Утверждаю
Исполнительный директор ТФОМС
Самарской области
В.Н.Мокшин
30 июня 2009 г.
Утверждаю
Заместитель председателя
Правительства Самарской области - министр
здравоохранения и социального развития
Самарской области
В.П.Куличенко
30 июня 2009 г.
Согласовано
Председатель Самарской
областной организации профсоюза
работников здравоохранения РФ
Л.А.Климентова
30 июня 2009 г.
Согласовано
Президент Ассоциации медицинских
страховых компаний Самарской области
Н.Ф.Прохоренко
30 июня 2009 г.
Согласовано
Президент Самарской областной
ассоциации врачей
Р.Н.Гридасов
30 июня 2009 г.
ДОПОЛНЕНИЕ К ПОЛОЖЕНИЮ
О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
(вступает в действие с 01.07.2009)
Изложить в следующей редакции:
В разделе 2
:
Дифференцированный подушевой норматив - это объем средств в расчете на одного застрахованного, прикрепленного к субъекту ПМСП (далее - ПМСП), рассчитанный с учетом коэффициентов дифференциации потребности в медицинской помощи по половозрастным группам.
Фондодержание - это экономический механизм, при котором субъекту ПМСП дается право управления средствами ФОМУ субъекта ПМСП.
ФОМУ - фонд оплаты медицинских услуг субъекта ПМСП, представляющий собой сумму дифференцированных подушевых нормативов прикрепленного к субъекту ПМСП населения без учета средств на ведение дела СМО, запасного резерва и РФПМ. Совокупность ФОМУ субъектов ПМСП соответствует РОМУ СМО.
В разделе 3
. Способы оплаты медицинских услуг:
3.1. Оплата страховыми медицинскими организациями:
3.1.1. Амбулаторно-поликлинических посещений (услуг), за исключением стоматологических услуг.
Выставление счетов производится по прейскуранту № У-35-пол.:
- за прикрепленное население по номерам позиций 31 (посещения);
- за неприкрепленное население по номерам позиций 4.1 (услуги);
- за консультации специалистов, проведенные на базе специализированных диагностических центров по номерам позиций 4.2 (услуги);
- за профилактические осмотры по номерам позиций 4.10 (услуги).
В разделе 4
. Тарифы на медицинские услуги:
4.2. Оплата медицинских услуг производится по тарифам, действующим в системе обязательного медицинского страхования, в том числе за амбулаторно-поликлинические посещения, оказанные субъектом ПМСП, с учетом поправочного коэффициента.
В разделе 5
. Планирование объемов медицинских услуг:
5.3. Страховая медицинская организация:
5.3.1. Осуществляет планирование и размещение медицинских услуг с учетом Задания в разрезе исполнителя медицинской услуги и в разрезе субъекта ПМСП (заказчика медицинской услуги).
5.3.2. По субъекту ПМСП:
- согласовывает численность и состав прикрепленных застрахованных (приложение № 3 к договору) в порядке и на условиях, предусмотренных договором;
- формирует и доводит до сведения субъекта ПМСП объем средств фонда оплаты медицинских услуг (ФОМУ).
Планирование в разрезе субъекта прикрепления застрахованного (заказчика медицинской услуги) предусматривает распределение всего ФОМУ субъекта ПМСП по видам медицинской помощи и конкретным ЛПУ (приложение № 3 к Положению) <1>. Формирование данного распределения осуществляется совместно субъектом ПМСП и СМО до 25-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
--------------------------------
<1> Носит справочный характер.
5.3.3. Согласовывает с ЛПУ-исполнителем в срок до 15 февраля текущего года годовые объемы медицинской помощи на своих застрахованных, рассчитанные в соответствии с финансовым срезом ЕМСР по состоянию на первое число первого месяца года, исходя из финансового плана ТФОМС (приложение № 6 к договору на предоставление медицинских услуг по ОМС).
5.3.4. Согласовывает с ЛПУ-исполнителем в срок до 15-го числа второго месяца текущего квартала квартальные объемы медицинской помощи на своих застрахованных (нарастающим итогом) (приложение № 1 к договору на предоставление медицинских услуг по ОМС) с учетом:
- доли Задания;
- плана финансирования СМО территориальным фондом ОМС Самарской области;
- доли СМО в общем объеме принятых к оплате, отказанных по причине превышения согласованных объемов счетов и счетов, находящихся на начало текущего периода на медицинской экспертизе, за предыдущий период;
- фактически выполненных объемов медицинских услуг за предыдущий период;
- объема отдельных амбулаторно-поликлинических, стационарных и стационарозамещающих медицинских услуг, заказываемых лечебным учреждением в других медицинских организациях.
5.3.5. Планирование финансового объема по видам медицинской помощи, оказываемой субъектом ПМСП, осуществляется с учетом перерасхода ФОМУ на начало планируемого периода, определяемого ежеквартально нарастающим итогом как разница между расчетной величиной ФОМУ и величиной фактического его использования, но не более 10% от суммы Задания субъекта ПМСП в доле СМО без учета медицинских услуг, оказанных при онкологических заболеваниях (за исключением запущенных случаев с наружной локализацией), родовспоможении и отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период (за исключением осложнений, возникших из-за дефектов в работе субъекта ПМСП).
Информация об использовании ФОМУ оформляется в соответствии с приложением № 4
к Положению <1>
и предоставляется в субъект ПМСП.
5.3.6. Доводит до сведения ЛПУ-исполнителей квартальные объемы медицинской помощи на своих застрахованных нарастающим итогом в разрезе субъектов ПМСП (приложение № 5
к Положению) <1>
.
--------------------------------
<1> Носит справочный характер.
5.4. Медицинская организация:
Определяет и согласовывает с каждой СМО плановые объемы медицинских услуг на календарный год (приложение № 6 к договору на предоставление медицинских услуг по ОМС) и поквартально нарастающим итогом (приложение № 1 к договору на предоставление медицинских услуг по ОМС) с учетом критериев, определенных пп. 5.3.2, 5.3.4, 5.3.5.
5.5. Планирование объемов медицинской помощи осуществляется ежеквартально нарастающим итогом.
5.5.1. При планировании объемов заказываемых медицинских услуг сумма запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий и средств на ведение дела страховых медицинских организаций не учитывается.
5.5.2. Порядок и условия размещения плановых объемов медицинской помощи определяются договором между СМО, медицинской организацией и ТФОМС на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию (приложение № 1 к Положению).
5.5.3. Планирование осуществляется СМО по видам медицинской помощи (амбулаторно-поликлинической, стационарозамещающей и стационарной), с выделением прогнозируемых затрат на отдельные медицинские услуги.
5.5.4. В случае несоответствия плановых объемов, предлагаемых СМО к согласованию с учетом критериев, отраженных в пп. 5.3.2, 5.3.4, 5.3.5, руководитель медицинской организации вправе обратиться в соответствующий орган управления здравоохранением для урегулирования разногласий.
5.6. Соответствие планируемых и оказываемых объемов медицинской помощи регулируется плановостью (очередностью) заказа и оказания медицинских услуг, а также результатами внутри- и вневедомственной экспертизы сроков, объемов и качества медицинской помощи.
5.8. Субъект ПМСП несет ответственность за своевременную организацию прикрепленным пациентам медицинской помощи в полном объеме в сроки и на условиях, предусмотренных Территориальной программой ОМС. Не допускается отказ в направлении пациентов к специалистам на консультацию, на госпитализацию, если это показано пациенту по состоянию здоровья.
Субъект ПМСП имеет право предъявлять претензии через СМО на качество и доступность медицинской помощи, оказанной прикрепленному населению в других медицинских учреждениях.
СМО обязана рассмотреть претензию и результаты отправить субъекту ПМСП в сроки, установленные договором.
Аналогичный порядок применяется и в случае предъявления претензии в адрес заказчика со стороны исполнителя медицинской услуги.
В разделе 7
. Порядок оплаты счетов за медицинские услуги
7.3. В случае объективного превышения согласованных объемов по Исполнителю медицинских услуг, в том числе оказанных при онкологических заболеваниях (за исключением запущенных случаев с наружной локализацией), родовспоможении и отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период (за исключением осложнений, возникших из-за дефектов в работе субъекта ПМСП), СМО использует средства запасного резерва.
7.7. Порядок оплаты амбулаторно-поликлинических услуг по субъекту ПМСП:
- страховщик на основании данных персонифицированного учета услуг определяет выполнение плана амбулаторно-поликлинических услуг в целом по медицинскому учреждению субъекту ПМСП;
- оплата амбулаторно-поликлинической помощи текущего периода производится по персонифицированным счетам за амбулаторно-поликлинические посещения, оказанные субъектом ПМСП, с применением понижающего поправочного коэффициента, рассчитанного исходя из соотношения согласованного планового финансового объема и фактических показателей с учетом пункта 7.3.
Изложить приложение № 1
к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области в следующей редакции:
Приложение № 1
к Положению
о порядке оплаты медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования населения
Самарской области
ТИПОВОЙ ДОГОВОР N
код страховой медицинской организации/
код медицинского учреждения
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
г. ______ "____"__________ 200 __ г.
Страховая медицинская организация
__________________________________________________________________________,
(наименование)
в дальнейшем именуемая "Страховщик", действующая на основании лицензии № _____ от ____________,
выданной__________________________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице____________________________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании Устава, с одной стороны, медицинская организация
__________________________________________________________________________________________________,
(наименование)
в дальнейшем именуемая "Исполнитель", осуществляющая свою деятельность в соответствии с лицензией
№ _____ от ____________, выданной __________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице____________________________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ______________________________, с другой стороны, и Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования Самарской области, в дальнейшем именуемый "Территориальный
фонд", в лице ____________________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании Положения, с третьей стороны, заключили настоящий Договор о следующем:
1. Предмет Договора
1.1. Исполнитель берет на себя обязательства оказывать медицинские услуги застрахованным гражданам, имеющим действующий полис страховщика, в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи и разрешенными ему видами деятельности в согласованных объемах и на условиях данного договора. Страховщик берет на себя обязательство производить оплату оказанных Исполнителем медицинских услуг в порядке, установленном настоящим договором. Территориальный фонд обеспечивает предусмотренные действующим законодательством права граждан в системе обязательного медицинского страхования и контроль за расходованием средств, полученных Исполнителем по настоящему Договору.
1.2. При исполнении настоящего Договора Стороны руководствуются:
Порядком проведения экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС населения Самарской области;
Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС населения Самарской области;
Тарифным соглашением в системе ОМС населения Самарской области;
Положением о порядке информационного взаимодействия в системе ОМС на территории Самарской области.
2. Права и обязанности сторон
2.1. Исполнитель обязан:
- определить и согласовать со Страховщиком плановые объемы медицинских услуг на календарный год (приложение № 6 к Договору на предоставление медицинских услуг по ОМС) и поквартально (приложение № 1 к Договору на предоставление медицинских услуг по ОМС) с учетом критериев, определенных пп. 5.3.2, 5.3.4, 5.3.5 Положения о порядке оплаты медицинских услуг;
- обеспечить выполнение согласованного объема медицинских услуг в пределах согласованного финансового объема, которое по факту исполнения отражается в Акте выверки финансового взаимодействия (приложение № 2 к настоящему Договору);
- анализировать качество оказанных медицинских услуг и принимать меры к устранению выявленных нарушений;
- регулировать плановость оказания медицинских услуг путем формирования очередности, длительность которой не должна превышать срока, определенного действующей Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи;
- согласовывать со страховщиком численность и состав прикрепленных застрахованных (приложение № 3 к настоящему Договору) не реже 1 раза в квартал и представлять базу данных прикрепленных застрахованных установленного формата в электронной форме (для субъектов первичной медико-санитарной помощи);
- оказать предусмотренные настоящим Договором медицинские услуги согласованного вида, объема и/или стандарта (критерия). В случае невозможности их оказания собственными силами Исполнитель обязан обеспечить их соответствующее получение в другой медицинской организации с последующей оплатой Страховщиком оказанных услуг за счет средств Заказчика или путем привлечения соответствующего специалиста за свой счет;
- обеспечить полномочным представителям Страховщика свободное ознакомление со своей деятельностью, связанной с исполнением настоящего Договора;
- информировать застрахованных о бесплатности для них медицинских услуг, оказываемых в рамках настоящего Договора;
- сообщать Страховщику о существенных обстоятельствах, приводящих к нарушению качества оказания медицинской помощи;
- использовать финансовые средства ОМС в соответствии с Тарифным соглашением;
- предоставлять Страховщику на время проведения проверки всю необходимую документацию, включая первичную медицинскую документацию (медицинскую карту амбулаторного больного, медицинскую карту стационарного больного, историю родов, историю развития ребенка, журнал учета оказания платных медицинских услуг и другую информацию по запросу страховой компании), результаты экспертизы, проводимой медицинской организацией, органом управления здравоохранением, - в целях организации контроля объемов и качества медицинской помощи;
- в случае выявления нарушений по использованию средств ОМС, установленных проверкой, проведенной Территориальным фондом, восстановить средства ОМС путем перечисления на счет обязательного медицинского страхования в сумме и сроки, указанные в предписании об устранении нарушений по использованию средств ОМС.
2.2. Страховщик обязан:
- согласовать с Исполнителем объемы медицинских услуг в пределах утвержденного Задания;
- оплатить выполненные медицинские услуги по выставленным Исполнителем на бумажном носителе счетам-фактурам по утвержденным в установленном порядке тарифам в пределах согласованного финансового объема;
- контролировать соответствие медико-экономическим стандартам сроков, объема и качества заказываемых у Исполнителя медицинских услуг, правильность оформления счетов и достоверность сведений, указанных в них. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых полномочными представителями Страховщика. Результаты проверок оформляются актом, подписываемым представителями Сторон;
- оплатить медицинские услуги, оказанные сверх согласованных финансовых объемов из средств запасного резерва в пределах установленного договором максимально допустимого превышения;
- в течение 5 дней после получения электронного реестра счетов Исполнителя осуществлять передачу информации о результатах обработки в соответствии с п. 4.1
Положения о порядке информационного взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования на территории Самарской области;
- до 15-го числа каждого месяца передать Исполнителю оперативную аналитическую информацию в электронной форме о принятых к оплате, отказанных и находящихся на медико-экономическом контроле электронных реестрах счетов по прошедшему месяцу в отношении медицинских услуг, оказанных и заказанных медицинской организацией. По согласованию между Страховщиком и Исполнителем периодичность передачи этих сведений может быть иной.
2.3. Территориальный фонд обязан:
- контролировать целевое расходование средств ОМС Исполнителем в соответствии с Инструкцией "О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС".
2.4. Исполнитель имеет право:
- без согласования со Страховщиком увеличить объем выполненных услуг за счет снижения затрат на 1 единицу услуги, не увеличивая согласованного объема финансирования;
- при несогласии с выводами проверки, проводимой Страховщиком, в десятидневный срок обратиться в территориальный орган управления здравоохранением и министерство здравоохранения и социального развития Самарской области или к согласованным Сторонами независимым экспертам.
2.5. Страховщик имеет право:
- изменить решение по оплате счета по результатам проведенных плановых, внеплановых и целевых МЭЭ страховых случаев и ЭКМП.
2.6. Территориальный фонд имеет право:
- осуществлять контрольные проверки целевого и рационального использования средств ОМС, полученных Исполнителем, по настоящему Договору;
- составлять в установленном порядке акты по результатам проверки Исполнителя;
- в случае выявления нарушений, установленных проверкой, направлять Исполнителю предписание об устранении нарушений по использованию средств ОМС;
- обратиться в суд с требованием о восстановлении Исполнителем средств, использованных не по целевому назначению.
3. Стоимость услуг и порядок расчетов
3.1. Стоимость услуг по настоящему Договору определяется исходя из согласованного объема медицинских услуг и действующих тарифов на данные услуги. Стоимость работ по выполненным медицинским услугам не должна превышать согласованных финансовых объемов. В случае превышения стоимости услуг по предъявленным счетам оплата производится в пределах __% допустимого отклонения от согласованного финансового объема текущего квартала.
Медицинские услуги, оказанные сверх согласованных объемов, оплате не подлежат.
3.2. Расчеты за оказанные Исполнителем медицинские услуги осуществляются путем оплаты принятых к оплате сумм по счетам Исполнителя, выставленным по факту оказания услуги и представленным на бумажном носителе, в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня представления счета-фактуры к оплате, но не позднее месяца с момента представления счета.
Первичный электронный реестр счетов за медицинские услуги должен быть предъявлен Исполнителем к рассмотрению Страховщику в течение 15 дней со дня оказания медицинской услуги (заполненный по форме и в порядке, установленном Положением
о порядке информационного взаимодействия в системе ОМС на территории Самарской области) и в течение 30 дней со дня оказания медицинской услуги подтвержден на бумажном носителе с приложением счетов-фактур в соответствии с действующим законодательством, но не позднее 10-го числа месяца, следующего за месяцем их оказания.
Повторно выставленные счета за медицинские услуги, ранее отказанные Страховщиком, перевыставляются в течение 15 дней с момента получения отказа в оплате.
Повторно выставленные счета за медицинские услуги, ранее отказанные в оплате Страховщиком в январе следующего года, перевыставляются в срок до 15 февраля следующего года.
3.3. В месячный срок, следующий за отчетным кварталом, Стороны производят выверку взаиморасчетов по оплате оказанных Застрахованным медицинских услуг с оформлением акта выверки финансового взаимодействия за прошедший квартал (приложение № 2 к настоящему Договору). Стороны представляют все необходимые для выверки взаиморасчетов документы. Выверка осуществляется поквартально, а также нарастающим итогом с начала календарного года.
3.4. Счета за оказанные медицинские услуги, заполненные по форме и в порядке, предусмотренном Положением о порядке информационного взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования на территории Самарской области, выставляются в виде электронного реестра счетов и подтверждаются первичными учетными документами (счетами-фактурами) в соответствии с действующим законодательством. Счета, составленные с нарушением указанного Положения, возвращаются Исполнителю с указанием причины отказа.
4. Ответственность Сторон и штрафные санкции
4.1. Споры по настоящему Договору разрешаются переговорами Сторон, а при невозможности достижения компромисса - в порядке, предусмотренном действующим законодательством.
4.2. Ответственность сторон и соответствующие финансовые санкции по договору определяются п. 3.6 Порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области.
4.3. За несвоевременную оплату медицинских услуг Страховщик уплачивает Исполнителю пени в размере 0,01% от официально установленной текущей ставки рефинансирования Центробанка России на момент образования задолженности за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает от уплаты платежа.
4.4. При достижении соглашения с Исполнителем в отношении возмещения Застрахованным неправомерно затраченных средств выплата возмещения может быть осуществлена непосредственно Страховщиком с последующим удержанием суммы с текущих счетов Исполнителя за медицинские услуги.
4.5. При возникновении несогласия между экспертами сторон оплата медицинской услуги не производится до разрешения спорных моментов в соответствии с условиями настоящего Договора.
4.6. В случае нарушения порядка использования средств ОМС Исполнитель обязан в течение одного месяца после выявления указанных нарушений восстановить средства, использованные не по целевому назначению, на отдельном банковском счете по учету средств обязательного медицинского страхования за счет иных источников. В случае невосстановления (неполного восстановления) средств, использованных не по целевому назначению в срок, установленный Предписанием, Фонд имеет право на невосстановленную сумму произвести начисление пени в размере 1/300 учетной ставки рефинансирования Центрального банка РФ. Уплата пени производится путем перечисления средств Исполнителем на текущий счет Территориального фонда.
5. Уведомления и сообщения
5.1. Стороны обязаны представлять друг другу информацию в сроки и по формам, установленным действующими нормативными актами. Предоставление иной информации или представление ее в другой форме согласовывается Сторонами отдельными протоколами.
5.2. Все уведомления и сообщения, направленные Сторонами в связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.
5.3. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга обо всех изменениях своих адресов и реквизитов, а также о реорганизации, ликвидации, начале процедуры банкротства.
6. Изменение и прекращение Договора
6.1. Условия настоящего Договора могут быть изменены по письменному соглашению Сторон при условии соблюдения соответствия действующим нормативным документам системы обязательного медицинского страхования Самарской области и законодательству РФ.
6.2. Договор может быть прекращен по истечении срока действия или досрочно. При прекращении действия Договора взаимные финансовые обязательства действуют до полного завершения взаиморасчетов.
6.3. Досрочное прекращение Договора возможно по соглашению Сторон или в порядке, определенном действующим законодательством.
6.4. При расторжении настоящего Договора инициатор расторжения обязан письменно уведомить о дате и причинах расторжения Территориальный фонд и министерство здравоохранения и социального развития Самарской области.
6.5. В случае расторжения настоящего Договора Исполнитель обязан восстановить средства, использованные не по целевому назначению, путем перечисления на текущий счет Территориального фонда в течение ____ дней после расторжения договора.
7. Срок действия Договора
7.1. Настоящий Договор вступает в силу с даты подписания его Сторонами и действует до 31.12.200__ г. включительно.
7.2. Действие Договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна Сторона не заявит о его прекращении за 30 дней до его окончания.
8. Прочие условия
8.1. По вопросам взаимоотношения Сторон, не предусмотренным настоящим Договором и нормативными документами системы обязательного медицинского страхования Самарской области, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
8.2. Настоящий Договор составлен в трех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.
8.3. Все приложения к настоящему Договору являются неотъемлемой частью Договора и подписываются Страховщиком и Исполнителем в двухстороннем порядке.
СТРАХОВЩИК ИСПОЛНИТЕЛЬ
ИНН ИНН
КПП КПП
Адрес Адрес
Факс Факс
Р/счет Р/счет
К/счет К/счет
Банк Банк
БИК БИК
Контактное лицо Контактное лицо
Телефон Телефон
Страховщик: Исполнитель:
М. П. М. П.
"__"___________ 200__ г. "__"____________ 200__ г.
ФОНД:
ИНН 6311018192 КПП 631101001
Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования
Самарской области
ОКПО - 21 236 959, ОКВЭД - 75.30,
ОКОНХ - 96 210, ОКАТО - 36401364000,
КФС - 12, КОПФ - 81
М. П.
"__"_________ 200__ г.
]]>
Приложение № 3
к Положению
о порядке оплаты медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования населения
Самарской области
ИНФОРМАЦИЯ
для ЛПУ Субъекта ПМСП (ЗАКАЗЧИКА)
ПО ПЛАНОВОМУ ФИНАНСОВОМУ ОБЪЕМУ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РАЗРЕЗЕ ЛПУ-ИСПОЛНИТЕЛЕЙ
по ________ кварталу _________ года <1>
--------------------------------
<1> Носит справочный характер.
┌──────┬────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│ Код │ ЛПУ, │ Всего │ Экстренные │ Плановые │
│ ЛПУ │ оказавшее ├──────┬──────────┼──────┬──────────┼──────┬──────────┤
│ │ услуги │Кол-во│ Сумма, │Кол-во│ Сумма, │Кол-во│ Сумма, │
│ │ │ │ руб. │ │ руб. │ │ руб. │
├──────┴────────────┼──────┴──────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┤
│ │Госпитализация │
├───────────────────┼──────┬──────────┬──────┬──────────┬──────┬──────────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├──────┬────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├──────┴────────────┼──────┴──────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┤
│З1 раздел │Амбулаторно-поликлинические посещения │
├───────────────────┼──────┬──────────┬──────┬──────────┬──────┬──────────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├──────┬────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├──────┴────────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┤
│Отдельные амбулаторно-поликлинические и параклинические услуги (КДУ) │
├───────────────────┬──────┬──────────┬──────┬──────────┬──────┬──────────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├──────┬────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├──────┴────────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┤
│Амбулаторно-поликлинические стоматологические услуги │
├───────────────────┬──────┬──────────┬──────┬──────────┬──────┬──────────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├──────┬────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├──────┴────────────┼──────┴──────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┤
│ │Дневной стационар │
├───────────────────┼──────┬──────────┬──────┬──────────┬──────┬──────────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├──────┬────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├──────┴────────────┼──────┴──────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┤
│ │Стационар на дому │
├───────────────────┼──────┬──────────┬──────┬──────────┬──────┬──────────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├──────┬────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├──────┴────────────┼──────┴──────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┤
│ │Стационар дневного пребывания │
├───────────────────┼──────┬──────────┬──────┬──────────┬──────┬──────────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├──────┬────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├──────┴────────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┤
│ВСЕГО (ФОМУ) │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┘
Приложение № 4
к Положению
о порядке оплаты медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования населения
Самарской области
ИНФОРМАЦИЯ
ПО ФАКТИЧЕСКОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СРЕДСТВ
ФОНДА ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
по ________ кварталу _________ года <1>
--------------------------------
<1> Носит справочный характер.
┌─────┬───────────────┬──────────────────┬─────────────────┬──────────────┐
│ Код │ ЛПУ, │ Всего │ Экстренные │ Плановые │
│ ЛПУ │ оказавшее ├──────┬───────────┼──────┬──────────┼──────┬───────┤
│ │ услуги │Кол-во│Сумма, руб.│Кол-во│Сумма, │Кол-во│Сумма, │
│ │ │ │ │ │руб. │ │ руб. │
├─────┴───────────────┼──────┴───────────┴──────┴──────────┴──────┴───────┤
│ │Госпитализация │
├─────────────────────┼──────┬───────────┬──────┬──────────┬──────┬───────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├─────┬───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├─────┴───────────────┼──────┴───────────┴──────┴──────────┴──────┴───────┤
│З1 раздел │Амбулаторно-поликлинические посещения │
├─────────────────────┼──────┬───────────┬──────┬──────────┬──────┬───────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├─────┬───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├─────┴───────────────┴──────┴───────────┴──────┴──────────┴──────┴───────┤
│Отдельные амбулаторно-поликлинические и параклинические услуги (КДУ) │
├─────────────────────┬──────┬───────────┬──────┬──────────┬──────┬───────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├─────┬───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├─────┴───────────────┴──────┴───────────┴──────┴──────────┴──────┴───────┤
│Амбулаторно-поликлинические стоматологические услуги │
├─────────────────────┬──────┬───────────┬──────┬──────────┬──────┬───────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├─────┬───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├─────┴───────────────┼──────┴───────────┴──────┴──────────┴──────┴───────┤
│ │Дневной стационар │
├─────────────────────┼──────┬───────────┬──────┬──────────┬──────┬───────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├─────┬───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├─────┴───────────────┼──────┴───────────┴──────┴──────────┴──────┴───────┤
│ │Стационар на дому │
├─────────────────────┼──────┬───────────┬──────┬──────────┬──────┬───────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├─────┬───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├─────┴───────────────┼──────┴───────────┴──────┴──────────┴──────┴───────┤
│ │Стационар дневного пребывания │
├─────────────────────┼──────┬───────────┬──────┬──────────┬──────┬───────┤
│ЛПУ - Исполнители │ │ │ │ │ │ │
│услуг │ │ │ │ │ │ │
├─────┬───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├─────┴───────────────┼──────┼───────────┼──────┼──────────┼──────┼───────┤
│ВСЕГО │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────────┴──────┴───────────┴──────┴──────────┴──────┴───────┘
Приложение № 5
к Положению
о порядке оплаты медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования населения
Самарской области
ИНФОРМАЦИЯ
для ЛПУ-ИСПОЛНИТЕЛЯ ПО ПЛАНОВОМУ ФИНАНСОВОМУ ОБЪЕМУ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РАЗРЕЗЕ СУБЪЕКТОВ ПМСП (ЗАКАЗЧИКОВ)
по ________ кварталу _________ года <1>
--------------------------------
<1> Носит справочный характер.
┌───────┬──────────────┬───────────────┬──────────────────┬───────────────┐
│Код ЛПУ│ ЛПУ, │ Всего │ Экстренные │ Плановые │
│ │ заказавшее ├──────┬────────┼──────┬───────────┼──────┬────────┤
│ │ услуги │Кол-во│ Сумма, │Кол-во│Сумма, руб.│Кол-во│ Сумма, │
│ │ │ │ руб. │ │ │ │ руб. │
├───────┴──────────────┼──────┴────────┴──────┴───────────┴──────┴────────┤
│ │Госпитализация │
├──────────────────────┼──────┬────────┬──────┬───────────┬──────┬────────┤
│ЛПУ - Заказчики услуг │ │ │ │ │ │ │
├───────┬──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├───────┴──────────────┼──────┴────────┴──────┴───────────┴──────┴────────┤
│З1 раздел │Амбулаторно-поликлинические посещения │
├──────────────────────┼──────┬────────┬──────┬───────────┬──────┬────────┤
│ЛПУ - Заказчики услуг │ │ │ │ │ │ │
├───────┬──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├───────┴──────────────┴──────┴────────┴──────┴───────────┴──────┴────────┤
│Отдельные амбулаторно-поликлинические и параклинические услуги (КДУ) │
├──────────────────────┬──────┬────────┬──────┬───────────┬──────┬────────┤
│ЛПУ - Заказчики услуг │ │ │ │ │ │ │
├───────┬──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├───────┴──────────────┴──────┴────────┴──────┴───────────┴──────┴────────┤
│Амбулаторно-поликлинические стоматологические услуги │
├──────────────────────┬──────┬────────┬──────┬───────────┬──────┬────────┤
│ЛПУ - Заказчики услуг │ │ │ │ │ │ │
├───────┬──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├───────┴──────────────┼──────┴────────┴──────┴───────────┴──────┴────────┤
│ │Дневной стационар │
├──────────────────────┼──────┬────────┬──────┬───────────┬──────┬────────┤
│ЛПУ - Заказчики услуг │ │ │ │ │ │ │
├───────┬──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├───────┴──────────────┼──────┴────────┴──────┴───────────┴──────┴────────┤
│ │Стационар на дому │
├──────────────────────┼──────┬────────┬──────┬───────────┬──────┬────────┤
│ЛПУ - Заказчики услуг │ │ │ │ │ │ │
├───────┬──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├───────┴──────────────┼──────┴────────┴──────┴───────────┴──────┴────────┤
│ │Стационар дневного пребывания │
├──────────────────────┼──────┬────────┬──────┬───────────┬──────┬────────┤
│ЛПУ - Заказчики услуг │ │ │ │ │ │ │
├───────┬──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │
├───────┴──────────────┼──────┼────────┼──────┼───────────┼──────┼────────┤
│ВСЕГО │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────────┴──────┴────────┴──────┴───────────┴──────┴────────┘
