Зарегистрировано в Администрации Главы РК и Правительства РК 13 августа 2009 г. Реестр № 11-737-2009
АГЕНТСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
ПРИКАЗ
от 30 июля 2009 г. № 1111
О РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ,
СВЯЗАННЫХ С УХОДОМ И ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
И ИНВАЛИДАМ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
В целях реализации Закона
Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми" приказываю:
1. Утвердить Перечень
документов, представляемых лицом, желающим осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом
Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми", согласно приложению № 1.
2. Утвердить Перечень
документов, представляемых нетрудоспособным гражданином, желающим получать уход и помощь в соответствии с Законом
Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми", согласно приложению № 2.
3. Территориальным органам Агентства Республики Коми по социальному развитию, государственным учреждениям социального обслуживания населения Республики Коми (комплексным центрам социального обслуживания населения Республики Коми, центрам социального обслуживания населения Республики Коми) оказывать содействие по сбору и оформлению документов нетрудоспособным гражданам, желающим получать уход и помощь, а также лицам, желающим осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом
Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми".
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Агентства Республики Коми по социальному развитию Кокарева Е.Г.
5. Настоящий Приказ вступает в силу в установленном порядке и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2009 года.
Руководитель
А.КРЫЛОВ
Утвержден
Приказом
Агентства
Республики Коми
по социальному развитию
от 30 июля 2009 г. № 1111
(приложение № 1)
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ЛИЦОМ, ЖЕЛАЮЩИМ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ
УХОД И ПОМОЩЬ НЕТРУДОСПОСОБНОМУ ГРАЖДАНИНУ В СООТВЕТСТВИИ
С ЗАКОНОМ РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ, СВЯЗАННЫХ
С УХОДОМ И ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
И ИНВАЛИДАМ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
Перечень документов, представляемых лицом (трудоспособным совершеннолетним дееспособным гражданином в возрасте до 65 лет), желающим осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом
Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми" (далее - Закон Республики Коми):
1) письменное заявление об изъявлении желания осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину в соответствии с Законом
Республики Коми (в произвольной форме);
2) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (копия с предъявлением оригинала);
3) медицинская справка из лечебно-профилактического учреждения о состоянии здоровья, справка врача-нарколога и врача-психиатра о том, что лицо, желающее осуществлять уход и помощь нетрудоспособному гражданину (далее - заявитель), не состоит на учете у данных специалистов;
4) анкета
заявителя по форме согласно приложению к настоящему Перечню;
5) справка о составе семьи и размере общей площади жилого помещения;
6) письменное согласие (в произвольной форме) всех совершеннолетних совместно проживающих с заявителем членов его семьи, а также письменное согласие наймодателя, если жилое помещение предоставлено по договору социального найма (в случае, если в качестве места проживания нетрудоспособного гражданина, за которым будет осуществляться уход и помощь, выбрано место жительства заявителя);
7) письменное согласие заявителя на обработку его персональных данных (в произвольной форме).
Приложение
к Перечню
документов,
представляемых лицом,
желающим осуществлять
уход и помощь
нетрудоспособному гражданину
в соответствии
с Законом
Республики Коми
"О некоторых вопросах,
связанных с уходом
и помощью гражданам
пожилого возраста
и инвалидам
на территории
Республики Коми"
Форма
АНКЕТА ЗАЯВИТЕЛЯ
(заполняется собственноручно)
1. Фамилия ___________________________________ Место
Имя __________________________________________ для
Отчество _____________________________________ фотографии
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦2. Если изменяли фамилию, имя или¦ ¦
¦отчество, то укажите их и причину¦ ¦
¦изменения ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦3. Год, число, месяц и место рождения¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦4. Гражданство (если изменяли, то¦ ¦
¦укажите, когда и по какой причине) ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦5. Семейное положение ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦6. Образование с указанием¦ ¦
¦специальности ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦7. Были ли Вы судимы (когда и за что)¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦8. Сведения о месте работы (службы) ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦9. Домашний адрес и номер телефона ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦10. Дополнительные сведения, которые¦ ¦
¦заявитель желает сообщить о себе ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦11. Информация о нетрудоспособном¦ ¦
¦гражданине, в отношении которого¦ ¦
¦заявитель желает осуществлять уход и¦ ¦
¦помощь (пол, возраст, состояние¦ ¦
¦здоровья, иные пожелания) ¦ ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
Мне известно, что недостоверные сведения, сообщенные о себе в анкете,
могут повлечь принятие решения о невозможности организации деятельности по
уходу и помощи в соответствии с Законом
Республики Коми "О некоторых
вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и
инвалидам на территории Республики Коми".
На проведение проверки представленных мною сведений согласен(на).
"__" ______________ 20__ г. Подпись __________________
Утвержден
Приказом
Агентства
Республики Коми
по социальному развитию
от 30 июля 2009 г. № 1111
(приложение № 2)
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ НЕТРУДОСПОСОБНЫМ ГРАЖДАНИНОМ,
ЖЕЛАЮЩИМ ПОЛУЧАТЬ УХОД И ПОМОЩЬ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОМ
РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ, СВЯЗАННЫХ С УХОДОМ
И ПОМОЩЬЮ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ
НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
Перечень документов, предоставляемых нетрудоспособным гражданином (граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды I и II групп), желающим получать уход и помощь в соответствии с Законом
Республики Коми "О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории Республики Коми" (далее - Закон Республики Коми):
1) письменное заявление о назначении лица, осуществляющего уход и помощь в соответствии с Законом
Республики Коми (в произвольной форме);
2) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (копия с предъявлением оригинала);
3) справка о составе семьи и размере общей площади жилого помещения;
4) заключение лечебного учреждения о нуждаемости нетрудоспособного гражданина в стационарном социальном обслуживании и отсутствии медицинских противопоказаний для стационарного социального обслуживания;
5) документ, подтверждающий установление инвалидности;
6) отказ нетрудоспособного гражданина от предложенного устройства на стационарное социальное обслуживание;
7) сведения
о наличии родственников нетрудоспособного гражданина по форме согласно приложению к настоящему Перечню.
Приложение
к Перечню
документов,
предоставляемых
нетрудоспособным гражданином,
желающим получать уход
и помощь в соответствии
с Законом
Республики Коми
"О некоторых вопросах,
связанных с уходом
и помощью гражданам
пожилого возраста
и инвалидам
на территории
Республики Коми"
Форма
Сведения о наличии родственников
нетрудоспособного гражданина
1. Фамилия ____________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ___________________________________________________________
Ваши родственники (родители, супруг (супруга), сын (дочь),
усыновитель, усыновленный, родной брат (сестра), дедушка (бабушка), внук
(внучка):
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦Степень ¦ Фамилия, имя, ¦ Год, место ¦ Место работы, ¦ Адрес места ¦
¦родства ¦ отчество <*>
¦рождения <**>
¦должность <**>
¦ жительства <**>
¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------+-------------+---------------+------------------+
--------------------------------
<*> Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо
указать их прежние фамилию, имя, отчество.
<**> Заполняется при наличии сведений.
Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе и
родственниках, могут повлечь отказ в принятии решения об организации
деятельности по уходу и помощи в соответствии с Законом
Республики Коми
"О некоторых вопросах, связанных с уходом и помощью гражданам пожилого
возраста и инвалидам на территории Республики Коми". На проведение проверки
представленных мной сведений согласен(на).
"___" ______________ 20__ г. Подпись __________________