ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА РАССКАЗОВО
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 сентября 2009 г. № 1150
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
И БОРЬБА С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
НА 2009 - 2011 ГОДЫ"
В целях организации оказания медицинской помощи гражданам города, страдающим социально значимыми заболеваниями, администрация города Рассказово постановляет:
1. Утвердить городскую целевую программу
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 - 2011 годы" согласно приложению.
2. Настоящее постановление опубликовать в газете "Трудовая новь".
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации города по социально-культурной сфере В.С.Соколову.
Первый заместитель главы
администрации города
С.А.Свистунов
Приложение
Утверждена
Постановлением
администрации города Рассказово
от 09.09.2009 № 1150
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
НА 2009 - 2011 ГОДЫ"
I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами
Необходимость комплексного решения проблем, связанных с социально значимыми заболеваниями, программно-целевыми методами обусловлена рядом объективных причин, в том числе:
масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях, что предполагает разработку и осуществление комплекса программных мероприятий, взаимоувязанных по конкретным целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;
необходимостью выполнения в рамках единой программы крупных по объему и требующих длительных сроков реализации инвестиционных и научно-технических проектов;
потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней.
Эпидемиологическая ситуация по указанным классам заболеваний остается напряженной, что указывает на необходимость дальнейшего использования в борьбе с ними программно-целевого метода, последовательного создания и внедрения новых профилактических и лечебно-диагностических технологий, лекарственных средств и вакцин.
Не использование программно-целевых методов (единой методологии, преемственности результатов и комплексности реализации мероприятий) приведет к:
росту заболеваемости, инвалидности и смертности по социально значимым заболеваниям;
росту затрат на лечение случаев хронических заболеваний;
росту экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью;
ухудшению клинического и социального прогноза при социально значимых заболеваниях, ухудшению демографической ситуации в городе Рассказово.
Цели и задачи Программы, целевые индикаторы эффективности ее реализации, программные мероприятия и ожидаемые результаты ее реализации будут рассмотрены применительно к отдельным подпрограммам, входящим в Программу.
Программа будет способствовать реализации государственной политике по борьбе с заболеваниями социального характера и их осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики этих заболеваний, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных, а также сокращения уровня смертности, инвалидизации, снижению показателей заболеваемости.
II. Основные цели и задачи Программы
Основные цели Программы:
снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности при социально значимых заболеваниях;
увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.
Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:
Основные задачи Программы:
совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях; создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний социального характера;
совершенствование эпидемиологического надзора за заболеваниями социального характера;
внедрение современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования;
повышение профессиональных знаний медицинских работников по профилактике, раннему выявлению, диагностике, лечению и реабилитации заболеваний социального характера.
ремонт специализированных медицинских отделений и оснащение их современным оборудованием.
III. Перечень программных мероприятий
Программа включает мероприятия в рамках следующих подпрограмм:
"Сахарный диабет";
"Защита населения города Рассказово от туберкулеза";
"Анти-ВИЧ/СПИД";
"О мерах по развитию онкологической помощи населению города Рассказово";
"Предупреждение распространения в городе Рассказово инфекций, передаваемых половым путем";
"Защита населения от вирусных гепатитов";
"Развитие психиатрической службы города Рассказово";
"Вакцинопрофилактика в городе Рассказово";
"Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в городе Рассказово".
IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Для реализации первоочередных мероприятий Программы требуется 969,6 тыс. рублей из местного бюджета, в т.ч.:
в 2009 году - 60,0 тыс. рублей;
в 2010 году - 439,2 тыс. рублей;
в 2011 году - 470,4 тыс. рублей;
В качестве внебюджетных источников не исключены кредиты банков, средства инвесторов, а также предприятий и учреждений различных форм собственности, отчисления предприятий, заинтересованных в осуществлении Программы.
V. Механизм реализации Программы
Формы и методы организации управления реализацией Программы определяются администрацией города Рассказово, органами исполнительной власти города. Муниципальное учреждение здравоохранения "Рассказовская центральная районная больница" осуществляет мониторинг исполнения мероприятий Программы и оценку их результативности. Реализация программных мероприятий осуществляется на основании муниципальных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
Контроль за реализацией Программы осуществляют администрация города Рассказово и городской Совет народных депутатов.
VI. Оценка социально-экономической эффективности
реализации Программы
Реализация Программы позволит достичь:
уменьшения заболеваемости, смертности, инвалидизации населения в связи с социально значимыми заболеваниями относительно каждой нозологической группы;
улучшения здоровья граждан и повышения рождаемости;
увеличения продолжительности жизни населения города Рассказово;
повышения уровня охвата профилактическими прививками детей, подлежащих вакцинации, до 96 - 98%;
улучшения материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений и кадрового потенциала города.
Подпрограмма "Сахарный диабет"
I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами
Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения практически всех стран мира, защищенным нормативными актами Всемирной организацией здравоохранения. Драматизм и актуальность проблемы определяется широкой распространенностью сахарного диабета, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных.
Каждые 10 лет число больных сахарным диабетом удваивается. На фоне среднеобластных показателей распространенность и заболеваемость сахарным диабетом в области и городе Рассказово также наблюдается тенденция к их росту.
На конец 2006 года в городе Рассказово зарегистрировано 809 больных сахарным диабетом. Распространенность сахарного диабета в 2006 году увеличилась по сравнению с 2000 годом с 12,8 до 17,8 на 1000 населения, заболеваемость - с 0,7 до 2,2 на 1000 населения. На конец 2005 года в Тамбовской области зарегистрировано 24280 больных сахарным диабетом. Распространенность сахарного диабета в 2005 году увеличилась по сравнению с 2000 годом с 20,9 до 25,6 на 1000 населения, заболеваемость - с 1,5 до 4,0 на 1000 населения.
Характеристика уровней показателей в городе Рассказово свидетельствует о необходимости принятия конкретных мер направленных как на улучшение качества медицинской помощи больным сахарным диабетом, так и на улучшение диагностики (выявляемости больных при обращении за медицинской помощью и профилактических осмотрах).
В то же время известно, что истинное число больных сахарным диабетом во всем мире в три раза больше зарегистрированного, что подтверждается выборочными эпидемиологическими обследованиями населения.
Основной причиной ранней инвалидности и смертности являются хронические осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от поражения коронарных, мозговых сосудов в 2 - 3 раза, слепоты в 10 раз, нефропатии в 12 - 15 раз, гангрены и ампутации конечностей в 20 раз возникают чаще, чем среди населения в целом.
По данным областного регистра больных сахарным диабетом в городе Рассказово (данные 2006 года), частота осложнений среди таких больных составляет: диабетическая ретинопатия - 9,6%, нефропатия - 3,3%, синдром "диабетическая стопа" - 0,4%.
Установлено, что поддержание стойкой компенсации углеводного обмена способствует снижению риска развития диабетической ретинопатии на 76%, нейропатии на 60%, альбуминурии на 54%.
Частота инвалидности среди больных сахарным диабетом составляет 43,2%, областной показатель 62,4% (все дети - 13 человек, больные сахарным диабетом, являются инвалидами детства).
Частота и продолжительность госпитализации больных сахарным диабетом в два раза выше, что приводит к огромным прямым и косвенным экономическим расходам.
Общепризнано, что достижение стадии компенсации сахарного диабета при обеспечении больных необходимой медицинской помощью дает следующие положительные результаты: увеличение продолжительности жизни больных, уменьшение степени тяжести заболевания, улучшение качества жизни больных в обществе, уменьшение частоты и тяжести диабетических осложнений (снижение риска развития диабетической ретинопатии на 76%, нейропатии на 60%, альбуминурии на 54%), снижение числа и сроков госпитализации.
Малоэффективна первичная профилактика сахарного диабета, включающая общепрофилактические мероприятия среди всего населения и специальные среди отдельных групп населения (групп риска).
Традиционные методы санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений не дают значительных результатов, поэтому необходимо предусмотреть мероприятия по улучшению качества диагностики и выявляемости больных сахарным диабетом при обращении за медицинской помощью и профилактических осмотрах.
II. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основные цели Подпрограммы:
улучшение помощи больным сахарным диабетом путем разработки и внедрения первичной, вторичной и третичной профилактики сахарного диабета;
повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.
Основные задачи Подпрограммы:
снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от сахарного диабета и его осложнений;
организация и совершенствование диабетологической службы в городе Рассказово;
организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений;
организация информирования населения о проблемах диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета через средства массовой информации.
III. Перечень мероприятий Подпрограммы
Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:
обеспечение детей, подростков, больных сахарным диабетом с детства, женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля;
приобретение оборудования;
капитальные вложения (ремонт кабинета эндокринолога в поликлинике);
прочие расходы, в том числе:
подготовка кадров на курсах усовершенствования (среднего медицинского персонала);
скрининг населения для установления групп риска и лиц с начальными проявлениями болезни;
скрининг всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена и профилактики врожденных уродств, мертворождаемости;
пропаганда мероприятий по устранению регулируемых факторов риска (ожирение, артериальная гипертензия, гиподинамия, нерациональное питание);
привлечение средств массовой информации (радио, телевидение, печать) к пропаганде здорового образа жизни как метода профилактики сахарного диабета;
обеспечение функционирования регистра больных сахарным диабетом;
создание и совершенствование работы школ по обучению больных сахарным диабетом в городах Тамбовской области, эндокринологических кабинетах поликлиник;
издание и распространение методической литературы для медицинского персонала и больных для обучения и самоконтроля.
Подпрограмма
"Защита населения города Рассказово от туберкулеза"
I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в городе Рассказово остается неблагополучной.
Заболеваемость остается высокой (60,1 на 100 тысяч населения), хотя не превышает показатель по Тамбовской области (68,8 на 100 тысяч населения).
В 2008 году в городе Рассказово выявлено 28 больных, впервые заболевших туберкулезом. Увеличилось число больных с распространенными формами легочного туберкулеза и внелегочными формами.
Удельный вес заразных больных в городе Рассказово составил 57,1%.
Высока доля больных, выявленных с распадом легочной ткани - 50%.
Среди заболевших в 2006 году 93% составляют лица работоспособного возраста (15 - 54 года), из них лица молодого возраста (15 - 44 года) - 71,4%.
Смертность от туберкулеза в 2008 году составила 10,7 на 100 тысяч населения (5 человек).
Больных, имеющих инвалидность по туберкулезу, - 52%, 85 больных - страдающие активными формами туберкулеза. Кроме того, в настоящее время под диспансерным наблюдением в противотуберкулезном кабинете города Рассказово состоят 118 инфицированных детей и подростков.
Основными причинами неблагополучной эпидемиологической обстановки по туберкулезу в городе Рассказово являются: низкий жизненный уровень населения Тамбовской области, отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, неполное выполнение мероприятий подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Рассказово" целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в городе Рассказово на 2002 - 2006 годы", указанного Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
II. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основная цель Подпрограммы:
стабилизация эпидемиологической и эпизоотической обстановки по туберкулезу в городе Рассказово.
Основные задачи Подпрограммы:
совершенствование профилактики, выявления и организации лечения больных;
ремонт здания противотуберкулезного кабинета и оснащение его современным медицинским и техническим оборудованием;
подготовка высококвалифицированных медицинских и ветеринарных кадров;
оздоровление детского населения групп повышенного риска по заболеванию туберкулезом;
оздоровление хозяйств и профилактика заболевания.
III. Перечень мероприятий Подпрограммы
Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:
Обеспечение проведения в полном объеме обязательных профилактических противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулеза среди групп повышенного риска заболевания туберкулезом среди детей и подростков, инфицированных туберкулезом.
Приобретение дезинфицирующих средств для обработки очагов туберкулезной инфекции.
Приобретение передвижного флюорографа, переносного рентгенаппарата.
Обеспечение проведения в полном объеме обязательных профилактических противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулеза среди групп повышенного риска заболевания туберкулезом среди детей и подростков, инфицированных туберкулезом.
приобретение оборудования для противотуберкулезного кабинета;
прочие расходы (подготовка кадров, создание регистра больных туберкулезом);
мероприятия в системе ветеринарии, образования.
Подпрограмма "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2009 - 2011 годы"
I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами
Подпрограмма разработана в соответствии с указанной нормативной правовой базой, другими нормативно-методическими документами.
Необходимость принятия Подпрограммы вызвана тем, что современная ВИЧ-эпидемическая ситуация представляет угрозу решению приоритетных задач социально-экономического развития города Рассказово.
Право больных ВИЧ-инфекцией на сохранение их здоровья и соответствующее качество жизни гарантируется Конституцией Российской Федерации. Кроме того, законодательством Российской Федерации данному контингенту больных гарантируется бесплатное лечение.
Сохранение жизни граждан, борьба с эпидемиями и предупреждение их распространения, предоставление необходимой медицинской помощи заразившимся и больным опасными инфекционными болезнями, оказание пострадавшим и их семьям социальной поддержки, борьба с дискриминацией и стигматизацией являются важнейшими функциями государства, составной частью обеспечения его национальной безопасности.
В настоящее время в городе Рассказово сложились качественно новые объективные условия, резко снижающие уровень безопасности (в экономическом, демографическом, социальном и медицинском аспектах) населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции.
К ним относятся:
постоянный рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, распространение заболевания на всей территории Тамбовской области. В 2008 году в городе Рассказово выявлен 1 ВИЧ-инфицированный житель, всего на учете на конец 2008 года состоит 6 человек.
отсутствие до настоящего времени средств и методов специфической профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины);
влияние социальных факторов, способствующих распространению ВИЧ-инфекции и усугубляющих ситуацию (наркомания, проституция, рост числа бездомных и беспризорных и т.п.);
ежегодное увеличение частоты полового пути распространения ВИЧ, который в 2007 - 2008 годах в Тамбовской области составил более 50%, вследствие этого ВИЧ-инфекция все более поражает людей наиболее трудоспособного возраста. В результате снижается производительность рабочей силы, падает конкурентоспособность предприятий, и, самое главное, уменьшаются шансы выполнения поставленной руководством страны задачи по удвоению внутреннего валового продукта к концу текущего десятилетия;
осложнение ВИЧ/СПИДом проблемы бедности. В то время как доходы людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и их семей уменьшаются в результате снижения трудоспособности и/или смерти кормильца, их расходы растут из-за необходимости проведения дорогостоящего лечения и ухода за больными;
снижение количества здоровых людей, способных служить в армии, поскольку ВИЧ-инфекция в подавляющем большинстве случаев поражает молодых людей в возрасте 15 - 30 лет, что оказывает негативное влияние на способность страны справляться с угрозами стабильности и безопасности государства;
преждевременная смерть взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИД, способствует снижению рождаемости и продолжительности жизни, тем самым усугубляя нарастающий в Тамбовской области демографический кризис;
снижение доли трудоспособного населения, из-за чего возрастает пенсионная нагрузка на работающее население;
ежегодное увеличение числа ВИЧ-инфицированных, которым показано лечение. В результате высокой стоимости лечения и ухода за больным ВИЧ/СПИД, эпидемия оказывает сильнейшее влияние на рост затрат системы здравоохранения и социального обеспечения;
увеличение частоты развития ряда других тяжелых заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты В и С, что, в свою очередь, увеличивает смертность и инвалидизацию населения;
увеличение бремени общества по обеспечению детей, ставших сиротами в результате преждевременной смерти одного или обоих родителей или в результате социального сиротства детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями;
рост социального напряжения в результате стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и их семей, а также представителей групп высокого риска заражения ВИЧ.
Отсутствие средств специфической профилактики ВИЧ-инфекции, а также лекарственных препаратов, позволяющих излечить ВИЧ-инфекцию, ведет к тому, что число новых случаев заражения и заболевания будет постоянно увеличиваться, приводя к росту смертности, а также временной и стойкой потере трудоспособности.
Распространение ВИЧ/СПИД, следствием которого является рост заболеваемости и смертности, а также снижение работоспособной части населения, обусловлено негативным влиянием целого комплекса социально-биологических факторов: опасное половое поведение, употребление наркотиков, отсутствие средств специфической профилактики (вакцины), невозможность излечения от ВИЧ-инфекции, неизбежный летальный исход заболевания, стигматизация и дискриминация ВИЧ-инфицированных и членов их семей. Преодоление этих факторов требует длительного системного многоуровнего и мультисекторального подходов, осуществление которых возможно при комплексном планировании программы действий, определении промежуточных и конечных целей и результатов, привлечения различных структур федерального, регионального и местного уровней, гражданского общества.
Учитывая многофакторность проблемы необходим комплексный подход к ее решению.
Организация лечения и диагностики ВИЧ-инфекции, проведение мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД среди целевых групп и населения в целом, укрепление материально-технической базы службы по профилактике и борьбе со СПИДом являются обязательствами бюджета города Рассказово.
Подпрограмма и мониторинг основаны на имеющейся системе надзора за заболеваемостью и смертностью от ВИЧ/СПИД, эффект Подпрограммы будет выражаться в снижении заболеваемости, болезненности и смертности от ВИЧ/СПИД.
Достижение задач Подпрограммы основано на эффективном воздействии на поведение населения, в первую очередь представителей целевых групп и ВИЧ-инфицированных.
II. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основная цель Подпрограммы:
снижение числа заразившихся ВИЧ-инфекцией, увеличение числа наблюдаемых ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.
Основные задачи Подпрограммы:
совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции;
совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции;
снижение уровня смертности больных с ВИЧ-инфекцией;
ремонт процедурных, прививочных кабинетов операционных, перевязочных, палаты реанимации, палаты интенсивной терапии.
оборудование централизованной автоклавной;
оснащение необходимым оборудованием МУЗ "Рассказовская ЦРБ" для обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции:
воздушные и паровые стерилизаторы, камеры ультра-лайт, деструктор для игл, парафармалиновая камера, столы стерилизационные, кресло для доноров;
обучение на сертификационных курсах и специальных курсах для врачей инфекционистов;
страхование лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей
III. Перечень мероприятий Подпрограммы
Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:
профилактические мероприятия;
оборудование централизованной автоклавной;
оснащение необходимым оборудованием МУЗ "Рассказовская ЦРБ" для обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции:
воздушные и паровые стерилизаторы, камеры ультра-лайт, деструктор для игл, параформалиновая камера, столы стерилизационные, кресло для доноров;
обучение на сертификационных курсах и специальных курсах для врачей инфекционистов;
страхование лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей
прочие расходы.
Подпрограмма
"О мерах по развитию онкологической помощи населению города
Рассказово на 2009 - 2011 годы"
I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами
Настоящая Подпрограмма разработана в рамках концепции развития онкологической службы Российской Федерации с учетом нормативной правовой базы.
Необходимость разработки и реализации Подпрограммы объясняется высоким уровнем и продолжающимся ростом заболеваемости злокачественными заболеваниями (341,0 на 100 тысяч населения в 2008 году в городе Рассказово, в Российской Федерации - 317,4 на 100 тысяч населения), смертности от них (в 2008 году составляет 2,1 на 1000 населения), недостаточным уровнем диагностики и лечения онкологических заболеваний, обусловленным отсутствием или недостаточным количеством современной аппаратуры и мощности имеющейся онкологической службы.
Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Ежегодно в Тамбовской области заболевает злокачественными новообразованиями более 4000 человек, около 2500 человек умирают. В течение последних 10 лет количество ежегодно регистрируемых больных злокачественными заболеваниями увеличилось на 20%.
В структуре причин инвалидности и смертности злокачественные новообразования занимают третье место после болезней системы кровообращения и травм.
Удельный вес смертности больных в течение первого года с момента установления диагноза составляет 15%.
Основными причинами роста злокачественных новообразований и смертности от них являются, с одной стороны, - ухудшение качества питания, распространение табакокурения, алкоголизма, рост стрессовых нагрузок, а с другой стороны - недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике злокачественных новообразований, по соблюдению здорового образа жизни, недостатки в организации и качестве медицинской помощи больным, в частности, низкое качество и малый объем профилактических осмотров населения Тамбовской области.
Одной из причин превышения показателей онкологической заболеваемости над среднероссийскими является тот факт, что Тамбовская область является одной из самых "старых" по возрастному составу населения.
Одной из главных проблем остается позднее выявление онкологических заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети.
Эффективная первичная профилактика онкологических заболеваний сегодня невозможна без наличия полного популяционного ракового регистра, учета и регистрации канцерогеноопасных производств, находящихся в Тамбовской области, путем создания соответствующего банка данных.
Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм, которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого, желудка, молочной железы, колоректальный рак).
II. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основные цели Подпрограммы:
увеличение объема диагностики ранних стадий опухолевых заболеваний визуальной локализации;
снижение инвалидизации и смертности при злокачественных новообразованиях.
Основные задачи Подпрограммы:
совершенствование методов профилактики и раннего выявления опухолевых заболеваний, внедрение новых методов диагностики и лечения Информационное обеспечение, формирование и мониторинг групп повышенного риска;
Укрепление материально-технической базы онкологической помощи.
III. Перечень мероприятий Подпрограммы
Подпрограмма включает следующие основные мероприятия:
организация и проведение санитарно-просветительной работы;
дальнейшее совершенствование профилактического обследования женского населения для раннего выявления рака шейки матки и молочной железы. Оснащение смотрового кабинета поликлиники ЦРБ;
Совершенствование мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний.
Оснащение кабинетов:
Уролога (кресло проктологическое, светильник бестеневой, цистоскоп, цистоуретроскоп, электростимулятор урологический);
Лор-врача (светильник бестеневой, рефлектор лобный. Отоскоп, аудиометр);
Пульмонолога (негатоскоп);
Приобретение установки УДЭ, дез средство сайдекс ОПА для обработки колоноскопа.
Организация учета (реестров) больных, состоящих на диспансерном учете у онколога (приобретение компьютера и программного продукта) Организация профилактических осмотров населения на предприятиях и учреждениях города
Подготовка медицинских кадров на курсах усовершенствования Совершенствование мероприятий по профилактике и борьбе с табакокурением в рамках санпросветработы и других форм профилактики. Паспортизация канцерогенных производств с созданием базы данных.
Ремонт кабинетов амбулаторно-поликлинической службы для оказания онкологической помощи больным, приобретение твердого инвентаря.
Подпрограмма
"Предупреждение распространения в городе Рассказово
инфекций, передаваемых половым путем,
на 2009 - 2011 годы"
I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
решения ее программно-целевыми методами
Подпрограмма разработана в соответствии с указанной нормативной правовой базой.
Необходимость принятия Подпрограммы обусловлена социальной значимостью инфекций, передаваемых половым путем, а также их опасностью для окружающих.
Социальная значимость инфекций, передаваемых половым путем, определяется их отрицательным влиянием на социально-экономическое развитие страны, человеческий потенциал, на организм человека в целом (прежде всего - на репродуктивное здоровье).
Уровень заболеваемости различными инфекциями, передаваемыми половым путем в Тамбовской области, несмотря на значительное снижение за последние пять лет, продолжает оставаться высоким. Наряду с прямыми затратами на лечение и диагностику инфекций, передаваемых половым путем, необходимо учитывать опасность осложнений, возникающих в результате неправильно диагностированных или неизлеченных инфекций, передаваемых половым путем. Анализ медико-социальной ситуации показывает, что половина всех случаев мужского и женского бесплодия - следствие осложнений инфекций, передаваемых половым путем.
По итогам 2008 года заболеваемость сифилисом составила в городе Рассказово 19,8 на 100 тысяч населения, гонореей - 10,9 на 100 тысяч населения, хламидиозом - 51,7 на 100 тысяч населения.
Однако, наряду со снижением общего уровня заболеваемости сифилисом, нарастают неблагоприятные тенденции, связанные с "омоложением" инфекции. Больные сифилисом дети и подростки составляют ежегодно 4 - 5% от всех случаев заболеваний; отмечаются высокий удельный вес беременных женщин среди больных сифилисом (от 4 до 7% от всех случаев заболеваний) и ежегодная регистрация врожденного сифилиса, а также сифилиса, передаваемого бытовым путем.
Учитывая, что в ближайшие годы специализированная медицинская помощь будет оказываться, необходимо предусмотреть приобретение нового и обновление изношенного оборудования для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, современными методами.
Улучшению выявления способствуют внешний и внутренний контроль качества диагностики инфекций, передаваемых половым путем, который в настоящее время проводится не в полном объеме, что приводит к разночтениям результатов анализов и в итоге - к неверным выводам по терапии инфекций.
Терапия инфекций осложняется растущей и непредсказуемой резистентностью возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, что требует мониторинга резистентности в городе Рассказово для получения целевых рекомендаций по методам лечения.
Система оказания дерматовенерологической помощи детям и подросткам требует особого подхода: полная анонимность, доступность (бесплатность) не только диагностики, но и лечения. Это возможно при организации специализированных центров для детей и подростков по проблемам инфекций, передаваемых половым путем.
Эти и другие задачи необходимо решать в ближайшие годы программным методом.
Однако многие вопросы могут быть решены только программным методом:
оптимизация методов диагностики и лечения с учетом географического положения субъектов Российской Федерации;
развитие принципиально новой, современной системы эпидемиологического учета заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем;
внедрение полноценного внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики;
развитие системы единых постоянных профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости;
улучшение оказания специализированной помощи детям и подросткам с инфекциями, передаваемыми половым путем;
приобретение необходимого оборудования и ингредиентов для диагностики в достаточном количестве.
Решение этих задач позволит повысить эффективность расходов бюджетов всех уровней на профилактику распространения инфекций, передаваемых половым путем, оказания качественной медицинской помощи больным с данными инфекциями.
В Подпрограмму включены нереализованные мероприятия предыдущей Подпрограммы, учтены ресурсные ограничения.
]]>
