АДМИНИСТРАЦИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 декабря 2004 г. № 178-пк
О МЕРАХ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ ПУТЕМ
ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
(в ред. постановлений Правительства Тюменской области
от 25.12.2006 № 311-п
, от 30.10.2007 № 263-п
,
от 31.08.2009 № 261-п
)
В соответствии с Законом
Тюменской области "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Тюменской области", в целях социальной поддержки отдельных категорий граждан:
1. Утвердить Положение
о возмещении расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу с 01.01.2005.
3. Контроль за исполнением постановления возложить на Шевчик Н.А., заместителя Губернатора Тюменской области.
Губернатор области
С.С.СОБЯНИН
Приложение
к постановлению
Администрации Тюменской области
от 15 декабря 2004 г. № 178-пк
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВОЗМЕЩЕНИИ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
(в ред. постановлений Правительства Тюменской области
от 25.12.2006 № 311-п
, от 30.10.2007 № 263-п
,
от 31.08.2009 № 261-п
)
1. Настоящее Положение определяет форму, порядок и условия предоставления социальной поддержки отдельным категориям граждан, осуществляемой путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
2. Возмещение расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется в отношении следующих категорий граждан, проживающих в Тюменской области:
а) лиц, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, в части оплаты 50 процентов стоимости лекарственных средств;
б) реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, получающих пенсию в соответствии с Федеральными законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", в части оплаты 50 процентов стоимости лекарственных средств;
в) многодетных семей, имеющих среднедушевой доход, не превышающий 3500 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до шести лет;
(в ред. постановления
Правительства Тюменской области от 30.10.2007 № 263-п)
(см. текст в предыдущей редакции
)
г) семей, имеющих среднедушевой доход, не превышающий 3500 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до трех лет;
(в ред. постановления
Правительства Тюменской области от 30.10.2007 № 263-п)
(см. текст в предыдущей редакции
)
д) лиц, страдающих отдельными категориями заболеваний согласно Перечню
, установленному приложением 1 к Положению, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для лечения этих заболеваний;
е) граждан, указанных в подпунктах "а"
- "д" настоящего пункта
, переехавших до 1 января 2005 г. на постоянное место жительства в Тюменскую область из Ханты-Мансийского автономного округа - Югры или Ямало-Ненецкого автономного округа, в части соответствующей оплаты стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
3. Расходы на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения возмещаются аптечным учреждениям, имеющим соответствующую лицензию и осуществляющим отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения для граждан, указанных в пункте 2
Положения, на основании договора с организацией здравоохранения.
4. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в качестве меры социальной поддержки и возмещение соответствующих расходов осуществляются в пределах Перечня
лекарственных средств и изделий медицинского назначения, установленного приложением 2 к Положению.
5. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются соответствующими аптечными учреждениями для граждан, указанных в пункте 2
Положения, бесплатно или с взиманием платы в размере 50% их стоимости на основании рецепта врача поликлиники по месту жительства гражданина (семьи).
6. Назначение лекарственных средств и изделий медицинского назначения и оформление соответствующего рецепта осуществляется лечащим врачом при амбулаторном лечении граждан, указанных в пункте 2
Положения, в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, с учетом диагноза, характера и тяжести заболевания.
7. Рецепты оформляются лечащим врачом самостоятельно на основании соответствующего стандарта амбулаторно-поликлинической помощи на специальном рецептурном бланке установленной формы с указанием на каждом рецепте объема возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, за исключением случаев, когда для оформления рецепта требуется решение врачебной комиссии организации здравоохранения.
(в ред. постановления
Правительства Тюменской области от 25.12.2006 № 311-п)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Решение врачебной комиссии фиксируется на оборотной стороне рецепта с указанием даты принятия решения и заверяется подписью председателя врачебной комиссии и печатью организации здравоохранения. При отсутствии врачебной комиссии решение в соответствующих случаях принимается руководителем организации здравоохранения, решение с указанием даты его принятия фиксируется на оборотной стороне рецепта и заверяется подписью руководителя и печатью организации здравоохранения.
(в ред. постановления
Правительства Тюменской области от 25.12.2006 № 311-п)
(см. текст в предыдущей редакции
)
8. Основанием для оформления соответствующего рецепта при наличии медицинских показаний является предъявление врачу:
а) полиса обязательного медицинского страхования;
б) удостоверения лица, работавшего в тылу в период Великой Отечественной войны, реабилитированного лица или лица, признанного пострадавшим от политических репрессий, - для соответствующих категорий граждан;
в) пенсионного удостоверения - для реабилитированных лиц или лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий;
г) справки территориального управления социальной защиты населения о возможности, исходя из пункта 2
Положения, бесплатного обеспечения лекарственными средствами - для категорий граждан, указанных в подпунктах "в"
, "г" пункта 2
Положения;
д) медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка), содержащей диагноз заболевания, подтверждаемый ежегодно врачебной комиссией организации здравоохранения, - для граждан, указанных в подпункте "д" пункта 2
Положения.
(в ред. постановления
Правительства Тюменской области от 25.12.2006 № 311-п)
(см. текст в предыдущей редакции
)
9. Для получения справки, указанной в подпункте "г" пункта 8
Положения, один из родителей или лицо, его заменяющее (усыновитель, опекун, приемный родитель), подает в территориальное управление социальной защиты населения по месту жительства:
а) заявление
по форме согласно приложению 3 к Положению, в котором указываются сведения о составе семьи и полученных членами семьи доходах за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления;
б) копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя;
в) копию свидетельства о рождении ребенка.
10. Учет доходов и расчет среднедушевого дохода семьи для бесплатного обеспечения лекарственными средствами осуществляется в порядке, установленном для учета доходов и расчета среднедушевого дохода в целях признания граждан малоимущими и оказания им государственной социальной помощи.
11. Территориальное управление социальной защиты населения в 3-дневный срок со дня поступления заявления и прилагаемых к нему документов выдает справку
о возможности бесплатного обеспечения лекарственными средствами по форме согласно приложению 4 к Положению или отказывает в ее выдаче, о чем заявитель уведомляется в 3-дневный срок со дня поступления заявления в письменной форме с указанием причины отказа.
Основаниями для отказа в выдаче справки являются:
а) непредставление или неполное представление документов, указанных в пункте 9
Положения;
б) несоответствие требованиям, предъявляемым для категорий граждан, указанных в подпунктах "в"
, "г" пункта 2
Положения.
(п. 11 в ред. постановления
Правительства Тюменской области от 31.08.2009 № 261-п)
(см. текст в предыдущей редакции
)
12. Территориальные управления социальной защиты населения ежегодно не позднее 20 января направляют в поликлиники, находящиеся на подведомственной территории, реестр семей, которым были выданы соответствующие справки, с отметкой об аннулировании справки в случае утраты у семьи предусмотренного пунктом 2
Положения основания для бесплатного обеспечения лекарственными средствами.
13. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с пунктом 5
Положения осуществляется аптечными учреждениями согласно правилам, установленным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. При этом соответствующий рецепт остается в аптечном учреждении с отметкой об отпуске по этому рецепту лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
14. Работник аптечного учреждения при отпуске лекарственных средств в соответствии с пунктом 5
Положения может осуществить синонимическую замену указанного в рецепте лекарственного препарата в случае его отсутствия, в пределах Перечня
лекарственных средств и изделий медицинского назначения, установленного приложением 2 к Положению.
15. Аптечные учреждения при отпуске лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с пунктом 5
Положения:
а) ведут учет отпущенных лекарственных средств и изделий медицинского назначения с применением информационной автоматизированной технологии и ежемесячным составлением сводного реестра соответствующих рецептов;
б) ежемесячно представляют в соответствующие организации здравоохранения счета за отпущенные лекарственные средства и изделия медицинского назначения, сводные реестры рецептов.
16. Организации здравоохранения, указанные в пункте 6
Положения:
а) ведут учет получателей соответствующей меры социальной поддержки и представляют информацию о них в соответствии с установленным порядком персонифицированного учета предоставления мер социальной поддержки в Тюменской области;
б) формируют сводный персонифицированный реестр оформленных рецептов и отпущенных лекарств в электронном виде в соответствии с требованиями, установленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области, ежемесячно передают данный реестр в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области;
в) ведут раздельный бухгалтерский учет средств, полученных на предоставление соответствующей меры социальной поддержки.
17. Возмещение расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения аптечным учреждениям производится организациями здравоохранения, указанными в пункте 6
Положения, за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в порядке и объеме, установленных договором между организацией здравоохранения и аптечным учреждением. При этом общий объем возмещения соответствующих расходов аптечным учреждениям не должен превышать объема средств, подлежащих перечислению организации здравоохранения в соответствии с пунктом 19
Положения.
18. Возмещение соответствующих расходов аптечным учреждениям осуществляется в пределах цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, установленных в соответствии с системой (методикой) ценообразования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, определенной нормативными правовыми актами Российской Федерации, Тюменской области.
19. Объем средств на возмещение расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения и порядок их перечисления организациям здравоохранения, указанным в пункте 6
Положения, устанавливаются договором между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области и соответствующей организацией здравоохранения.
20. В случае, если в отношении одного лица в соответствии с настоящим Положением либо в соответствии с настоящим Положением и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации или Тюменской области может осуществляться одна и та же мера социальной поддержки по различным основаниям, социальная поддержка осуществляется по одному из оснований по выбору этого лица, за исключением граждан, указанных в подпункте "д" пункта 2
Положения.
Гражданам, страдающим отдельными категориями заболеваний, соответствующая мера социальной поддержки может осуществляться как по основанию, предусмотренному в подпункте "д" пункта 2
Положения, так и по одному из оснований, предусмотренных подпунктами "а"
- "г" пункта 2
Положения.
21. В случае, если в отношении одного лица может осуществляться социальная поддержка в соответствии с настоящим Положением и государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг (ежемесячная денежная выплата в случае отказа от получения социальных услуг), меры социальной поддержки в соответствии с настоящим Положением в отношении этого лица не осуществляются, за исключением случаев, указанных в части второй настоящего пункта
.
В отношении граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, обеспечение лекарственными средствами и возмещение соответствующих расходов может осуществляться по жизненно важным показаниям при недостаточности лекарственной терапии, на основании решения врачебной комиссии, утвержденного руководителем организации здравоохранения и департаментом здравоохранения Тюменской области.
(п. 21 в ред. постановления
Правительства Тюменской области от 25.12.2006 № 311-п)
(см. текст в предыдущей редакции
)
22. Контроль за правильностью и обоснованностью предоставления соответствующей меры социальной поддержки осуществляется должностными лицами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, департамента здравоохранения Тюменской области при проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.
(п. 22 в ред. постановления
Правительства Тюменской области от 31.08.2009 № 261-п)
(см. текст в предыдущей редакции
)
23. В целях организации социальной поддержки путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, Департамент здравоохранения Тюменской области:
(в ред. постановления
Правительства Тюменской области от 25.12.2006 № 311-п)
(см. текст в предыдущей редакции
)
а) при необходимости устанавливает формы документов, используемых при осуществлении соответствующей меры социальной поддержки;
б) вправе давать разъяснения по вопросам применения настоящего Положения, в том числе по механизму взаимодействия организаций здравоохранения и аптечных учреждений при осуществлении соответствующей меры социальной поддержки.
Приложение 1
к Положению
о возмещении расходов на оплату
лекарственных средств и изделий
медицинского назначения
ПЕРЕЧЕНЬ
КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ПУТЕМ ВОЗМЕЩЕНИЯ
РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
(в ред. постановления
Правительства Тюменской области
от 25.12.2006 № 311-п)
1. Аддисонова болезнь.
2. Болезнь Паркинсона.
3. Бронхиальная астма.
4. Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии (гемолитические анемии, геморрагические диатезы, в том числе гемофилии).
5. Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия.
6. Гипофизарный нанизм.
7. Глаукома, катаракта.
8. Диабет <*>
.
9. Детские церебральные параличи.
10. Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев).
11. Лепра <*>
.
12. Лучевая болезнь.
13. Миастения.
14. Миопатия.
15. Мозжечковая атаксия Мари.
16. Муковисцидоз у детей.
17. Онкологические заболевания <*>
.
18. Острая перемежающаяся порфирия.
19. Пересадка органов и тканей.
20. Преждевременное половое развитие.
21. Рассеянный склероз.
22. Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева.
23. Системные хронические тяжелые заболевания кожи.
24. Сифилис.
25. Состояние после операции по протезированию клапанов сердца.
26. СПИД, ВИЧ-инфицированные <*>
.
27. Туберкулез (в том числе неактивный туберкулезный процесс после клинического излечения, осложнения после противотуберкулезных прививок, аномальные реакции на туберкулиновые пробы) <***>
.
(п. 27 в ред. постановления
Правительства Тюменской области от 25.12.2006 № 311-п)
(см. текст в предыдущей редакции
)
28. Тяжелая форма бруцеллеза.
29. Хронические урологические заболевания <**>
.
30. Шизофрения и эпилепсия <*>
.
Примечания. 1. При амбулаторном лечении заболеваний, отмеченных знаком <*>, могут быть оформлены рецепты на бесплатное обеспечение любыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, указанными в приложении 2
к Положению.
2. При амбулаторном лечении заболеваний, не отмеченных знаком <*>, могут быть оформлены рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, указанными в приложении 2
к Положению, необходимыми для лечения этих заболеваний на основании соответствующего стандарта амбулаторно-поликлинической помощи.
3. При амбулаторном лечении заболеваний, отмеченных знаком <**>, могут быть оформлены рецепты на бесплатное обеспечение изделием медицинского назначения (катетеры Пеццера).
4. При амбулаторном лечении заболеваний (состояний), отмеченных знаком <***>, могут быть оформлены рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, указанными в приложении 2
к Положению, необходимыми для лечения этих заболеваний (состояний) согласно соответствующему стандарту амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в отношении граждан, состоявших в бытовом, производственном или профессиональном контакте с больными активной формой туберкулеза с бактериовыделением, на основании решения врачебной комиссии, утвержденного руководителем организации здравоохранения.
(примечание 4 введено постановлением
Правительства Тюменской области от 25.12.2006 № 311-п)
Приложение 2
к Положению
о возмещении расходов на оплату
лекарственных средств и изделий
медицинского назначения
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
(в ред. постановления
Правительства Тюменской области
от 25.12.2006 № 311-п)
№ Международное Форма выпуска
п/п непатентованное наименование
(МНН) лекарственного средства
I. Местные анестетики
1 Лидокаин Аэрозоль, раствор для инъекций,
гель, глазные капли
2 Оксибупрокаин Глазные капли
3 Прокаин Раствор для инъекций
II. Антихолинэстеразные средства и миорелаксанты
4 Дистигмин бромид Таблетки, раствор для инъекций
5 Неостигмин метилсульфат Раствор для инъекций, таблетки
6 Пиридостигмина бромид Таблетки, раствор для инъекций
7 Толперизон Раствор для инъекций, таблетки,
драже
III. Наркотические анальгетики
8 Морфин Раствор для инъекций, таблетки
9 Омнопон Раствор для инъекций
10 Трамадол Раствор для инъекций, капсулы,
таблетки, таблетки пролонгиров.
действия, капли для приема
внутрь, суппозитории ректальные
11 Тримеперидин Раствор для инъекций, таблетки
12 Фентанил Терапевтическая система
трансдермальная
13 Пропионилфенилэтоксиэтил- Таблетки, раствор для инъекций
пиперидина г/х (просидол)
IV. Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства
14 Ацетилсалициловая кислота Таблетки
15 Диклофенак Таблетки, драже, раствор
инъекций, суппозитории
ректальные, мазь, глазные капли
16 Ибупрофен Капсулы, таблетки, суспензия
для приема внутрь
17 Кетопрофен Таблетки, капсулы, суппозитории
18 Метамизол натрия и Таблетки
комбинированные препараты с
его содержанием
19 Парацетамол Таблетки, сироп (для детей),
суппозитории ректальные
V. Средства для лечения подагры
20 Аллопуринол Таблетки
VI. Прочие противовоспалительные средства
21 Ауранофин Таблетки
22 Пеницилламин Таблетки, покрытые оболочкой,
капсулы
23 Сульфасалазин Таблетки
VII. Средства для лечения аллергических реакций
24 Дифенгидрамин Раствор для инъекций, таблетки
25 Клемастин Таблетки, раствор для инъекций
26 Лоратадин Таблетки, сироп
27 Хлоропирамин Раствор для инъекций, таблетки
28 Цетиризин Капли для приема внутрь,
таблетки
VIII. Противосудорожные средства
29 Бензобарбитал Таблетки
30 Вальпроевая кислота и ее Таблетки, сироп, капли для
натриевая соль приема внутрь
31 Карбамазепин Таблетки, таблетки
пролонгированного действия
32 Клоназепам Таблетки
33 Ламотриджин Таблетки
34 Фенитоин Таблетки
35 Фенобарбитал Таблетки, раствор для приема
внутрь
36 Этосуксимид Капсулы
IX. Средства для лечения паркинсонизма
37 Бромокриптин Таблетки
38 Леводопа + бенсеразид Капсулы
39 Леводопа + карбидопа Таблетки
40 Селегилин Таблетки
41 Тригексифенидил Таблетки
X. Анксиолитики (транквилизаторы)
42 Алпразолам Таблетки
43 Бромдигидрохлорфенилбензо- Раствор для инъекций, таблетки
диазепин (феназепам)
44 Диазепам Раствор для инъекций, таблетки
45 Медазепам Таблетки
46 Оксазепам Таблетки
XI. Антипсихотические средства
47 Галоперидол Капли для приема внутрь,
таблетки
48 Дроперидол Раствор для инъекций
49 Клозапин Таблетки, суспензия для приема
внутрь (для детей)
50 Левомепромазин Раствор для инъекций, таблетки
51 Оланзапин Таблетки
52 Перициазин Капли, капсулы
53 Сульпирид Таблетки, капсулы
54 Тиаприд Таблетки
55 Флуфеназин Таблетки
56 Хлорпромазин Драже, раствор для инъекций
57 Хлорпротиксен Таблетки
XII. Антидепрессанты и средства нормотимического действия
58 Амитриптилин Таблетки, драже, раствор для
инъекций
59 Имипрамин Таблетки, драже, раствор для
инъекций
60 Мапротилин Таблетки
61 Миансерин Таблетки
62 Флуоксетин Капсулы
XIII. Средства для лечения нарушений сна
63 Нитразепам Таблетки
XIV. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
64 Актовегин Таблетки, покрытые оболочкой,
раствор для инъекций
65 Бетагистин Таблетки
66 Винпоцетин Таблетки, раствор для инъекций
67 Гопантеновая кислота Таблетки, сироп
68 Нимодипин Таблетки
69 Пирацетам Капсулы, таблетки, раствор для
инъекций
70 Циннаризин Таблетки
71 Церебролизин Раствор для инъекций
72 Препараты валерианы, Таблетки, настойка
пустырника
XV. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций
Антибиотики
73 Азитромицин Таблетки, капсулы, раствор для
инъекций, сироп
74 Ампициллин Капсулы, таблетки
75 Амоксициллин Таблетки, капсулы, порошок для
приготовления капель для
приема внутрь (для детей)
76 Гентамицин Мазь, глазные капли
77 Доксициклин Капсулы
78 Кларитромицин Таблетки
79 Ко-тримоксазол Таблетки, суспензия для приема
внутрь, сироп
80 Левофлоксацин Таблетки
81 Линкомицин Капсулы, мазь
82 Мидекамицин Таблетки, суспензия для приема
внутрь
83 Нитрофурантоин Таблетки
84 Норфлоксацин Таблетки, глазные капли
85 Офлоксацин Таблетки
86 Сульфацетамид Глазные капли
87 Тетрациклин Глазная мазь
88 Фуразолидон Таблетки
89 Фуразидин Таблетки
90 Хлорамфеникол Таблетки, капсулы, глазные
капли
91 Цефотаксим Порошок для приготовления
раствора для инъекций
92 Ципрофлоксацин Таблетки, глазные капли, ушные
капли
93 Эритромицин Таблетки, мазь глазная, мазь
для наружного применения
Противотуберкулезные средства
94 Изониазид Раствор для инъекций, таблетки
95 Пиразинамид Таблетки
96 Протионамид Таблетки
97 Рифабутин Капсулы
98 Рифампицин Капсулы, таблетки, лиофилизат
для приготовления раствора для
инъекций
99 Стрептомицин Порошок для приготовления
раствора для инъекций
100 Фтивазид Таблетки
101 Этамбутол Таблетки, капсулы
102 Этионамид Таблетки, покрытые оболочкой
XVI. Противовирусные средства
103 Ацикловир Лиофилизат для приготовления
раствора для инфузий, мазь,
таблетки
104 Идоксуридин Глазные капли
105 Ламивудин Таблетки, раствор для приема
внутрь
106 Фосфазид Таблетки, капсулы
XVII. Противогрибковые средства
107 Амфотерицин В Порошок для приготовления
раствора для инъекций, мазь
108 Амфотерицин В + метилглукамин Таблетки
109 Гризеофульвин Таблетки, линимент
110 Итраконазол Капсулы, раствор для приема
внутрь (для детей)
111 Клотримазол Крем, мазь, раствор для
наружного применения, таблетки
вагинальные
112 Нистатин Таблетки, мазь для наружного
применения, свечи ректальные
113 Тербинафин Крем, таблетки, раствор для
наружного применения
114 Флуконазол Капсулы
XVIII. Противопаразитарные средства
115 Гидроксихлорохин Таблетки
116 Мебендазол Таблетки
117 Метронидазол Таблетки, суппозитории
118 Пирантель Таблетки, суспензия для приема
внутрь
119 Хлорохин Таблетки
Прочие средства профилактики и лечения инфекций
120 Бифидобактерин бифидум Порошок для приема внутрь,
лиофилизат, таблетки,
суппозитории ректальные (для
детей)
XIX. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические средства
121 Азатиоприн Таблетки
122 Алтретамин Таблетки
123 Бикалутамид Порошок для приготовления
раствора для инъекций
124 Блеомицин Порошок для приготовления
раствора для инъекций
125 Винбластин Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций
126 Винкристин Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций, раствор
для инъекций
127 Гидроксикарбамид Капсулы
128 Дакарбазин Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций
129 Дактиномицин Раствор для инъекций, порошок
для приготовления раствора для
инъекций
130 Доксорубицин Порошок для приготовления
раствора для инъекций
131 Кальция фолинат Раствор для инъекций
132 Ломустин Капсулы
133 Мелфалан Таблетки
134 Меркаптопурин Таблетки
135 Метотрексат Порошок для приготовления
раствора для инъекций, раствор
для инъекций, таблетки
136 Прокарбазин Капсулы
137 Проспидия хлорид Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций, мазь
138 Тиотепа Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций
139 Флударабин Порошок для приготовления
раствора для инъекций
140 Фторурацил Раствор для инъекций,
концентрат для инъекций
141 Хлорамбуцил Таблетки
142 Циклофосфамид Раствор для инъекций,
таблетки, драже
143 Цисплатин Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций, раствор
для инъекций
144 Цитарабин Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций, раствор
для инъекций
145 Эстрамустин Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций, раствор
для инъекций
146 Этопозид Раствор для инъекций
Гормоны и антигормоны для лечения опухолей
147 Аминоглутетимид Таблетки
148 Анастразол Таблетки, покрытые оболочкой
149 Гозерелин Капсулы депо продленного
действия
150 Летрозол Таблетки, покрытые оболочкой
151 Медроксипрогестерон Таблетки, суспензия для инъекций
152 Тамоксифен Таблетки
153 Флутамид Таблетки
XX. Сопутствующие средства для лечения опухолей
154 Ленограстим Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций
155 Ондансетрон Раствор для инъекций, таблетки
156 Интерферон альфа, интерферон Раствор для инъекций,
альфа- 2-а суппозитории ректальные
XXI. Средства для лечения остеопороза, остеоартроза,
стимуляторы остообразования
157 Альфакальцидол Раствор для инъекций, капсулы,
раствор-капли для приема
внутрь
158 Кальцитонин Раствор для инъекций, спрей
назальный
159 Колекальциферрол + кальция Таблетки
карбонат
XXII. Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания крови
160 Варфарин Таблетки
161 Дипиридамол Таблетки, драже, раствор для
инъекций
162 Железа сульфат + аскорбиновая Таблетки, драже
кислота (сорбифер дурулес)
163 Клопидогрел Таблетки, покрытые оболочкой
164 Фолиевая кислота Таблетки
165 Пентоксифиллин Таблетки, раствор для инъекций
166 Цианокобаламин Раствор для инъекций
167 Фениндион Таблетки
168 Эноксапарин натрия Шприцы с раствором для инъекций
169 Этамзилат Таблетки, раствор для инъекций
XXIII. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
170 Ментола раствор в Таблетки, капсулы
ментилизовалерате (валидол)
171 Никетамид Раствор для инъекций, капли для
приема внутрь
172 Корвалол Капли для приема внутрь
Антиангинальные средства
173 Изосорбида динитрат Таблетки
174 Изосорбид мононитрат Таблетки, таблетки ретард,
капсулы пролонгированного
действия
175 Пропранолол Раствор для инъекций, таблетки
176 Нитроглицерин Таблетки, капсулы, раствор для
инъекций, аэрозоль подъязычный
]]> дозированный
177 Триметазидин Таблетки
Противоаритмические средства
178 Амиодарон Таблетки, раствор для инъекций
179 Атенолол Таблетки
180 Атенолол + хлорталидон Таблетки, покрытые оболочкой
181 Прокаинамид Таблетки, раствор для инъекций
182 Хинидин Таблетки
Гипотензивные средства
183 Амлодипин Таблетки
184 Бисопролол Таблетки
185 Бетаксолол Таблетки, глазные капли
186 Верапамил Раствор для инъекций, капсулы,
таблетки
187 Гидрохлортиазид + триамтерен Таблетки
188 Клонидин Таблетки, глазные капли
189 Лизиноприл Таблетки
190 Метопролол Таблетки
191 Моксонидин Таблетки
192 Нифедипин Таблетки, капсулы, таблетки
пролонгированного действия
193 Спираприл Таблетки
194 Фозиноприл Таблетки
Средства для лечения сердечной недостаточности
195 Дигоксин Таблетки
196 Карведилол Таблетки
197 Каптоприл Таблетки
198 Периндоприл Таблетки
199 Эналаприл, эналаприл + Таблетки
гидрохлортиазид
XXIV. Антисептики и средства для дезинфекции
200 Борная кислота + цинка Глазные капли
сульфат
201 Йод Спиртовой раствор
202 Этанол Раствор для наружного
применения
XXV. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие противоязвенные средства
203 Алгелдрат + магния гидроксид Суспензия для приема внутрь,
таблетки
204 Висмута трикалия дицитрат Таблетки
205 Омепразол Капсулы
206 Метоклопрамид Раствор для инъекций, таблетки
207 Ранитидин Таблетки, раствор для инъекций
208 Фамотидин Раствор для инъекций, таблетки
Спазмолитические средства
209 Атропин Глазные капли
210 Дротаверин Таблетки, раствор для инъекций
211 Мебеверин Таблетки, капсулы
212 Папаверин Раствор для инъекций, таблетки
213 Платифиллин Раствор для инъекций
214 Тропикамид Глазные капли
215 Циклопентолат (цикломед) Глазные капли, ушные капли
Панкреатические энзимы
216 Панкреатин, панкреатин + Таблетки
желчи компоненты +
гемицеллюлоза
217 Холензим Таблетки, покрытые оболочкой
Средства лечения печеночной недостаточности
218 Аллохол Таблетки
219 Силибинин Капли, драже
220 Урсодезоксихолевая кислота Таблетки, капсулы
Прочие
221 Уголь активированный Таблетки
222 Тиоктовая кислота Таблетки
Слабительные средства
223 Бисакодил Таблетки, драже, суппозитории
ректальные
224 Сеннозиды А + В Таблетки
XXVI. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны
225 Бетаметазон, в комплексе с Мазь, крем, таблетки, капли,
другими препаратами раствор для инъекций
226 Гидрокортизон, в комплексе с Раствор для инъекций,
другими препаратами лиофилизированный порошок для
приготовления раствора для
инъекций, таблетки, мазь, лосьон
227 Гонадотропин хорионический Порошок для приготовления
раствора для инъекций
228 Дезоксикортон Таблетки, раствор для инъекций
229 Дексаметазон Раствор для инъекций, таблетки,
глазные капли
230 Десмопрессин Таблетки
231 Дигидротахистерол Порошок для приготовления
раствора для инъекций, капсулы,
капли
232 Кломифен Таблетки
233 Кортизон Таблетки
234 Левотироксин натрия + калия Таблетки
йодид
235 Левотироксин натрий Таблетки
236 Лиотиронин + левотироксин Таблетки
натрия + калия йодид + натрия
пропилоксибензоат
237 Менотропины Порошок для приготовления
раствора для инъекций
238 Метилпреднизолон Таблетки
239 Нандролон Раствор для инъекций масляный
240 Октреотид Раствор для инъекций
241 Преднизолон Таблетки, раствор для инъекций,
глазные капли, мазь
242 Соматропин Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций, раствор
для подкожного введения
243 Тетракозактид Суспензия для приготовления
раствора для инъекций
244 Тиамазол Таблетки
245 Триамцинолон Таблетки, мазь для наружного
применения
246 Флудрокортизон Таблетки, мазь глазная
247 Ципротерон Раствор для инъекций масляный,
таблетки
Андрогены
248 Метилтестостерон Таблетки
249 Тестостерон Раствор для инъекций, капсулы
Эстрогены, гестагены
250 Гидроксипрогестерон Раствор для инъекций масляный
251 Гексестрол Раствор для инъекций, таблетки
252 Дидрогестерон Таблетки
253 Норэтистерон Драже, таблетки
254 Прогестерон Раствор для инъекций масляный
255 Этинилэстрадиол Таблетки
Средства для лечения сахарного диабета
256 Глибенкламид Таблетки
257 Глибенкламид + метформин Таблетки
258 Гликвидон Таблетки
259 Гликлазид Таблетки
260 Глимепирид Таблетки
261 Глюкагон Лиофилизат для приготовления
раствора для инъекций
262 Инсулин гларгин Раствор для инъекций
263 Инсулин аспарт Раствор для инъекций
264 Инсулин аспарт двухфазный Суспензия для инъекций
265 Инсулин растворимый Раствор для инъекций
(человеческий генно-
инженерный)
266 Инсулин лизпро Раствор для инъекций
267 Инсулин-изофан (человеческий Суспензия для инъекций
генно-инженерный)
268 Инсулин-цинк (человеческий Суспензия для подкожного
генно-инженерный) введения
269 Инсулин двухфазный Суспензия для инъекций
(человеческий генно-
инженерный)
270 Метформин Таблетки
271 Пиоглитазон Таблетки
272 Репаглинид Таблетки
XXVII. Средства для лечения аденомы простаты
273 Доксазозин Таблетки
274 Тамсулозин Капсулы
275 Теразозин Таблетки
276 Финастерид Таблетки
XXVIII. Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке
органов
277 Циклоспорин Капсулы, концентрат для
инфузий, раствор пероральный
Диуретики
278 Гидрохлоротиазид Таблетки
279 Индапамид Драже, таблетки
280 Спиронолактон Таблетки
281 Фуросемид Таблетки
XXIX. Лекарственные средства, использующиеся при офтальмологических
заболеваниях, не обозначенные в других группах
Противовоспалительные средства
282 Азапентацен Глазные капли
283 Дорзоламид Глазные капли
284 Кеторолак Раствор для инъекций, таблетки
285 Лодоксамид Глазные капли
Миотические средства и средства для лечения глаукомы
286 Пилокарпин Глазные капли
287 Тимолол Глазные капли
288 Бутиламиногидроксипропоксифе- Глазные капли, раствор для
ноксиметил метилоксадиазола инъекций
гидрохлорид
289 Цитохром С + натрия Глазные капли
бензалкония + аденозин +
+ никотинамид + бензалкония
хлорид
Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы
290 Метилэтилпиридинола Раствор для инъекций, глазные
никотинамид + (эмоксипин) капли
291 Таурин Раствор для инъекций, глазные
капли
XXX. Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические средства
292 Аминофиллин Таблетки, раствор для инъекций
293 Беклометазон Аэрозоль, капсулы для
ингаляций, раствор для
ингаляций
294 Будесонид Порошок для ингаляций,
аэрозоль, суспензия для
ингаляций
295 Ипратропия бромид Аэрозоль, раствор для
ингаляций, капсулы для
ингаляций
296 Ипратропия бромид + фенотерол Аэрозоль, раствор для ингаляций
297 Кромоглициевая кислота и ее Порошок для ингаляций
натриевая соль в капсулах, аэрозоль, раствор
для ингаляций, глазные капли
298 Недокромил Аэрозоль
299 Сальбутамол Аэрозоль, таблетки, раствор для
ингаляций, капсулы для
ингаляций
300 Теофедрин Н Таблетки
301 Теофиллин Таблетки, капсулы
302 Фенотерол Аэрозоль, раствор для
ингаляций
303 Флутиказон Аэрозоль
304 Формотерол Порошок для ингаляций
дозированный, капсулы
305 Формотерол + будесонид Порошок для ингаляций
дозированный
Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания
306 Амброксол Раствор для инъекций, таблетки,
капсулы
307 Ацетилцистеин Таблетки шипучие, гранулы для
перорального раствора
308 Бромгексин Таблетки, сироп
XXXI. Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
309 Калия йодид Таблетки, микстура, раствор для
внутреннего приема
310 Калия, магния аспарагинат Таблетки
XXXII. Витамины
311 Аскорбиновая кислота Таблетки, раствор для инъекций
312 Менадиона натрия бисульфит Раствор для инъекций, таблетки
313 Никотиновая кислота Раствор для инъекций
314 Пиридоксин Раствор для инъекций
315 Тиамин Раствор для инъекций
316 Эргокальциферол Драже, масляный раствор
317 Рибоксин Раствор для инъекций, таблетки
Прочие
318 Бензилбензоат Мазь, эмульсия
319 Вода для инъекций Ампулы
320 Нафазолин Капли назальные
321 Випросал Мазь для наружного применения
322 Ингалипт Аэрозоль
323 Меновазин Спиртовой раствор
324 Спиртовой р-р борной кислоты Раствор
325 Левомеколь Мазь для наружного применения
Питательные смеси
326 Лофеналак, тетрафен, фенил- Порошок для приготовления
фри питательной смеси
327 Лекарственные средства, изготовленные
в аптеке
328 Дигидротахистерол раствор для приема внутрь
(пп. 328 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
329 Котриамтерзид таблетки
(пп. 329 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
330 Кортексин порошок лиоф. для инъекций
(пп. 330 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
331 Лаппаконитина гидробромид таблетки
(пп. 331 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
332 Леветирацетам таблетки
(пп. 332 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
333 Лефлуномид таблетки
(пп. 333 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
334 Миансерин таблетки п/о
(пп. 334 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
335 Монтелукаст таблетки
(пп. 335 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
336 Окскарбазепин таблетки
(пп. 336 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
337 Оланзапин таблетки
(пп. 337 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
338 Пропафенон таблетки п/о
(пп. 338 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
339 Пропилтиоурацил таблетки
(пп. 339 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
340 Проспидия хлорид порошок лиоф. для инъекций
(пп. 340 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
341 Селегилин таблетки
(пп. 341 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
342 Спиронолактон таблетки
(пп. 342 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
343 Сулодексид раствор для инъекций, драже,
капсулы
(пп. 343 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
344 Уролесан раствор для приема внутрь
(пп. 344 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
345 Финастерид таблетки
(пп. 345 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
346 Холина альфосцерат раствор для инъекций, капсулы
(пп. 346 введен постановлением
Правительства Тюменской области от
25.12.2006 № 311-п)
№ Наименование изделия медицинского назначения
п/п
1 Катетер типа Пеццера (для хронических урологических больных)
2 Шприцы инсулиновые
3 Средства диагностики (тест-полоски для определения сахара)
4 Иглы к инсулиновым шприцам
5 Перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
Приложение 3
к Положению
о возмещении расходов на оплату
лекарственных средств и изделий
медицинского назначения
В территориальное управление социальной
защиты населения города (района)
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о бесплатном обеспечении лекарственными средствами
Я, ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающий(ая) по адресу ___________________________________________________,
____________________________________________ № ___________ серия ____________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан _______________________________________________________________________,
прошу обеспечить бесплатными лекарственными средствами моего ребенка
(детей) и заявляю, что за период с ____________________ по ___________________
совокупный доход моей семьи, состоящей из:
+---------------------------------+------------------+-----------------------+
¦ Ф.И.О. члена семьи ¦ Дата рождения ¦ Степень родства ¦
+---------------------------------+------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------------------+-----------------------+
составил:
+---+----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦ № ¦ Вид полученного дохода ¦Сумма дохода,¦ Место получения ¦
¦п/п¦ ¦ руб. ¦ дохода ¦
+---+----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦1 ¦Доходы от трудовой деятельности ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦2 ¦Социальные выплаты (пенсия, надбавки ¦ ¦ ¦
¦ ¦и доплаты к ней, стипендия, выплаты ¦ ¦ ¦
¦ ¦безработным, выплаты по больничному ¦ ¦ ¦
¦ ¦листу, пособия на ребенка и т.п.) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦3 ¦Доходы от имущества, принадлежащего ¦ ¦ ¦
¦ ¦на праве собственности членам семьи: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- доходы от реализации и сдачи в аренду ¦ ¦ ¦
¦ ¦(наем) имущества; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- доходы от реализации плодов ¦ ¦ ¦
¦ ¦и продукции личного подсобного хозяйства¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦4 ¦Доходы от предпринимательской ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности, включая доходы ¦ ¦ ¦
¦ ¦от деятельности крестьянского ¦ ¦ ¦
¦ ¦(фермерского) хозяйства, в том числе ¦ ¦ ¦
¦ ¦без образования юридического лица ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦5 ¦Алименты ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦6 ¦Другие доходы ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------------+-----------------+
¦7 ¦Итого ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+-------------+-----------------+
Об изменении сведений о составе семьи и полученных членами семьи
доходах, являвшихся основанием для бесплатного обеспечения лекарственными
средствами, обязуюсь письменно сообщить в течение двух недель со дня
наступления указанных изменений.
__________________________ ______________________
(дата) (подпись)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление гр. ________________________________________________________________
с приложением документов _____________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под № __________________
___________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
------------------------------------------------------------------------------
линия отреза
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление гр. ________________________________________________________________
с приложением документов _____________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под № __________________
___________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
Приложение 4
к Положению
о возмещении расходов на оплату
лекарственных средств и изделий
медицинского назначения
Штамп территориального управления
социальной защиты населения
Дата выдачи
СПРАВКА № _____
Дана ________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающему(ей) по адресу __________________________________________________,
в том, что его (ее) семья является/не является многодетной и он (она)
(нужное подчеркнуть)
представил(а) заявление о бесплатном обеспечении лекарственными средствами с
указанием сведений о составе семьи и полученных членами семьи доходах.
Среднедушевой доход семьи составляет ___________________ руб. __________ коп.,
в связи с чем семья __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
может быть бесплатно обеспечена лекарственными средствами для:
(фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)
(фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)
Подпись руководителя территориального
управления социальной защиты населения _______________________
М.П.
