ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 мая 2007 г. № 350-пП
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Постановлений Правительства Пензенской обл.
от 30.08.2007 № 602-пП
, от 22.10.2007 № 710-пП
,
от 26.05.2008 № 332-пП
, от 31.12.2008 № 979-пП
,
от 13.07.2009 № 567-пП
, от 31.12.2009 № 1040-пП
)
В целях реализации Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (с последующими изменениями), Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 № 570 "Об утверждении Правил регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании и формы свидетельства о регистрации страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании", а также в целях обеспечения всеобщности обязательного медицинского страхования и доступности медицинской помощи неработающему населению Пензенской области, руководствуясь Законом
Пензенской области от 22.12.2005 № 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Правила
обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Пензенской области.
1.2. - 1.3. Исключены. - Постановление
Правительства Пензенской обл. от 31.12.2008 № 979-пП.
(см. текст в предыдущей редакции
)
1.2
. Временный порядок
финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Пензенской области.
1.3
. Порядок
определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области.
2. Признать утратившими силу:
- Постановление
Правительства Пензенской области от 01.02.2005 № 55-пП "Об утверждении новой редакции Правил обязательного медицинского страхования граждан Пензенской области";
- Постановление
Правительства Пензенской области от 27.06.2005 № 314-пП "О внесении изменений и дополнений в Постановление Правительства Пензенской области от 01.02.2005 № 55-пП".
3. Рекомендовать страховым медицинским организациям, работающим в системе обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области, внести соответствующие изменения и дополнения в договоры на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с учетом принятия настоящего Постановления.
4. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пензенской области внести соответствующие изменения и дополнения в заключенные договоры Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией с учетом принятия настоящего Постановления.
5. Настоящее Постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости".
6. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Пензенской области Е.А. Столярову.
Губернатор
Пензенской области
В.К.БОЧКАРЕВ
Утверждены
Постановлением
Правительства Пензенской области
от 25 мая 2007 г. № 350-пП
ПРАВИЛА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Постановлений Правительства Пензенской обл.
от 30.08.2007 № 602-пП
, от 22.10.2007 № 710-пП
,
от 31.12.2008 № 979-пП
, от 13.07.2009 № 567-пП
,
]]>
Нсу = Нср x Кин (4)
7. Территориальный фонд ежемесячно рассчитывает дифференцированный подушевой норматив для страховых медицинских организаций (Нсд смо), по которому финансирует страховые медицинские организации с использованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв), по формуле:
Нсд смо = Нсу x Кпв1 x Чз1 + Нсу x Кпв2 x Чз2 +... + Нсу x Кпвj x Чзj,
где
Кпв1, Кпв2,..., Кпвj - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в данной половозрастной группе, рассчитанные Территориальным фондом на основании статистических данных о затратах на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам в 2008 году (таблица 1
);
(в ред. Постановления
Правительства Пензенской обл. от 13.07.2009 № 567-пП)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Чз1, Чз2,..., Чзj - численность граждан, застрахованных страховщиком в соответствующих половозрастных группах.
Таблица 1
Половозрастные коэффициенты
потребления медицинских услуг населением Пензенской области
(в ред. Постановления
Правительства Пензенской обл.
от 13.07.2009 № 567-пП)
(см. текст в предыдущей редакции
)
┌───────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐
│ Группы населения │ Коэффициенты │
│ │потребления медицинских│
│ │ услуг │
│ ├─────────────────┬─────┤
│ │ в том числе │всего│
│ ├────────┬────────┤ │
│ │мужчинам│женщинам│ │
├───────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───────────────────────────────┬───────────┼────────┼────────┼─────┤
│Моложе трудоспособного возраста│0 - 2 года │ 1,902 │ 1,524 │1,695│
│ ├───────────┼────────┼────────┼─────┤
│ │3 - 15 │ 1,031 │ 0,899 │0,956│
├───────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────┼─────┤
│Трудоспособного возраста │16 - 54 │ - │ 0,981 │ - │
│ ├───────────┼────────┼────────┼─────┤
│ │16 - 59 │ 0,842 │ - │0,914│
├───────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────┼─────┤
│Старше трудоспособного возраста│55 и старше│ - │ 1,020 │ - │
│ ├───────────┼────────┼────────┼─────┤
│ │60 и старше│ 1,342 │ - │1,122│
├───────────────────────────────┼───────────┼────────┼────────┼─────┤
│Все население │ │ 1,0 │ 1,0 │ 1,0 │
└───────────────────────────────┴───────────┴────────┴────────┴─────┘
