ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 июня 2009 г. № 50-пг
О СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФАМ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
В соответствии со статьей 24 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", пунктом 11 Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования граждан 05.04.2001 № 1518/21-1, пунктом 1.3
Правил обязательного медицинского страхования граждан в Ненецком автономном округе, утвержденных постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 18.07.2006 № 149, в целях совершенствования тарифного регулирования оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках окружной (территориальной) программы обязательного медицинского страхования, постановляю:
1. Создать согласительную комиссию по тарифам в системе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа.
2. Утвердить прилагаемое Положение
о согласительной комиссии по тарифам в системе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа.
3. Признать утратившим силу постановление главы Администрации Ненецкого автономного округа от 29.06.2006 № 61-пг "О согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа".
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.
Глава Администрации
Ненецкого автономного округа
И.Г.ФЕДОРОВ
Утверждено
постановлением главы Администрации
Ненецкого автономного округа
от 03.06.2009 № 50-пг
ПОЛОЖЕНИЕ
О СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФАМ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 № 1518/21-1, в целях совершенствования тарифного регулирования оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках окружной (территориальной) программы обязательного медицинского страхования, и устанавливает порядок работы согласительной комиссии по тарифам в системе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа (далее по тексту настоящего Положения - согласительная комиссия).
2. В своей деятельности согласительная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, методическими документами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Уставом
Ненецкого автономного округа, окружными законами и иными правовыми актами Ненецкого автономного округа, настоящим Положением, а также принципами коллегиальности и законности.
3. Основными задачами согласительной комиссии являются:
1) определение территориальной политики в области ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа;
2) осуществление и совершенствование тарифного регулирования оплаты медицинской помощи, оказываемой в объемах и на условиях, предусмотренных окружной (территориальной) программой обязательного медицинского страхования, являющейся частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на очередной финансовый год.
4. В целях выполнения возложенных на нее задач согласительная комиссия осуществляет следующие функции:
1) разрабатывает проекты нормативных актов в части тарифного регулирования оплаты медицинской помощи в рамках окружной (территориальной) программы обязательного медицинского страхования;
2) разрабатывает, утверждает и контролирует реализацию Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа (далее - Тарифное соглашение), устанавливающего:
порядок, способы и формы оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Ненецкого автономного округа;
единую методику расчета тарифов на медицинские услуги для медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования в Ненецком автономном округе;
размеры тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа;
порядок индексации тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа;
определяющего иные вопросы в соответствии со структурой Тарифного соглашения;
3) определяет состав тарифа на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с нормативными документами;
4) вносит изменения в тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа;
5) устанавливает коэффициенты индексации тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования;
6) рассматривает спорные вопросы между субъектами и участниками системы обязательного медицинского страхования на территории Ненецкого автономного округа, входящие в ее компетенцию.
5. Непосредственно расчет тарифов, подготовку проекта Тарифного соглашения и представление его членам согласительной комиссии осуществляет рабочая группа, создаваемая из членов согласительной комиссии и, при необходимости, представителей заинтересованных органов и организаций. В случае отсутствия проекта Тарифного соглашения, согласованного всеми членами рабочей группы, на заседание согласительной комиссии могут быть вынесены два и более проектов Тарифного соглашения.
В случае отклонения членами согласительной комиссии проекта (проектов) Тарифного соглашения его возвращают в рабочую группу с четкой формулировкой причин отклонения и указанием внесения необходимых изменений. Рабочая группа в течение двух рабочих дней должна рассмотреть причины отклонения и представить членам согласительной комиссии доработанный проект Тарифного соглашения. Решение согласительной комиссии об утверждении Тарифного соглашения является обязательным для всех участников системы обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа.
6. Согласительная комиссия имеет право получать для своей работы информационные материалы по вопросам, входящим в ее компетенцию, привлекать необходимых специалистов для оперативной подготовки материалов, документов и проектов решений комиссии, создавать рабочие группы.
7. Участники обязательного медицинского страхования, органы государственной власти Ненецкого автономного округа и органы местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа имеют право инициативы по внесению для рассмотрения согласительной комиссией вопросов и предложений в пределах ее компетенции.
8. Председателем согласительной комиссии является заместитель главы Администрации Ненецкого автономного округа по социальным вопросам.
Председатель согласительной комиссии координирует деятельность согласительной комиссии, назначает ее заседания, определяет время и место их проведения, повестку дня, проводит заседания.
В отсутствие председателя согласительной комиссии его обязанности исполняет заместитель председателя согласительной комиссии.
9. В состав согласительной комиссии на паритетных началах включаются представители исполнительных органов государственной власти Ненецкого автономного округа, органов местного самоуправления, Окружного фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций (при отсутствии последних интересы медицинских учреждений могут представлять профсоюзы медицинских работников).
Персональный и количественный состав согласительной комиссии утверждается распоряжением главы Администрации Ненецкого автономного округа.
Члены согласительной комиссии принимают участие в ее заседаниях без права замены.
10. Секретарь согласительной комиссии, назначаемый из состава ее членов:
1) осуществляет сбор и анализ информации по вопросам деятельности согласительной комиссии;
2) рассылает повестку дня очередного заседания согласительной комиссии и соответствующую документацию, материалы, подлежащие обсуждению, председателю и членам согласительной комиссии не менее чем за два рабочих дня до заседания. Замечания и предложения членов согласительной комиссии по представленным документам должны быть направлены другим ее членам не менее чем за день до заседания;
3) уведомляет членов согласительной комиссии и приглашенных лиц о месте и времени очередного заседания;
4) ведет протокол заседания согласительной комиссии;
5) оформляет решения согласительной комиссии;
6) доводит решения согласительной комиссии до сведения участников системы обязательного медицинского страхования, членов правления Окружного фонда обязательного медицинского страхования, иных заинтересованных лиц.
11. Заседания согласительной комиссии проводятся по мере необходимости или по предложению не менее чем двух членов согласительной комиссии и считаются правомочными, если на них присутствует более половины ее членов.
На заседание согласительной комиссии могут быть приглашены представители учреждений здравоохранения, эксперты и иные заинтересованные лица.
12. Решения согласительной комиссии принимаются коллегиально путем открытого голосования большинством голосов от установленного числа членов согласительной комиссии. В случае равенства голосов решающим считается голос председательствующего на заседании согласительной комиссии.
13. По итогам заседания согласительной комиссии оформляются решение и протокол, подлежащие хранению в течение трех лет.
В протоколе должны содержаться следующие сведения: дата проведения заседания, список присутствующих на заседании согласительной комиссии лиц, перечень рассматриваемых вопросов, аргументированные мнения присутствующих лиц по обсуждаемым вопросам, результат голосования, полная формулировка принятых решений. Протокол заседания подписывается председателем и всеми присутствовавшими на заседании членами согласительной комиссии.
В решении должны содержаться следующие сведения: дата принятия решения, номер протокола заседания, на котором принято решение, полная формулировка принятого решения. Решение подписывается председательствующим и секретарем согласительной комиссии.
14. По инициативе председателя Комиссии решения комиссии могут приниматься без проведения заседания путем опросного голосования членов Комиссии. Решение Комиссии считается принятым, если за него проголосовали более половины членов Комиссии.
Не допускается принятие решений по вопросам, указанным в подпунктах 3
, 4
, 5 пункта 4
настоящего Положения, путем опросного голосования членов Комиссии без проведения заседания.
15. Решения согласительной комиссии, принятые в пределах ее компетенции, являются обязательными для всех участников и субъектов обязательного медицинского страхования, если иное не определено законодательством.
16. Принятые согласительной комиссией решения могут быть обжалованы в установленном законом судебном порядке.
