МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 июля 2008 г. № 396
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕШЕНИЯ КОМИТЕТА ПО БОРЬБЕ СО СПИД
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 19.06.2008
Рассмотрев протокол и решение Комитета по борьбе со СПИД министерства здравоохранения Рязанской области от 19.06.2008 и в целях дальнейшего совершенствования организации работы по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией в Рязанской области приказываю:
1. Утвердить решение
Комитета по борьбе со СПИД министерства здравоохранения Рязанской области от 19.06.2008 (Приложение № 1).
2. Начальнику управления здравоохранения г. Рязани А.А.Низову, главному врачу ГУЗ РОКБ Д.В.Воронкову, главному врачу ГУ РОККВД М.А.Тарасовой обеспечить выполнение решения Комитета по борьбе со СПИД от 19.06.2008.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Рязанской области В.И.Грачева.
Министр здравоохранения
Л.Н.ТЮРИНА
Приложение № 1
к приказу МЗО
от 30 июля 2008 г. № 396
РЕШЕНИЕ
КОМИТЕТА ПО БОРЬБЕ СО СПИД ПРИ УПРАВЛЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 19.06.2008
Заслушав и обсудив доклады заведующего Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (Ц СПИД и ИЗ) Государственного учреждения - Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер (ГУ РОККВД) Г.Н.Мельниковой, зам. главных врачей ГУЗ РОКБ Т.В.Озерновой и МУЗ "Городская больница № 11" Т.Н.Швецовой, Комитет по борьбе со СПИД отметил, что за текущий период 2008 года в области продолжается реализация Национального приоритетного проекта в разделе "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".
Разработан и утвержден заместителем Председателя Правительства Рязанской области план мероприятий по реализации национального приоритетного проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" на 2008 г.
1 апреля 2008 г. состоялось заседание межведомственной комиссии по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции при Правительстве Рязанской области, на котором рассматривались вопросы выполнения мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в разделе "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ". Проведено 1 заседание Комитета при УЗО с подведением итогов по реализации Национального проекта за 2007 год. Кроме того, проведен областной семинар с ответственными за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ и госпитальными эпидемиологами, а также 2 тренинга по добровольному консультированию при обследовании на ВИЧ-инфекцию, в том числе с привлечением специалиста Федерального Центра СПИДа.
На 01.06.2008 в области и г. Рязани зарегистрированы 2223 случая ВИЧ-инфекции, это составляет 189,6 на 100 тыс. населения. Наибольшие темпы прироста заболеваемости отмечались в Скопинском (+150%), Пронском (+60%), Михайловском (+75%), Рязанском (+66,6%) районах, однако 47% носителей ВИЧ зарегистрировано в г. Рязани. На долю неработающих приходится 58% инфицированных. Молодежь в возрасте до 30 лет составляет 50,5%. ВИЧ-инфекция в текущем году распространяется преимущественно половым путем (65,7%). На долю мужчин приходится 59% ВИЧ-инфицированных.
За весь период наблюдения родилось 228 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе 22 - в текущем году. Из общего числа рожденных детей диагноз "ВИЧ-инфекция" поставлен 10, получают лечение - 5.
Умерли 483 ВИЧ-инфицированных, в том числе 62 - в 2008 году.
За истекший период 2008 года обследовано на ВИЧ-инфекцию 83433 человека, что составляет 52% от годового количества (160 тыс. чел.). Выявлено 105 ВИЧ-инфицированных жителей Рязанской области, что на 20% выше уровня того же периода 2007 года (87 чел.), это связано с постановкой на учет лиц, переданных из Московского ГЦ СПИД, городов Харькова и Тольятти (11 чел.), выявленных в декабре (5 чел.), но перешедших на январь 2008 г., т.к. 2007 год был закрыт 25.12.2007, 3 детям выставлен диагноз ВИЧ-инфекция, которые прошли период диспансерного наблюдения (1,5 года). Таким образом, реально процент роста составляет 10,7.
На вирусные гепатиты В и С обследовано 66364 чел., или 44,2% от годового плана. Тест-систем для диагностики гепатитов В и С и лекарственных препаратов для их лечения в 2008 г. в рамках Национального приоритетного проекта не поступало. На учете в центре СПИД находятся 880 чел. с гепатитами В и С.
На 01.06.2008 диспансерным наблюдением охвачены 1506 ВИЧ-инфицированных, или 93,7% из подлежащих диспансерному наблюдению (1607 чел.). За пять месяцев 2008 года охвачены диспансерным наблюдением 484 чел. (72,5% от запланированного количества на данный момент (666 чел.), что связано с низкой явкой пациентов, т.к. более 60% составляют активные потребители инъекционных наркотиков.
ФЛГ-обследованием за 5 месяцев охвачено 415 чел. (27,5%). Реакция Манту проведена 221 ВИЧ-инфицированному.
Назначено лечение ВААРТ 235 ВИЧ-инфицированным. Подлежат лечению 207 чел., в т.ч. 39 чел. - в системе УФСИН. Получают лечение 155 чел., в т.ч. 13 чел. в системе УФСИН. Прекратили получать лечение из-за побочных эффектов 17 (29%) чел., в т.ч. 3 чел. - в системе УФСИН, отказ от лечения 14 (24%) чел., в т.ч. 2 чел. - в системе УФСИН. Кроме того, в режиме ожидания лечения из-за отсутствия препаратов в системе УФСИН находится 21 чел. Умерли из числа получавших лечение 28 чел. (47%). Планируется проведение лечения АРВТ в рамках Глобального фонда с июня 2008 г.
В текущем году лечение назначено 35 чел. из запланированных на лечение в 2008 г. (125 чел. - 28%), получают лечение 34 чел., 1 чел. из числа получавших лечение умер.
До настоящего времени поставки в рамках приоритетного национального проекта антиретровирусных препаратов и диагностических тест-систем не начались.
Проведено 1089 исследований для определения иммунного статуса, что составило 77,8% от запланированного количества на данный период (1400 чел.). Низкий процент обусловлен тем, что с 3 декабря 2007 г. по 12 февраля 2008 г. не работал проточный цитометр.
Количество проведенных исследований для определения вирусной нагрузки (ПЦР) - 902 (72,7% от запланированного на данный период).
В Рязанской области, в том числе в г. Рязани, не внедрен приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.09.2007 № 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией".
В текущем году специалистами Управления Роспотребнадзора и Центра СПИД и ИЗ проведены проверки ГУЗ РОКБ и МУЗ "Городская больница № 11". В ходе проверок установлено, что в этих ЛПУ работа по профилактике ВИЧ-инфекции организована и проводится в соответствии с регламентирующей документацией, но при проверке были выявлены следующие нарушения:
- на базе поликлиники ГУЗ РОКБ не организовано обследование на иммунный статус ВИЧ-инфицированных при проведении диспансерного наблюдения;
- не проводится ежегодное обследование контактных в очагах хронических гепатитов В и С на HBs-ag и HCV;
- в МУЗ "Городская больница № 11" не внедрен экспресс-метод выявления антител к ВИЧ (приказ
УЗО № 181 от 26.04.2006 "Об утверждении решения Комитета по борьбе со СПИД УЗО Рязанской области от 21.03.2006").
В целях улучшения работы по реализации Национального приоритетного проекта Комитет по борьбе со СПИД решил:
1. Принять к сведению доклады заведующего Ц СПИД и ИЗ ГУ РОККВД Г.Н.Мельниковой, зам. главных врачей ГУЗ РОКБ Т.В.Озерновой и МУЗ "Городская больница № 11" Т.Н.Швецовой.
2. Начальнику управления здравоохранения г. Рязани А.А.Низову:
2.1. Решить вопрос о выделении коек (боксов) на базе инфекционных отделений муниципальных учреждений здравоохранения для оказания паллиативной помощи, в том числе ухода за ВИЧ-инфицированными.
Срок: до 01.09.2008.
3. Главному врачу ГУ РОККВД М.А.Тарасовой:
3.1. Подготовить проекты областных приказов:
3.1.1. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.09.2007 № 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией" и представить его в министерство здравоохранения Рязанской области;
3.1.2. по изменению состава Комитета по борьбе со СПИД.
Срок: до 01.09.2008.
3.2. Подготовить вопросы для рассмотрения на "Межведомственной комиссии по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции" при Правительстве Рязанской области по взаимодействию с Министерством социальной защиты населения Рязанской области в плане оказания паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным.
Срок: до 01.08.2008.
4. Главному врачу ГУЗ РОКБ Д.В.Воронкову:
4.1. Организовать на базе поликлиники ГУЗ РОКБ забор крови на иммунный статус от ВИЧ-инфицированных пациентов при проведении диспансерного наблюдения и оказании всех видов медицинской помощи.
Срок: с 01.09.2008.
4.2. Ежегодно проводить обследование контактных в очагах хронических гепатитов В и С на HBs-ag и HCV.
Срок: постоянно.
5. Главному врачу МУЗ "Городская больница № 11" Н.С.Барсуку:
5.1. Внедрить экспресс-метод выявления антител к ВИЧ.
Срок: с 01.09.2008.
Председатель Комитета
по борьбе со СПИД
В.И.ГРАЧЕВ
Секретарь
Л.А.ГРИГОРЬЕВА
