ГУБЕРНАТОР РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 февраля 2010 г. № 9-пг
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ ОТ 12.07.2004 № 366-ПГ "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ
О ФИНАНСОВОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ" (В РЕДАКЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЙ ГУБЕРНАТОРА РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ ОТ 08.10.2004 № 528-ПГ, ОТ 30.11.2004 № 608-ПГ,
ОТ 17.06.2005 № 190-ПГ, ОТ 22.09.2005 № 321-ПГ,
ОТ 31.12.2008 № 442-ПГ)
В целях приведения в соответствие с федеральным законодательством нормативных правовых актов Рязанской области постановляю:
1. Внести в приложение
к Постановлению Губернатора Рязанской области от 12.07.2004 № 366-пг "Об утверждении Положения о финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" следующие изменения:
пункт 1.1
изложить в следующей редакции:
"1.1. Положение о финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования (далее - Положение) разработано в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Типовыми правилами обязательного медицинского страхования, "Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан", утвержденным Федеральным фондом ОМС 05.04.2001 по согласованию с Минфином России и Минздравом России, Методическими рекомендациями по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденными Федеральным фондом ОМС 18.10.1993, приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.05.2009 № 97 и от 27.11.2009 № 258, письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.12.2009 № 6065/30-4/и.";
в подпункте 1.7.2
слова "расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования)" заменить словами "расходов по оплате стоимости консультационных лечебно-диагностических услуг, лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии собственных специалистов, лаборатории и диагностического оборудования)";
пункт 1.7
дополнить подпунктом 1.7.3 следующего содержания:
"1.7.3. в соответствии с Порядком определения подушевых (среднедушевых) нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области, утвержденным Правлением РОФОМС.";
дополнить
пунктами 1.10 и 1.11 следующего содержания:
"1.10. Медицинские учреждения ведут учет и анализ поступления и расходования средств ОМС, объемов оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи и представляют в РОФОМС и СМО сведения по утвержденным формам отчетности. СМО ведут учет предъявленных медицинскими учреждениями счетов и реестров пролеченных больных, финансовых средств ОМС и производят оплату в рамках объемов муниципальных (государственных) планов-заданий, осуществляют контроль за их выполнением и информируют медицинские учреждения и РОФОМС в случае превышения плана объемов медицинской помощи.
1.11. Контроль за целевым использованием СМО и медицинскими учреждениями средств ОМС и средств, выделяемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", осуществляется РОФОМС.
Порядок восстановления средств, использованных не по целевому назначению, утверждается Генеральным соглашением о тарифах на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области.";
в абзаце третьем пункта 2.1
слова "расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования)" заменить словами "расходы по оплате стоимости консультационных лечебно-диагностических услуг, лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии собственных специалистов, лаборатории и диагностического оборудования), с целью осуществления лечебно-диагностических мероприятий.";
пункт 2.5
изложить в новой редакции:
"2.5. Счета за оказанную медицинскую помощь представляются медицинскими учреждениями к оплате в СМО не позднее 3 числа месяца, следующего за финансируемым, с приложением реестров пролеченных больных (врачебных посещений) за календарный месяц (отдельно за работающее и неработающее население).";
в пункте 2.8
слова "медицинских услуг в стоматологических поликлиниках" заменить словами "стоматологической помощи";
в абзацах втором
и третьем пункта 3.3
слова "расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования)", заменить словами "расходы по оплате стоимости консультационных лечебно-диагностических услуг, лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии собственных специалистов, лаборатории и диагностического оборудования), с целью осуществления лечебно-диагностических мероприятий.";
пункт 3.6
изложить в новой редакции:
"3.6. РОФОМС производит оплату счетов СМО 2 раза в месяц: до 28 числа текущего месяца (аванс) и до 15 числа месяца, следующего за финансируемым (взаиморасчеты); авансирование каждой СМО производится в размере не более 70,0% от суммы счетов, представленных медицинскими учреждениями в СМО к оплате в предыдущем месяце.";
в пункте 3.8
:
абзац первый
после слов "приложением реестров пролеченных больных" дополнить словами "за календарный месяц";
дополнить
абзацами пятым и шестым следующего содержания:
"В случае смены гражданином (застрахованным) страховой медицинской организации в период оказания ему медицинской помощи оплату последней производит СМО, в которой гражданин застрахован на момент окончания лечения.
При заболеваниях с длительностью лечения 2 и более месяца в случае неоднократного изменения за этот период величины тарифов оплата медицинской помощи осуществляется по тарифам последнего полного месяца лечения.";
пункты 3.11
и 3.12
исключить;
пункт 5.1
после слов "Положением о способах оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Рязанской области" дополнить словами ", не позднее 3 числа месяца, следующего за финансируемым.";
пункт 5.2
дополнить словами "из средств нормированного страхового запаса.";
в пункте 6.1
слова "управлением здравоохранения" заменить словами "органом управления здравоохранением";
пункт 6.2
изложить в следующей редакции:
"6.2. С целью оптимизации оплаты медицинской помощи в рамках муниципальных заданий (заказов) РОФОМС в начале года рекомендует СМО плановые объемы медицинской помощи, исходя из объемов медицинской помощи, оказанной застрахованному населению в предшествующем календарном году. В течение года перераспределение плановых объемов медицинской помощи между СМО осуществляется по факту оказания медицинской помощи (по видам медицинской помощи) по письменному обращению медицинских учреждений в соответствующие СМО. С целью контроля за деятельностью медицинских учреждений и СМО в рамках муниципальных заданий (заказов) копии указанных писем направляются в РОФОМС не позже дня представления счета к оплате.".
Губернатор Рязанской области
О.И.КОВАЛЕВ
