ЛЕНИНГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 14 января 2010 г. № 13
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ ЛОФОМС
ОТ 01.07.2009 № 229 "О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ
ПО ЕЖЕКВАРТАЛЬНОМУ МОНИТОРИНГУ ПЕРЕХОДА СУБЪЕКТОВ РФ
НА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ ОМС"
Во исполнение приказа
Федерального фонда ОМС от 30.12.2009 № 280 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФФ ОМС от 09.06.2009 № 138 "О мониторинге перехода субъектов РФ на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему ОМС" (далее - приказ № 280) приказываю:
1. Внести изменения в соответствии с приказом
ФФ ОМС от 30.12.2009 № 280 в таблицы 1
, 2
отчетных форм для лечебно-профилактических учреждений и инструкцию
по заполнению отчетных форм и утвердить отчетные формы
и инструкцию
в новой редакции (приложения 1
, 2
).
2. Главным врачам учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области:
2.1. Организовать представление в Департамент организации ОМС ЛОФОМС сведений об объемах и стоимости медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС за 2009 год по каналам связи (эл. адрес tihonova@lofoms.spb.ru; тел. 449-20-59, факс 449-20-59, 449-17-22) или на электронных носителях и дополнительно на бумажных носителях (далее - ежеквартальное представление отчета в срок до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, накопительным итогом).
3. Начальнику Департамента организации ОМС ЛОФОМС Рыжковой С.П. организовать:
3.1. Прием и обобщение информации в электронном виде.
3.2. Оказание методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям здравоохранения Ленинградской области, работающим в системе ОМС, по заполнению указанных форм.
3.3. Направление контрольных цифр в лечебно-профилактические учреждения.
3.4. Подготовку "Описания постановки задачи" по внесению изменений и дополнений в программное обеспечение для отдела информационных технологий.
3.5. Составление сводного отчета за квартал (полугодие, год) и обеспечение его предоставления в Федеральный фонд ОМС.
4. Начальнику отдела информационных технологий ЛОФОМС Суворову А.М.:
4.1. Внести изменения и дополнения в программное обеспечение по заполнению отчетных форм ЛПУ (в соответствии с представленным "Описанием постановки задачи") в медицинских учреждениях и сведению этих форм в Сводные формы на рабочем месте в Департаменте организации ОМС в два этапа:
- на 1 этапе - в формате MS Excel,
- на 2 этапе - в программном комплексе Фонда.
5. Контроль исполнения приказа оставляю за собой.
Исполнительный
директор ЛОФОМС
А.Н.Алексеев
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу ЛОФОМС
от 14.01.2010 № 13
ФОРМА № 1
"СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ И ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В РАМКАХ ВВЕДЕНИЯ ОДНОКАНАЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ"
Таблица 1. Объемные и финансовые показатели оказанной
по ТП ОМС медицинской помощи в разрезе способов ее оплаты
ЛПУ________________________________ (юридическое лицо)
]]>В строках 1-54
отражается информация об оплате СМО и/или ТФОМС медицинской помощи по способам ее оплаты, принятым в субъекте Российской Федерации с учетом Рекомендаций
по способам оплаты медицинской помощи, ориентированным на результаты деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (письмо
Минздравсоцразвития России от 29.06.2009 № 20-0/10/2-5067).
В графах 5-8
таблицы отражается информация по видам медицинской помощи, утвержденным в ТП ОМС, за отчетный период текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.
В графах 5
, 6
отражается информация о количестве случаев (единиц учета) оплаченной медицинской помощи по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи.
В графах 7
, 8
отражается информация по оплате СМО и/или ТФОМС медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях в рамках ТП ОМС по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи.
Таблица 2
. Финансовое обеспечение ТП ОМС
В таблице 2 графы 3-4
заполняются за отчетный период текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.
В строке 1
отражаются средства, утвержденные в бюджете ТФОМС на выполнение ТП ОМС.
В строке 2
отражаются средства, поступившие из СМО и/или ТФОМС на оплату медицинской помощи.
В строке 3
отражаются кассовые расходы медицинских организаций на оплату медицинской помощи по ТП ОМС.
В строках 4-20
отражаются кассовые расходы медицинских организаций по всем видам помощи (суммарно) в разрезе статей затрат.
Сведения об утвержденных средствах ОМС на выполнение ТП ОМС по видам помощи отражаются в строках:
- в строке 21
- стационарной;
- в строке 41
- высокотехнологичной;
- в строке 61
- медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;
- в строке 81
- скорой;
- в строке 101
- скорой специализированной;
- в строке 121
- амбулаторной;
- в строке 141
- дневных стационаров;
- в строке 161
- санаторно-курортной.
Сведения о поступивших средствах из СМО и/или ТФОМС на оплату медицинской помощи по видам помощи представляются в строках:
- в строке 22
- стационарной;
- в строке 42
- высокотехнологичной;
- в строке 62
- медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;
- в строке 82
- скорой;
- в строке 102
- скорой специализированной;
- в строке 122
- амбулаторной;
- в строке 142
- дневных стационаров;
- в строке 162
- санаторно-курортной.
Кассовые расходы медицинских организаций по ТП ОМС по видам медицинской помощи отражаются в строках:
- в строке 23
- стационарной;
- в строке 43
- высокотехнологичной;
- в строке 63
- медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;
- в строке 83
- скорой;
- в строке 103
- скорой специализированной;
- в строке 123
- амбулаторной;
- в строке 143
- дневных стационаров;
- в строке 163
- санаторно-курортной.
В строках 24-40
, 44-60
, 64-80
, 84-100
, 104-120
, 124-140
, 144-160
, 164-180
отражаются кассовые расходы медицинских организаций по видам помощи в разрезе статей затрат.
В строках 4-8
, 24-28
, 44-48
, 64-68
, 84-88
, 104-108
, 124-128
, 144-148
, 164-168
отражаются кассовые расходы медицинских организаций по статьям затрат по ТП ОМС в соответствии с базовой программой ОМС.
Прочие расходы медицинских организаций при введении одноканального финансирования по видам помощи и по статьям затрат (строки 9-20
, 29-40
, 49-60
, 69-80
, 89-100
, 109-120
, 129-140
, 149-160
, 169-180
) учитываются исходя из принятой в учреждении "Учетной политики организации". При отсутствии раздельного аналитического учета расходов медицинских организаций по видам помощи данные в разрезе статей затрат отражаются пропорционально, исходя из количества оказанных услуг, объема занимаемой площади и т.д.
В строке 181
отражаются средства по счетам, не принятым к оплате по результатам МЭК и МЭЭ, в том числе (строка 182)
по результатам медико-экономического контроля реестра счетов, (строка 183)
по результатам медико-экономической экспертизы.
В строке 184
отражается сумма средств, удержанная по результатам экспертизы качества медицинской помощи.
В строках 181-184
сведения представляются с учетом межтерриториальных расчетов.
Сведения о размере финансирования медицинской помощи представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.
