ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 10 декабря 2009 г. № 809-о
О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЛЕТАЛЬНОСТИ
ОТ ПНЕВМОНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Пневмония диагностируется у 3 - 15 человек на 1000 населения.
Пациенты старше 65 лет госпитализируются в 3,5 раза чаще, чем в среднем в популяции. Наиболее часто болеют лица моложе 5 и старше 75 лет. Летальность от внебольничных пневмоний у лиц молодого возраста без сопутствующих заболеваний составляет 1 - 3%, но у пациентов, в случае тяжелого течения пневмонии старших возрастных групп при наличии сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и печени), она доходит до 15 - 30%. Смертность у лиц в возрасте 81 - 90 лет достигает 46%.
За 2005 - 2008 годы летальность от пневмоний в Приморском крае возросла на 13% с 3,82 до 4,32%.
В целях снижения смертности от пневмоний и улучшения качества оказания пульмонологической помощи населению Приморского края приказываю:
1. Утвердить:
1.1. карту
экспертной оценки оказания медицинской помощи пациентам с пневмонией (приложение № 1)
1.2. схему
анализа летальности и смертности от пневмоний на территориях (приложение № 2).
2. Руководителям лечебных учреждений:
2.1. Обеспечить неотложное клинико-инструментальное обследование пациентов при подозрении на пневмонию (приложение № 3)
.
2.2. Обеспечить своевременное и адекватное оказание медицинской помощи, в том числе стартовую антибактериальную терапию пациентам с пневмониями в первые три часа после госпитализации, и оценку эффективности лечения (приложение № 4)
.
2.3. Обеспечить своевременный перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии лиц из группы риска неблагоприятного исхода заболевания (приложение № 5)
.
2.3. Обеспечить адекватное оказание медицинской помощи, в том числе стартовую антибактериальную терапию пациентам с пневмониями в первые три часа после госпитализации, и оценку эффективности лечения (приложение № 4)
.
2.4. Обеспечить применение стратификации риска летального исхода (по M.J. Fine) в деятельности врачей (приложение № 6)
.
2.5. Организовать своевременную вакцинацию против гриппа лиц из группы
риска (приложение № 7).
2.6. Организовать вакцинацию пневмококковой вакциной лиц из группы риска (приложение № 8)
.
2.6. Организовать проведение аутопсии всех пациентов в случае наступления летального исхода от пневмонии.
2.7. Представлять анализ летальности и смертности от пневмоний на территориях в соответствии с утвержденной схемой в ДЗПК на бумажном и электронном носителях (в формате Exel).
Срок - 2 раза в год,
к 15 июня и 28 декабря года,
340 кабинет (Н.А. Павликовой).
3. Проводить экспертизу технологии ведения пациентов с пневмонией и анализ летальности и смертности от пневмоний КИЛИ и врачебной комиссией на территориях в соответствии с картой
экспертной оценки лечебно-диагностического процесса (приложение № 1).
4. Разработать план мероприятий по снижению смертности и летальности от пневмоний на территориях и представить в ДЗПК (340 кабинет, Павликовой Н.А.).
Срок - к 20.01.2010.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на главного специалиста-эксперта департамента здравоохранения Приморского края Н.А. Павликову.
И.о. директора департамента
Г.П.ГОРШУНОВА
Приложение № 1
к приказу
ДЗПК
от 10.12.2009 № 809-о
КАРТА
ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
]]>- женщины во II и III триместрах беременности;
- взрослые, подлежащие постоянному медицинскому наблюдению и находившиеся на стационарном лечении в предшествующем году по поводу метаболических расстройств (включая сахарный диабет), заболеваний почек, гемоглобинопатии, иммунодефицитного состояния;
- персонал больниц и амбулаторных учреждений;
- сотрудники отделений длительного ухода;
- члены семей лиц, входящих в группы риска;
- медицинские работники, осуществляющие уход на дому за лицами, входящими в группу риска.
Приложение № 8
к приказу
ДЗПК
от 10.12.2009 № 809-о
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНЫ КОМИТЕТА
СОВЕТНИКОВ ПО ИММУНИЗАЦИОННОЙ ПРАКТИКЕ (ACIP), 1997
Популяции, которым рекомендована Степень
вакцинация доказательности
Пациенты в возрасте > 65 лет без иммунодефицита A
Лица в возрасте > 2 и < 65 лет с хроническими заболеваниями:
- сердечно-сосудистой системы (например, застойная
сердечная недостаточность, кардиомиопатии); A
- легких (например, ХОБЛ); A
- сахарным диабетом; A
- алкоголизмом; B
- печени (цирроз); B
- ликвореей; B
Лица в возрасте > 2 и < 65 лет с функциональной A
или органической аспленией (с серповидно-клеточной
анемией, после спленэктомии)
Лица в возрасте > 2 и < 65 лет, живущие в C
определенных условиях окружающей среды (Северные районы)
Лица с иммунодефицитными состояниями в возрасте > 2 лет, C
включая пациентов с:
- ВИЧ-инфекцией;
- лейкемией;
- болезнью Ходжкина;
- множественной миеломой;
- генерализованными злокачественными новообразованиями;
- на иммуносупрессивной терапии (включая химиотерапию);
- хронической почечной недостаточностью;
- нефротическим синдромом;
- органной недостаточностью или трансплантатом костного мозга.
