ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 июля 2009 г. № 10
О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЙ
О ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА
Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Данилов Алексей Николаевич, проанализировав обстановку по чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера за период 2000 - 2008 гг., отмечаю что на территории Саратовской области с 2000 по 2008 гг. зарегистрировано 65 вспышек инфекционных заболеваний, из них 78,5 % составляют острые кишечные инфекции. Общее количество пострадавших составило 1337 человек, в том числе 737 детей в возрасте до 17 лет. За 5 месяцев 2009 г. в области зарегистрировано 4 групповых очага кишечной инфекции с числом пострадавших 31 человек, из них детей - 16.
Наибольшее число вспышек зарегистрировано в детских организованных коллективах - 26 очагов (40,63 %), в том числе: в общеобразовательных школах - 19 (73 %), в дошкольных учреждениях - 4 (15,3 %), в оздоровительном лагере - 1 (3,8 %), в доме ребенка - 2 (7,7 %). В ВУЗах и средних специальных учебных учреждениях - 9 очагов (14,1 %), в лечебно-профилактических учреждениях - 6 очагов (9,4 %), среди населения городов и поселков - 18 очагов (28,13 %), в прочих объектах - 5 очагов (7,81 %). Эпидемические очаги с водным путем передачи инфекции были связаны с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, несоблюдением питьевого режима. Крупная вспышка гепатита А водного характера, связанная с контаминацией вирусом гепатита А воды в местах забора и нарушениями в системе питьевого водоснабжения, произошла в январе 2001 г. в г. Ртищево, когда пострадало 320 человек, в том числе 71 ребенок. В 2003 г. в г. Балашове зарегистрирован резкий подъем заболеваемости вирусным гепатитом А, преимущественно связанный с водным фактором передачи инфекции, всего было зарегистрировано 223 случая с показателем 174,9 на 100 тысяч населения, что превысило среднеобластной уровень в 13,3 раза.
В 9 очагах (13,8 %) был реализован пищевой путь передачи, в 36 очагах (55,4 %) - контактно-бытовой, в 6 очагах (9,2 %) водный путь, в 14 очагах (21,6 %) - воздушно-капельный путь передачи.
Причинами вспышек пищевого характера послужили блюда, приготовленные на пищеблоках различных учреждений, в кондитерских цехах с нарушением санитарных и технологических требований. Вспышки контактно-бытового характера были обусловлены нарушениями санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях, заносом инфекционных заболеваний больными и персоналом, не соблюдением гигиенических норм.
В целях оперативного информирования и своевременной организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при ликвидации чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322 "Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (ред. Постановлений Правительства РФ от 23.05.2006 № 305, от 14.12.2006 № 767, от 29.09.2008 № 730, от 07.11.2008 № 814), п. 13 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 303 "О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации" (в ред. Постановлений Правительства РФ от 23.03.2006 № 157, от 13.03.2008 № 169, от 02.06.2008 № 423, от 05.06.2008 № 437, от 08.12.2008 № 917), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ № 11 от 24 февраля 2009 г. "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера" постановляю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок
представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера (Приложение 1).
1.2. Перечень
инфекционных, паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, внеочередные донесения о которых представляются в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области (Приложение 2).
1.3. Перечень
пищевых отравлений, в том числе острых групповых профессиональных отравлений людей, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, загрязнений окружающей среды, внеочередные донесения о которых представляются в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области (Приложение 3).
1.4. Краткое содержание
внеочередного донесения на чрезвычайную ситуацию (приложение 4).
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения обеспечить своевременное информирование ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" и его филиалы о регистрации случаев инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в соответствии с вышеуказанными перечнями.
3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" обеспечить представление внеочередного донесения о чрезвычайной ситуации в соответствии с приложениями 1
, 2
, 3
, 4
.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области обеспечить:
4.1. Оперативное реагирование на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, проведение специальных санитарно-эпидемиологических расследований по установлению причин и выявлению условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).
4.2. Организацию взаимодействия с заинтересованными ведомствами и проведение адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
4.3. Своевременное представление внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области в соответствии с приложениями 1
, 2
, 3
, 4
.
5. Начальникам функциональных отделов Управления обеспечить своевременное представление внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Кожанову О.И. и Сергееву С.В.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
А.Н.ДАНИЛОВ
Приложение № 1
Утверждены
постановлением
Главного государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 8 июля 2009 г. № 10
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЙ О ВОЗНИКНОВЕНИИ
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА
НА ТЕРРИТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера (далее по тексту - чрезвычайные ситуации).
2. Представление внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций осуществляется в соответствии с Перечнем
инфекционных, паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов (Приложение № 2) и Перечнем
пищевых отравлений, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, острых групповых профессиональных отравлений людей, загрязнений окружающей среды (Приложение № 3).
3. Лечебно-профилактическое учреждение независимо от формы собственности направляет внеочередное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации (Приложение № 4)
в течение 2-х часов после установления факта чрезвычайной ситуации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" и его филиалы по месту выявления больного и информирует муниципальный орган здравоохранения.
4. Муниципальный орган управления здравоохранением в срок не позднее 2-х часов после получения донесения о возникновении чрезвычайной ситуации информирует Министерство здравоохранением области по телефону 50-76-56 в рабочее время и по телефону 52-41-44 во внерабочее время (ГУЗ "Центр медицины катастроф области).
5. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" и его филиалы в срок не позднее 2-х часов после получения донесения о возникновении чрезвычайной ситуации информируют Управление Роспотребнадзора по Саратовской области и его территориальные отделы в установленном порядке.
6. Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Саратовской области, контролирующий район, где зарегистрирована чрезвычайная ситуация:
6.1. в срок не позднее 12 часов после установления факта чрезвычайной ситуации направляет внеочередное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации. предварительных результатах расследования и проведении профилактических (противоэпидемических) мероприятий в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области (электронной почтой: epid@sarrpn.ru, факсом 20-29-29, нарочным).
6.2. далее в ежедневном режиме: информирует Управление Роспотребнадзора по Саратовской области об изменениях эпидситуации, проводимых мероприятиях по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера.
6.3. окончательное донесение о причинах возникновения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера и проведенных мероприятиях направляет в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области не позднее чем через 7 дней после ликвидации чрезвычайной ситуации.
Приложение № 2
Утверждены
постановлением
Главного государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 8 июля 2009 г. № 10
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНФЕКЦИОННЫХ, ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ И НЕОБЫЧНЫХ РЕАКЦИЙ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ВНЕОЧЕРЕДНЫЕ ДОНЕСЕНИЯ
О КОТОРЫХ ПРЕДСТАВЛЯЮТСЯ В УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Наименование Количество случаев
инфекционных и паразитарных болезней, данных
мониторинга за некоторыми возбудителями
инфекционных болезней, необычных реакций после
применения медицинских иммунобиологических
препаратов, выделении возбудителей
1. Выявление случаев болезни (смерти):
1.1. чумой о каждом случае
1.2. холерой, носительства холерного вибриона о каждом случае
1.3. оспой о каждом случае
1.4. острым паралитическим полиомиелитом, в том о каждом случае
числе ассоциированным с вакциной
1.5. гриппом, вызванным высокопатогенным (H5N1 и о каждом случае
др.), а также новым антигенным вариантом вируса
1.6. тяжелым острым респираторным синдромом о каждом случае
(ТОРС)
1.7. желтой лихорадкой о каждом случае
1.8. контагиозной вирусной геморрагической о каждом случае
лихорадкой (Эбола, Ласса, Марбург)
1.9. лихорадкой Западного Нила, лихорадкой о каждом случае
Долины Риф
1.10. крымской геморрагической лихорадкой о каждом случае
1.11. малярией о каждом случае
1.12. бешенством о каждом случае
1.13. столбняком о каждом случае
1.14. ВИЧ-инфекцией о каждом случае
заражения в
лечебно-профилактических
учреждениях
1.15. дифтерией и носительства токсигенных о каждом случае
коринобактерий
1.16. корью о каждом случае
1.17. врожденной краснухой о каждом случае
1.18. брюшным тифом, паратифами о каждом случае
1.19. лептоспирозом о каждом случае
1.20. эпидемическим сыпным тифом, болезнью о каждом случае
Брилля
1.21. сибирской язвой о каждом случае
1.22. туляремией о каждом случае
1.23. клещевым энцефалитом о каждом случае
1.24. трихинеллезом о каждом случае
1.25. ботулизмом о каждом случае
1.26. бруцеллезом, впервые выявленном о каждом случае
1.27. легионеллезом о каждом случае
внутрибольничного
заражения и каждом
случае, связанном с
поездками
2. Выделение возбудителей инфекционных болезней:
2.1. о выделении чистой культуры чумного микроба о каждом случае
от грызунов в населенном пункте
2.2. о выделении культуры холерного вибриона из о каждом случае
окружающей среды
2.3. о выделении дикого полиовируса от людей и о каждом случае
(или) из окружающей среды
2.4. о выделении легионелл из образцов воды о каждом случае
систем водоснабжения, кондиционирования и
3
увлажнения в количестве более 10 КОЕ на литр
3. Выявление поствакцинальных осложнений и о каждом случае
необычных реакций после применения медицинских
иммунобиологических препаратов
4. Выявление среди населения случаев
инфекционных и паразитарных болезней или
подозрении на инфекционные и паразитарные
болезни, возникшие в пределах одного
инкубационного периода, на одной территории или
среди членов одного коллектива (далее -
групповые заболевания):
4.1. сальмонеллезными инфекциями 10 и более
4.2. шигеллезом и другими острыми кишечными 10 и более
инфекциями установленной (включая
условно-патогенную микрофлору и инфекционные
болезни вирусной этиологии) и неустановленной
этиологии
4.3. кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом 10 и более
4.4. вирусным гепатитом А 10 и более
4.5. энтеровирусной инфекцией, в том числе 15 и более
серозным вирусным менингитом
4.6. геморрагической лихорадкой с почечным 5 и более
синдромом
4.7. лихорадкой Ку 2 и более
4.8. другими риккетсиозами 2 и более
4.9. клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) 2 и более
4.10. легионеллезом 2 и более
4.11. орнитозом 2 и более
4.12. менингококковой инфекцией 5 и более
4.13. другими инфекционными, паразитарными и 20 и более
неинфекционными болезнями, в том числе
неустановленной этиологии
4.14. другими инфекционными и неинфекционными 5 и более
болезнями установленной и неустановленной
этиологии с нетипичным клиническим течением,
тяжелым клиническим течением и летальными
исходами
5. Выявление групповых заболеваний или
подозрений на заболевания в образовательных
учреждениях (дошкольных, общеобразовательных,
учреждениях начального, среднего и высшего
профессионального образования, специальных для
обучающихся воспитанников с отклонениями в
развитии, учреждениях для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, учреждениях
дополнительного образования детей):
5.1. сальмонеллезными инфекциями 5 и более
5.2. шигеллезом и другими острыми кишечными 5 и более
инфекциями установленной (включая
условно-патогенную микрофлору, инфекционные
болезни вирусной этиологии) и неустановленной
этиологии
5.3. кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом 10 и более
5.4. вирусным гепатитом А 5 и более
5.5. вирусным гепатитами В, С, Д 5 и более
5.6. энтеровирусной инфекцией, в том числе 5 и более
серозным вирусным менингитом
5.7. эпидемическим паротитом 10 и более
5.8. краснухой 5 и более
5.9. менингококковой инфекцией 5 и более
5.10. Другими инфекционными, паразитарными и 10 и более
неинфекционными болезнями, в том числе
неустановленной этиологии
6. Выявление групповых заболеваний или
подозрений на заболевания в
лечебно-профилактических учреждениях (в том
числе санаторно-курортных), специализированных
учреждениях социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов, учреждениях
отдыха и оздоровления:
6.1. сальмонеллезными инфекциями 5 и более
6.2. шителлезом и другими острыми кишечными 5 и более
инфекциями установленной (включая
условно-патогенную микрофлору, инфекционные
болезни вирусной этиологии) и неустановленной
этиологии
6.3. кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом 10 и более
6.4. вирусным гепатитом А 3 и более
6.5. вирусными гепатитами В, С. Д 5 и более
6.6. энтеровирусной инфекцией, в том числе 5 и более
серозным вирусным менингитом
6.7. эпидемическим паротитом 5 и более
6.8. краснухой 5 и более
6.9. менингококковой инфекцией 5 и более
6.10. инфекционной патологией любой этиологии, 2 и более
включая гнойно-септические и другие
внутрибольничные инфекции, у новорожденных и
родильниц (суммарно)
6.11. гнойно-септической и другими 2 и более
внутрибольничными инфекциями среди пациентов и
персонала
Приложение № 3
Утверждены
постановлением
Главного Государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 8 июля 2009 г. № 10
ПЕРЕЧЕНЬ
ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОСТРЫХ ГРУППОВЫХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЮДЕЙ, ФАКТОВ ПРИОСТАНОВЛЕНИЯ
(ЗАПРЕЩЕНИЯ) РЕАЛИЗАЦИИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ,
ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ, НЕДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ТОВАРОВ
НАРОДНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ, ЗАГРЯЗНЕНИЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ,
ВНЕОЧЕРЕДНЫЕ ДОНЕСЕНИЯ О КОТОРЫХ ПРЕДСТАВЛЯЮТСЯ
В УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Наименование Количество
пищевых отравлений, фактов приостановления (запрещения) случаев
реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья,
недоброкачественных товаров народного потребления, острых
групповых профессиональных отравлений людей, загрязнений
окружающей среды
1. Пищевое отравление (подозрение на него), связанное с о каждом случае
продукцией предприятий пищевой промышленности (включая
напитки), общественного питания, пищеблоков детских и
образовательных учреждений, других объектов
организованного питания
2. Отравление грибами с числом пострадавших 3 и более о каждом факте
человек
3. О заболеваниях (отравлениях), обусловленных о каждом случае
воздействием химических факторов (пестициды, токсические
соединения и др.)
4. О приостановлении (запрещении) реализации о каждом случае
(использования) пищевых продуктов и продовольственного
сырья, пищевых добавок, а также материалов,
контактировавших с продовольствием, в случаях их отгрузки
за пределы данного региона
5. О приостановлении (запрещении) реализации товаров о каждом случае
народного потребления, в том числе товаров
парфюмерно-косметической продукции, товаров для детей
6. О групповых острых профессиональных отравлениях (с о каждом факте
числом пострадавших 5 и более человек), сопровождающихся
утратой трудоспособности
7. О смертельном случае от острого профессионального о каждом случае
отравления (острого профзаболевания)
8. О радиационной аварии, утере, хищении, обнаружении о каждом случае
радиоактивных источников (материалов), аномалий
9. О выявлении продукции загрязненной радиоактивными о каждом случае
веществами выше установленных нормативов
10. Об аварии (инциденте, событии) на ядерно опасном о каждом случае
объекте, отнесенной к 0 - 7 уровням международной шкалы
ядерных событий (ИНЕС)
11. Об установлении диагноза острой, хронической лучевой о каждом случае
болезни или местного лучевого поражения
12. О загрязнении помещений и территорий лечебных, жилых, о каждом случае
оздоровительных учреждений солями тяжелых металлов, в том
числе металлической ртутью, свинцом, кадмием и др.
13. О чрезвычайных ситуациях в лечебно-профилактических о каждом случае
учреждениях в учреждениях Федеральной службы в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека,
повлекших за собой тяжкие телесные повреждения или гибель
больных и сотрудников
14. Об авариях на головных водопроводных сооружениях и о каждом случае
сетях с загрязнением питьевой воды, представляющих
опасность для здоровья населения, повлекших или могущих
повлечь прекращение водопользования
15. Об авариях на головных канализационных очистных о каждом случае
сооружениях и магистральных коллекторах (увеличение
объема сброса сточных вод в 10 и более раз), аварийные
сбросы сточных вод, сопровождающиеся загрязнением
источников питьевого водоснабжения и других мест
водопользования населения
16. Об авариях на гигиенически значимых объектах о каждом случае
промышленного профиля (химической, нефтехимической,
нефтеперерабатывающей и других отраслей промышленности),
сопровождающихся загрязнением окружающей среды
17. Об экстремально высоком уровне загрязнения о каждом случае
атмосферного воздуха: превышение ПДК вредных веществ в
атмосферном воздухе в 50 и более раз: в 30 - 49 раз в
течение 8 часов: в 20 - 29 раз в течение 2 суток
Приложение № 4
Утверждены
постановлением
Главного Государственного санитарного врача
по Саратовской области
от 8 июля 2009 г. № 10
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
ВНЕОЧЕРЕДНОГО ДОНЕСЕНИЯ НА ЧРЕЗВЫЧАЙНУЮ СИТУАЦИЮ
1. Наименование населенного пункта, района (объекта), где произошла
чрезвычайная ситуация.
2. Количество больных ..., в том числе детей - .....
3. ФИО заболевших, возраст, место работы или учебы.
4. Дата заболевания, дата и место обращения, дата и место госпитализации,
смерти.
5. Предварительный диагноз, кем установлен, степень тяжести заболевания,
основные симптомы заболевания.
6. Отбор материала на лабораторное исследование.
7. Сведения о прививках (при регистрации заболевания, управляемого
средствами специфической профилактики).
8. Краткий эпиданамнез.
9. Предполагаемый источник инфекции и фактор передачи.
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия.
11. При регистрации поствакцинального осложнения или необычной реакции на
введение МИБП дополнительно указать:
- наименование препарата, серия, контрольный номер, срок годности,
предприятие изготовитель;
- предварительный клинический диагноз (аналитический шок, абсцесс в
месте введения, синдром сывороточной болезни, ВАПП, холодный абсцесс и
др.), кем установлен;
- наименование ЛПУ, где проведена прививка.
