоящий Порядок регулирует предоставление медицинскими учреждениями сведений, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц, в страховые медицинские организации и Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд ОМС).
3. Медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, не реже одного раза в месяц представляют в страховые медицинские организации (далее - СМО) и Фонд ОМС сведения, связанные с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц.
3.1. В СМО сведения представляются по форме, предусмотренной в реестре счетов по оплате медицинских услуг, оказанных гражданам (поле PR_DTP).
3.2. В Фонд ОМС сведения представляются на бумажном носителе согласно приложению
к Порядку.
4. СМО полученные сведения представляет в Фонд ОМС с признаком оплаты или неоплаты.
5. Фонд при необходимости запрашивает у медицинского учреждения дополнительную информацию по представленным им сведениям.
Медицинское учреждение обязано представить дополнительную информацию в Фонд ОМС в течение 10 дней после запроса.
Приложение
к Порядку
СВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ГРАЖДАНАМ, ПОСТРАДАВШИМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОТИВОПРАВНЫХ
ДЕЙСТВИЙ ЮРИДИЧЕСКИХ И ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
ЛПУ:
┌──────┬───────┬───────┬────────┬────────┬───┬──────┬───────┬─────┬─────────┬──────────┬───────┬───────┬────────┬───────┐
│ │ │ │ │ │ │ Дома-│ │ Дата│ │ Краткая │ │ │ │ │
│Ф.И.О.│ Серия │Наиме- │Серия и │ Дата │ │ шний │ Дата │окон-│ │информация│ │ │ │ │
│пацие-│и номер│нование│ номер │рождения│Пол│адрес,│ начала│чания│ Название│об обстоя-│Диагноз│ Исход │ вид │Сумма к│
│ нта │ полиса│ СМО │паспорта│ │ │место │лечения│лече-│отделения│тельствах │ │лечения│м/помощи│ оплате│
│ │ │ │ │ │ │работы│ │ ния │ │получения │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ травмы │ │ │ │ │
├──────┼───────┼───────┼────────┼────────┼───┼──────┼───────┼─────┼─────────┼──────────┼───────┼───────┼────────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │
└──────┴───────┴───────┴────────┴────────┴───┴──────┴───────┴─────┴─────────┴──────────┴───────┴───────┴────────┴───────┘
Главный врач
МП
