МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 2 июня 2009 г. № 297-орг
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА (ХИМИОТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 19.01.1998 № 12/2 "Об организации работ по стандартизации в здравоохранении", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.1999 № 303 "О введении в действие отраслевого стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2000 № 299 "О введении в действие отраслевого стандарта "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования", Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 12.07.2004, Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 05.12.2006 № 288-ст "Об утверждении национального стандарта Российской Федерации "Протоколы ведения больных. Общие положения. ГОСТ Р. 52600-2006", пунктами 3.5
, 3.6
и 3.56
Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 № 31-п, приказываю:
1. Утвердить:
C 240.14.02.029 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы в условиях дневного стационара (химиотерапия) (проведение таргентной терапии у генерализованных больных, состояние по шкале Карновского 100 - 80%);
C 240.14.02.030 Региональный стандарт
медицинской помощи больным бета-клеточной лимфомой неуточненной в условиях дневного стационара (химиотерапия) (поддерживающая терапия у больных, прошедших первый этап таргентной терапии с побочными явлениями);
C 240.14.02.031 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почки, кроме почечной лоханки, в условиях дневного стационара (химиотерапия) (осложненное течение заболевания - множественные метастазы в кости, начальный этап лечения генерализованных больных с выраженным болевым синдромом);
C 240.14.02.032 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом) в условиях дневного стационара (химиотерапия) (начальные формы лимфогранулематоза, I - II стадия, в лечебном режиме и консолидация эффекта);
C 240.14.02.033 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки в условиях дневного стационара (химиотерапия) (адъювантный режим, I и II линии химиотерапии у соматически сохранных больных, состояние по шкале Карновского 100 - 70%);
C 240.14.02.034 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи в условиях дневного стационара (химиотерапия) (при метастазах меланомы в головной мозг после лучевой терапии, состояние больных по шкале Карновского не менее 70%);
C 240.14.02.035 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием бронхов и легкого в условиях дневного стационара (химиотерапия) (интенсивный курс I линии химиотерапии при немелкоклеточном раке легкого);
C 240.14.02.036 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с неходжкинской лимфомой неуточненного типа в условиях дневного стационара (химиотерапия) (проведение интенсивного курса II линии химиотерапии (процидив заболевания);
C 240.14.02.037 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с лимфосаркомой в условиях дневного стационара (химиотерапия) (проведение интенсивного курса I и II линии химиотерапии (рецидив), состояние больного по шкале Карновского 100 - 70%);
C 240.14.02.038 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с бета-клеточной лимфомой неуточненной в условиях дневного стационара (химиотерапия) (проведение интенсивного курса химиотерапии у больных бета-клеточной дифференцированной лимфомой, состояние больных по шкале Карновского 100 - 80%);
C 240.14.02.039 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы в условиях дневного стационара (химиотерапия) (интенсивный курс химиотерапии, адъювантный режим, I и II линии химиотерапии у соматически сохранных прогностически благоприятных больных);
C 240.14.02.040 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы в условиях дневного стационара (химиотерапия) (неоадъювантный, адъювантный режим, I линия лечебного режима химиотерапии у больных с метастазами в кости);
C 240.14.02.041 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы в условиях дневного стационара (химиотерапия) (адъювантный режим химиотерапии, I линия химиотерапии (при наличии противопоказаний к доксорубицину - кардиотоксичность);
C 240.14.02.042 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы в условиях дневного стационара (химиотерапия) (II линия химиотерапии (при метастазах в легкие) у соматически сохранных больных, с выбранной суммарной дозой антрациклинов);
C 240.14.02.043 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы в условиях дневного стационара (химиотерапия) (интенсивный курс химиотерапии, неоадъювантный режим (при лечебном патоморфозе опухоли) I и II линии химиотерапии у соматически сохранных больных);
C 240.14.02.044 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы в условиях дневного стационара (химиотерапия) (лечебный режим II линии химиотерапии у соматически сохранных больных, с выбранной суммарной дозой антрациклинов (метастазы в кости);
C 240.14.02.045 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника, злокачественным новообразованием шейки матки в условиях дневного стационара (химиотерапия) (неоадъювантный режим, адъювантный режим, I линия лечебной химиотерапии у соматически сохранных больных, при отсутствии глубокой сопутствующей патологии, при наличии ХПН 0 - 1-й ст.);
C 240.14.02.046 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника, злокачественным новообразованием шейки матки, злокачественным новообразованием тела матки в условиях дневного стационара (химиотерапия) (неоадъювантный режим, адъювантный режим, I линия лечебной химиотерапии у соматически сохранных прогностически неблагоприятных больных, при отсутствии глубокой сопутствующей патологии);
C 240.14.02.047 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника в условиях дневного стационара (химиотерапия) (адъювантный режим, I линия лечебной химиотерапии у генерализованных соматически сохранных больных, при отсутствии глубокой сопутствующей патологии);
C 240.14.02.048 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника в условиях дневного стационара (химиотерапия) (интенсивный курс химиотерапии, адъювантный режим, I линия химиотерапии у соматически сохранных больных, при отсутствии глубокой сопутствующей патологии (рецидив заболевания);
C 240.14.02.049 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы в условиях дневного стационара (химиотерапия) (неоадъювантный режим, адъювантный режим, I линия лечебной химиотерапии (при метастазах в печень, ХПН 0 - 1-я ст.);
C 240.14.02.050 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом) в условиях дневного стационара (химиотерапия) (II линия лечебной химиотерапии у соматически сохранных больных);
C 240.14.02.051 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом) в условиях дневного стационара (химиотерапия) (II линия химиотерапии, с выбранной суммарной дозой антрациклинов);
C 240.14.02.052 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с неходжкинской лимфомой неуточненного типа в условиях дневного стационара (химиотерапия) (интенсивный курс химиотерапии у соматически сохранных больных с миелотоксическими осложнениями в ходе лечения);
C 240.14.02.053 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с бета-клеточной лимфомой неуточненной в условиях дневного стационара (химиотерапия) (интенсивный курс химиотерапии у соматически сохранных больных с дифференцированной бета-клеточной лимфомой с миелотоксическими осложнениями в ходе лечения);
C 240.14.02.054 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с неходжкинской лимфомой неуточненного типа в условиях дневного стационара (химиотерапия) (интенсивный курс II линии химиотерапии у соматически сохранных больных с миелотоксическими осложнениями в ходе лечения);
C 240.14.02.055 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки в условиях дневного стационара (химиотерапия) (адъювантный режим, I линия химиотерапии у соматически сохранных больных с цитостатической энтеропатией в ходе химиотерапии.);
C 240.14.02.056 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием бронхов и легкого в условиях дневного стационара (химиотерапия) (интенсивный курс химиотерапии, адъювантный режим, I линия химиотерапии у соматически сохранных больных с III - IV ст. заболевания, состояние по шкале Карновского 100 - 80%);
C 240.14.02.057 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями соединительных и мягких тканей в условиях дневного стационара (химиотерапия) (I линия химиотерапии);
C 240.14.02.058 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи в условиях дневного стационара (химиотерапия) (I линия химиотерапии у соматически сохранных больных);
C 240.14.02.059 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи в условиях дневного стационара (химиотерапия) (I линия химиотерапии у соматически сохранных больных, с метастазами в головной мозг.);
C 240.14.02.060 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом) в условиях дневного стационара (химиотерапия) (консолидирующая химиотерапия, I линия химиотерапии при втором рецидиве);
C 240.14.02.061 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с лимфосаркомой в условиях дневного стационара (химиотерапия) (I и II линии химиотерапии у соматически сохранных пациентов, при выбранной суммарной дозе антрациклинов);
C 240.14.02.062 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичка в условиях дневного стационара (химиотерапия) (интенсивный курс адъювантной химиотерапии, I линия химиотерапии);
C 240.14.02.063 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы, злокачественным новообразованием яичника в условиях дневного стационара (химиотерапия) (адъювантный режим при I - III стадии заболевания);
C 240.14.02.064 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы в условиях дневного стационара (химиотерапия) (интенсивный курс адъювантной химиотерапии (III стадия заболевания), I линия химиотерапии у возрастных соматически сохранных больных);
C 240.14.02.065 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы в условиях дневного стационара (химиотерапия) (II линия химиотерапии у соматически сохранных больных, метастазы в кожу, лимфоузлы);
C 240.14.02.066 Региональный стандарт
медицинской помощи больным с болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом) в условиях дневного стационара (химиотерапия) (консолидирующая, поддерживающая химиотерапия, I линия химиотерапии при рецидиве, непрерывно-рецидивирующее течение заболевания);
C 240.14.02.067 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки в условиях дневного стационара (химиотерапия) (адъювантный режим при местно-распространенном раке, I линия химиотерапии (начальный этап лечения);
C 240.14.02.068 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки в условиях дневного стационара (химиотерапия) (адъювантный режим);
C 240.14.02.069 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почки, злокачественной меланомой кожи в условиях дневного стационара (химиотерапия) (I линия химиотерапии у соматически сохранных больных);
C 240.14.02.070 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием бронхов и легкого в условиях дневного стационара (химиотерапия) (II линия химиотерапии у соматически сохранных больных, состояние по шкале Карновского не менее 80% (немелкоклеточный рак легкого);
C 240.14.02.071 Региональный стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка в условиях дневного стационара (химиотерапия) (генерализованная стромальная опухоль желудка, I курс с коррекцией побочных проявлений терапии на начальном этапе).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Красноярского края Е.Е. Корчагина.
3. Опубликовать настоящий Приказ в "Ведомостях высших органов государственной власти Красноярского края".
4. Настоящий Приказ вступает в силу в день, следующий за днем его официального опубликования.
Министр здравоохранения
Красноярского края
В.Н.ЯНИН
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Код услуги: C 240.14.02.029
Длительность услуги (количество дней): 1
Возрастная группа: от 18 и старше
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: стационар
Этап оказания помощи: дневной стационар
Условия пребывания на этапе: проведение таргентной терапии у
генерализованных больных, состояние по шкале Карновского 100 - 80%
Должности специалистов
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦ Наименование должностей специалистов ¦ Применяемость ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Врач-онколог ¦ 1 ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Медицинская сестра ¦ 1 ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
Диагноз по МКБ Х
+-----+-------------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Наименование ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------+
¦C50 ¦Злокачественные новообразования молочной железы (C50) ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------+
Состав медицинской услуги
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦ Наименование услуги ¦ Код ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦ количество ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Сбор анамнеза и жалоб ¦A.01.31.009¦ 1 ¦ 1 ¦
¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Визуальный осмотр ¦A.01.31.010¦ 1 ¦ 1 ¦
¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Пальпация общетерапевтическая ¦A.01.31.011¦ 1 ¦ 1 ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Аускультация ¦A.01.31.012¦ 1 ¦ 1 ¦
¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Перкуссия общетерапевтическая ¦A.01.31.016¦ 1 ¦ 1 ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Измерение массы тела ¦A.02.01.001¦ 1 ¦ 1 ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Измерение роста ¦A.02.03.005¦ 1 ¦ 1 ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Термометрия общая ¦A.02.31.001¦ 1 ¦ 1 ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Взятие крови из пальца ¦A.11.05.001¦ 1 ¦ 1 ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Внутривенное введение ¦A.11.12.003¦ 1 ¦ 1 ¦
¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
¦Общий (клинический) анализ ¦B.03.016.03¦ 1 ¦ 1 ¦
¦крови развернутый ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+
Медикаментозное обеспечение
+-------------+----------------+---------+----------+------+--------------+
¦Международное¦ Форма выпуска ¦ Ед. ¦Количество¦ ОДД ¦Применяемость ¦
¦наименование ¦ ¦ ¦ дней ¦ ¦ ¦
+-------------+----------------+---------+----------+------+--------------+
¦противоопухолевые препараты ¦
+-------------+----------------+---------+----------+------+--------------+
¦Трастузумаб ¦пор. лиоф. д/ин.¦Грамм ¦ 1 ¦ 0.44¦ 1 ¦
¦ ¦0,44 фл. с р-лем¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------------+---------+----------+------+--------------+
¦средства для дезинтоксикации и регидратации ¦
+-------------+----------------+---------+----------+------+--------------+
¦Натрия хлорид¦р-р д/инф. 0,9% ¦Миллилитр¦ 1 ¦800 ¦ 1 ¦
¦ ¦фл. 400 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------------+---------+----------+------+--------------+
Критерии завершенности этапа
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦ Наименование критерия ¦Достижение¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦Достижение клинического улучшения ¦ 0.7 ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦Стабилизация процесса ¦ 0.3 ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
Возможные осложнения
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Диарея ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
Преемственность последующих этапов
+---------------------+--------------------+------------------------------+
¦ Профиль койки ¦ Место оказания ¦ Этап оказания помощи ¦
¦ ¦ помощи ¦ ¦
+---------------------+--------------------+------------------------------+
¦ - ¦Поликлиника ¦На дому ¦
+---------------------+--------------------+------------------------------+
¦Онкологический ¦Стационар ¦Лечение с круглосуточным ¦
¦ ¦ ¦пребыванием пациента ¦
+---------------------+--------------------+------------------------------+
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С БЕТА-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМОЙ НЕУТОЧНЕННОЙ
Код услуги: C 240.14.02.030
Длительность услуги (количество дней): 1
Возрастная группа: от 18 и старше
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: стационар
Этап оказания помощи: дневной стационар
Условия пребывания на этапе: поддерживающая терапия у пациентов, прошедших
первый этап таргентной терапии с побочными проявлениями
Должности специалистов
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦ Наименование должностей специалистов ¦ Применяемость ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Врач-онколог ¦ 1 ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Медицинская сестра ¦ 1 ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
Диагноз по МКБ Х
+-----+-------------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Наименование ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------+
¦C85.1¦B-клеточная лимфома неуточненная ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------+
Состав медицинской услуги
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦ Наименование услуги ¦ Код ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Сбор анамнеза и жалоб ¦A.01.31.009¦ 1 ¦ 1 ¦
¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Визуальный осмотр ¦A.01.31.010¦ 1 ¦ 1 ¦
¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Пальпация общетерапевтическая ¦A.01.31.011¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Аускультация общетерапевтическая ¦A.01.31.012¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Перкуссия общетерапевтическая ¦A.01.31.016¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Измерение массы тела ¦A.02.01.001¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Измерение роста ¦A.02.03.005¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Термометрия общая ¦A.02.31.001¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Внутримышечное введение ¦A.11.02.002¦ 1 ¦ 4 ¦
¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Взятие крови из пальца ¦A.11.05.001¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Внутривенное введение лекарственных¦A.11.12.003¦ 1 ¦ 1 ¦
¦средств ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Общий (клинический) анализ крови ¦B.03.016.03¦ 1 ¦ 1 ¦
¦развернутый ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
Медикаментозное обеспечение
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦Международное¦ Форма выпуска ¦ Ед. ¦Количество¦ ОДД ¦Применяемость¦
¦наименование ¦ ¦ ¦ дней ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦анальгетики-антипиретики ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦Парацетамол ¦таб. 500 мг № 10 ¦Грамм ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦блокаторы гистамин-H1 рецепторов ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦Дифенгидрамин¦р-р 1% амп. 1 мл ¦Миллилитр ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦№ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦глюкокортикоиды ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦Дексаметазон ¦р-р 0,004/мл амп.¦Миллилитр ¦ 1 ¦ 4 ¦ 1 ¦
¦ ¦№ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦противоопухолевые препараты ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦Ритуксимаб ¦концентрат 0,1/10¦Миллилитр ¦ 1 ¦ 20 ¦ 1 ¦
¦ ¦мл фл. № 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦Ритуксимаб ¦конц-т д/р-ра ¦ ¦ 1 ¦ 50 ¦ 1 ¦
¦ ¦д/инф. 500 мг/50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мл фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦средства для дезинтоксикации и регидратации ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
¦Натрия хлорид¦р-р д/инф. 0,9% ¦Миллилитр ¦ 1 ¦ 800 ¦ 1 ¦
¦ ¦фл. 400 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------------+----------+----------+-----+-------------+
Критерии завершенности этапа
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦ Наименование критерия ¦Достижение¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦Стабилизация процесса ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
Возможные осложнения
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Анемический синдром ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
Преемственность последующих этапов
+------------------------+-------------------------+----------------------+
¦ Профиль койки ¦ Место оказания помощи ¦Этап оказания помощи ¦
+------------------------+-------------------------+----------------------+
¦ - ¦Поликлиника ¦На дому ¦
+------------------------+-------------------------+----------------------+
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЧКИ
Код услуги: C 240.14.02.031
Длительность услуги (количество дней): 1
Возрастная группа: от 18 и старше
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: стационар
Этап оказания помощи: дневной стационар
Условия пребывания на этапе: осложненное течение заболевания -
множественные метастазы в кости, начальный этап лечения генерализованных
пациентов с выраженным болевым синдромом
Должности специалистов
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦ Наименование должностей специалистов ¦ Применяемость ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Врач-онколог ¦ 1 ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Медицинская сестра ¦ 1 ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
Диагноз по МКБ Х
+-----+-------------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Наименование ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------+
¦C64 ¦Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------+
Состав медицинской услуги
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦ Наименование услуги ¦ Код ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления ¦количество¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Сбор анамнеза и жалоб ¦A.01.31.009¦ 1 ¦ 1 ¦
¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Визуальный осмотр ¦A.01.31.010¦ 1 ¦ 1 ¦
¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Пальпация общетерапевтическая ¦A.01.31.011¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Аускультация общетерапевтическая ¦A.01.31.012¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Перкуссия общетерапевтическая ¦A.01.31.016¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Измерение массы тела ¦A.02.01.001¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Измерение роста ¦A.02.03.005¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Термометрия общая ¦A.02.31.001¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Взятие крови из пальца ¦A.11.05.001¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Внутривенное введение ¦A.11.12.003¦ 1 ¦ 1 ¦
¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
¦Общий (клинический) анализ крови ¦B.03.016.03¦ 1 ¦ 1 ¦
¦развернутый ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----------+---------------+----------+
Медикаментозное обеспечение
+--------------+-------------------+--------+----------+---+--------------+
¦Международное ¦ Форма выпуска ¦ Ед. ¦Количество¦ОДД¦Применяемость ¦
¦ наименование ¦ ¦ ¦ дней ¦ ¦ ¦
+--------------+-------------------+--------+----------+---+--------------+
¦препараты, влияющие на обмен веществ в костной ткани ¦
+--------------+------------------+---------+----------+---+--------------+
¦Золедроновая ¦концентрат ¦Миллилитр¦ 1 ¦ 5¦ 1 ¦
¦кислота ¦д/инф. 0,004 фл. 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мл с раств-м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------------+---------+----------+---+--------------+
¦средства для дезинтоксикации и регидратации ¦
+--------------+------------------+---------+----------+---+--------------+
¦Натрия хлорид ¦р-р д/инф. 0,9% ¦Миллилитр¦ 1 ¦800¦ 1 ¦
¦ ¦фл. 400 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------------------+---------+----------+---+--------------+
Критерии завершенности этапа
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦ Наименование критерия ¦Достижение¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦Купирование болевого синдрома ¦ 0.3 ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦Достижение клинического улучшения ¦ 0.7 ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
Возможные осложнения
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Анемический синдром ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
Преемственность последующих этапов
+------------------------+-------------------------+----------------------+
¦ Профиль койки ¦ Место оказания помощи ¦ Этап оказания помощи ¦
+------------------------+-------------------------+----------------------+
¦ - ¦Поликлиника ¦На дому ¦
+------------------------+-------------------------+----------------------+
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С БОЛЕЗНЬЮ ХОДЖКИНА (ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗОМ)
Код услуги: C 240.14.02.032
Длительность услуги (количество дней): 4
Возрастная группа: от 18 и старше
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: стационар
Этап оказания помощи: дневной стационар
Условия пребывания на этапе: начальные формы лимфогранулематоза, I - II
стадия, в лечебном режиме и консолидация эффекта
Должности специалистов
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦ Наименование должностей специалистов ¦ Применяемость ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Врач-онколог ¦ 1 ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
]]>¦ ¦№ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦противоопухолевые препараты ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦Гемцитабин ¦пор. лиоф.¦Грамм ¦ 3 ¦ 0.6 ¦ 1 ¦
¦ ¦д/ин. 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦Гемцитабин ¦лиоф. д/р-¦ ¦ 3 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ра д/инф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1,0 фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦Карбоплатин ¦пор. лиоф.¦Грамм ¦ 1 ¦ 0.6 ¦ 0.5 ¦
¦ ¦д/ин. 0,15¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦Цисплатин ¦р-р ¦Миллилитр¦ 1 ¦ 400 ¦ 0.5 ¦
¦ ¦0,05/100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мл фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦противорвотные препараты ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦Метоклопрамид¦р-р 0,01/2¦Миллилитр¦ 5 ¦ 2 ¦ 1 ¦
¦ ¦мл амп. № ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦спазмолитики ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦Дротаверин ¦р-р 0,04/2¦Миллилитр¦ 5 ¦ 2 ¦ 1 ¦
¦ ¦мл амп. № ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦средства для дезинтоксикации и регидратации ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦Натрия хлорид¦р-р д/инф.¦Миллилитр¦ 3 ¦ 2400 ¦ 1 ¦
¦ ¦0,9% фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦400 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦Натрия хлорид¦р-р 0,9% ¦Миллилитр¦ 16 ¦ 20 ¦ 1 ¦
¦ ¦амп. 10 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦№ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
¦Калия ¦р-р д/инф.¦Миллилитр¦ 5 ¦ 500 ¦ 1 ¦
¦хлорид + ¦контейнер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Магния ¦пласт. 500¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хлорид + Нат ¦мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------+----------+-------------+-------------+
Критерии завершенности этапа
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦ Наименование критерия ¦Достижение¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦Достижение клинического улучшения ¦ 0.45 ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦Стабилизация процесса ¦ 0.55 ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
Возможные осложнения
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Агранулоцитоз ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Анемический синдром ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Диарея ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Хроническая почечная недостаточность ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
Преемственность последующих этапов
+--------------+----------------------+-----------------------------------+
¦Профиль койки ¦Место оказания помощи ¦ Этап оказания помощи ¦
+--------------+----------------------+-----------------------------------+
¦ - ¦Поликлиника ¦На дому ¦
+--------------+----------------------+-----------------------------------+
¦Онкологический¦Стационар ¦Лечение с круглосуточным ¦
¦ ¦ ¦пребыванием пациента ¦
+--------------+----------------------+-----------------------------------+
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛУДКА
Код услуги: C 240.14.02.071
Длительность услуги (количество дней): 16
Возрастная группа: от 18 и старше
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: стационар
Этап оказания помощи: дневной стационар
Условия пребывания на этапе: генерализованная стромальная опухоль желудка,
I курс химиотерапии с коррекцией побочных проявлений терапии на начальном
этапе
Должности специалистов
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦ Наименование должностей специалистов ¦ Применяемость ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Врач-онколог ¦ 1 ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Медицинская сестра ¦ 1 ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
Диагноз по МКБ Х
+-----+-------------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Наименование ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------+
¦C16 ¦Злокачественное новообразование желудка ¦
+-----+-------------------------------------------------------------------+
Состав медицинской услуги
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦ Наименование услуги ¦ Код ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Сбор анамнеза и жалоб ¦A.01.31.009¦ 1 ¦ 1 ¦
¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Визуальный осмотр ¦A.01.31.010¦ 1 ¦ 1 ¦
¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Пальпация общетерапевтическая ¦A.01.31.011¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Аускультация общетерапевтическая ¦A.01.31.012¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Перкуссия общетерапевтическая ¦A.01.31.016¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Измерение массы тела ¦A.02.01.001¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Измерение роста ¦A.02.03.005¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Термометрия общая ¦A.02.31.001¦ 1 ¦ 4 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование уровня эритроцитов в ¦A.08.05.003¦ 1 ¦ 2 ¦
¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование уровня лейкоцитов в ¦A.08.05.004¦ 1 ¦ 6 ¦
¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование уровня тромбоцитов в ¦A.08.05.005¦ 1 ¦ 3 ¦
¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦A.08.05.006¦ 1 ¦ 2 ¦
¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Определение среднего содержания и ¦A.08.05.010¦ 1 ¦ 2 ¦
¦средней концентрации гемоглобина в ¦ ¦ ¦ ¦
¦эритроцитах ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование уровня общего ¦A.09.05.003¦ 1 ¦ 2 ¦
¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование уровня мочевины в ¦A.09.05.017¦ 1 ¦ 2 ¦
¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование уровня креатинина в ¦A.09.05.020¦ 1 ¦ 2 ¦
¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование уровня общего ¦A.09.05.021¦ 1 ¦ 2 ¦
¦билирубина в крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование уровня глюкозы в крови¦A.09.05.023¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование уровня аспарат- ¦A.09.05.041¦ 1 ¦ 2 ¦
¦трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование уровня аланин- ¦A.09.05.042¦ 1 ¦ 2 ¦
¦трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Микроскопическое исследование ¦A.09.28.001¦ 1 ¦ 2 ¦
¦осадка мочи ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Определение белка в моче ¦A.09.28.003¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Определение объема мочи ¦A.09.28.022¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Определение удельного веса ¦A.09.28.023¦ 1 ¦ 2 ¦
¦(относительной плотности) мочи ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Внутримышечное введение ¦A.11.02.002¦ 1 ¦ 13 ¦
¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Взятие крови из пальца ¦A.11.05.001¦ 1 ¦ 6 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Внутривенное введение лекарственных¦A.11.12.003¦ 1 ¦ 5 ¦
¦средств ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Взятие крови из периферической вены¦A.11.12.009¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Исследование оседания эритроцитов ¦A.12.05.001¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
¦Общий (клинический) анализ крови ¦B.03.016.03¦ 1 ¦ 2 ¦
¦развернутый ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------+--------------+----------+
Медикаментозное обеспечение
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦Международное¦Форма выпуска¦ Ед. ¦Количество¦ ОДД ¦Применяемость¦
¦наименование ¦ ¦ ¦ дней ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦корректоры побочных эффектов химиотерапии ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦Трописетрон ¦р-р 0,005/5 ¦Миллилитр¦ 5 ¦ 5 ¦ 1 ¦
¦ ¦мл амп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦лейкопоэза стимуляторы ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦Ленограстим ¦пор. лиоф. ¦МЕ ¦ 3 ¦33600000 ¦ 1 ¦
¦ ¦33,6 млн. МЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фл. с р-лем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦противоопухолевые препараты ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦Иматиниб ¦капс.100 мг N¦Грамм ¦ 16 ¦ 0.1¦ 1 ¦
¦ ¦120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦Иматиниб ¦таб. п/о 400 ¦Грамм ¦ 16 ¦ 1.6¦ 1 ¦
¦ ¦мг № 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦противорвотные препараты ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦Метоклопрамид¦р-р 0,005/мл ¦ ¦ 5 ¦ 2 ¦ 1 ¦
¦ ¦2 мл амп. № ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦средства для дезинтоксикации и регидратации ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
¦Калия ¦р-р д/инф. ¦Миллилитр¦ 5 ¦ 500 ¦ 1 ¦
¦хлорид + ¦контейнер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Магния ¦пласт. 500 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хлорид + Нат ¦с глюкоз. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+---------+----------+----------+-------------+
Критерии завершенности этапа
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦ Наименование критерия ¦Достижение¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦Достижение клинического улучшения ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
Возможные осложнения
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Агранулоцитоз ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Анемический синдром ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Хроническая почечная недостаточность ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
Преемственность последующих этапов
+-----------------+---------------------+---------------------------------+
¦ Профиль койки ¦Место оказания помощи¦ Этап оказания помощи ¦
+-----------------+---------------------+---------------------------------+
¦ - ¦Поликлиника ¦На дому ¦
+-----------------+---------------------+---------------------------------+
¦Онкологический ¦Стационар ¦Лечение с круглосуточным ¦
¦ ¦ ¦пребыванием пациента ¦
+-----------------+---------------------+---------------------------------+
