УТВЕРЖДАЮ
И.о. исполнительного директора
Пермского краевого
фонда обязательного
медицинского страхования
С.А.РЫЖАКОВ
04.06.2007
СОГЛАСОВАНО
Председатель
Союза медицинских
страховых организаций
Прикамья
О.В.ФИЛЬ
28.05.2007
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ В ПЕРМСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в ред. Изменений, утв. исполнительным директором
Пермского краевого фонда ОМС 12.05.2008
, 01.12.2008
,
12.03.2009
(ред. 30.04.2009), 12.05.2009
,
22.10.2009
)
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок представления отчетности страховыми медицинскими организациями в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) разработан в соответствии с Правилами
обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденными Постановлением Правительства Пермского края от 22.12.2006 № 99-п, на основании нормативных правовых актов Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС).
1.2. Порядок вводится в целях сбора и анализа оперативной информации о поступлении и расходовании денежных средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), сведений о выполнении СМО функций, предусмотренных Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным Постановлением Совета Министров Правительства РФ от 11.10.1993 № 1018, а также обязательств СМО по договорам "О финансировании ОМС", заключенным с Пермским краевым фондом ОМС (далее - Фонд).
1.3. Настоящий Порядок вступает в силу с момента утверждения, действует в системе ОМС на территории Пермского края и обязателен для исполнения всеми СМО, осуществляющими обязательное медицинское страхование на территории Пермского края.
2. Виды и формы отчетности
В соответствии с выполняемыми в системе обязательного медицинского страхования функциями и условиями договоров "О финансировании ОМС" страховые медицинские организации формируют и представляют Фонду следующие формы ведомственной статистической отчетности.
2.1. Статистическая отчетность:
2.1.1. Форма № 10 "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств страховой медицинской организацией" согласно приложению 5 к Приказу ФОМС от 23.03.2005 № 30.
2.2. Отчетность о численности и движении граждан, застрахованных по ОМС на территории Пермского края (социально-демографические показатели):
2.2.1. Форма № 8
"Сведения о численности граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" (приложение № 1), утвержденная Приказом ФОМС от 24.06.2005 № 65, вводится в действие настоящим Порядком. Отчетная форма заполняется в строгом соответствии с прилагаемой к форме инструкцией
. В случае изменения бланка формы на основании соответствующего приказа ФОМС Фонд в письменном виде извещает СМО с приложением новой формы и инструкции по ее заполнению.
2.2.2. Форма "Сводный отчет
о численности застрахованных по ОМС по Пермскому краю" (приложение № 2) вводится в действие настоящим Порядком. Сведения о численности застрахованного по ОМС населения, отраженные в форме, должны соответствовать представленной СМО базе данных застрахованных по ОМС граждан в Фонд на отчетную дату. В случае изменения бланка формы на основании соответствующего приказа ФОМС Фонд в письменном виде извещает СМО с приложением новой формы и инструкции по ее заполнению.
2.2.3. Акт списания и сдачи страховых медицинских полисов ОМС, признанных недействительными, на бумажном носителе информации и реестр страховых медицинских полисов, признанных недействительными, на электронном носителе информации в соответствии с Порядком
формирования и сдачи страховыми медицинскими организациями баз данных застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Фондом 05.12.2008 № 593.
(в ред. Изменений
, утв. исполнительным директором Пермского краевого фонда ОМС 12.03.2009)
(см. текст в предыдущей редакции
)
2.2.4. Уведомление о застрахованных гражданах, выбравших в качестве страховщика по ОМС СМО, представляется в соответствии с действующим Порядком
выбора неработающими гражданами страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Пермского края.
2.3. Отчетность о движении договоров в системе ОМС:
2.3.1. Реестр
договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан (приложение № 3) вводится в действие настоящим Порядком.
2.3.2. Реестр
договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение № 4) вводится в действие настоящим Порядком.
2.3.3. Копии договоров ОМС неработающих граждан.
2.4. Отчетность об организации защиты прав и законных интересов граждан в системе ОМС:
]]>
Информация
о перечисленном финансовом результате _____________________
(наименование СМО)
за ________ квартал 200__ г.
┌───┬──────┬──────────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────────┬────────┬───────────────┐
│ № │Период│ Наименование │Финансовый│Коэффициент│Коэффициент│ Финансовый │Отрицательный│Сумма к │ Фактически │
│п/п│ │ МУ- │результат,│ расчета │достижения │результат с │ финансовый │ оплате │ перечислены │
│ │ │Фондодержателя│ руб. │финансового│результата │ учетом │результат за │ за │ средства МУ- │
│ │ │ │ │результата │ │коэффициента│ предыдущий │отчетный│Фондодержателю,│
│ │ │ │ │ │ │ расчета │период, руб. │квартал,│ руб. │
│ │ │ │ │ │ │финансового │ │ руб. │ │
│ │ │ │ │ │ │результата и│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │коэффициента│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ достижения │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │результата, │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ руб. │ │ │ │
├───┼──────┼──────────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┤
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────┼──────────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────┼──────────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────┴──────────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┤
│ │Итого за квартал по │ │ │ │ │ │ │ │
│ │МУ-Фондодержателю │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────┬──────────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┤
│ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────┼──────────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────┼──────────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────┴──────────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┤
│ │Итого за квартал по │ │ │ │ │ │ │ │
│ │МУ-Фондодержателю и │ │ │ │ │ │ │ │
│ │т.д. │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼────────┼───────────────┤
│ │Всего за квартал по │ │ Х │ Х │ │ │ │ │
│ │МУ-Фондодержателям │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────────────────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────────┴────────┴───────────────┘
Руководитель СМО _________________________ (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер СМО _______________________ (Ф.И.О.)
МП
"__" ______________ 200__ г.
