МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
от 3 апреля 2003 г. № 10
О РЕАЛИЗАЦИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА (2002 - 2004 ГОДЫ)"
Заслушав и обсудив информацию главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Чувашской Республики: главного эндокринолога МЗ ЧР Кудряшовой Н.Ф., главного дерматовенеролога МЗ ЧР Черновой Т.А., главного врача ГУЗ "Центр СПИД" Александрова Л.А., главного травматолога МЗ ЧР Караулова С.А. о ходе выполнения мероприятий республиканской целевой программы
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2004 годы)", коллегия отмечает, что на 04.04.2003 в республике проделана определенная работа по реализации предусмотренных программных мероприятий.
Основными целями Программы
явились снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
Для достижения этих целей за период реализации Программы
решены следующие задачи.
Подпрограмма
"Сахарный диабет"
На 1 января 2003 года в лечебно-профилактических учреждениях республики зарегистрировано 13441 лиц, страдающих сахарным диабетом, из которых 1% составили дети и подростки. Из общего количества пациентов только 28,4% для поддержания состояния компенсации обходились диетическими мероприятиями, остальная же часть нуждалась в постоянной сахароснижающей терапии (в инсулинотерапии 9% больных, в таблетированных ССП - 58%), что существенно повышает затраты на лекарственное обеспечение указанной группы пациентов.
С целью реализации основных мероприятий программы
в республике активно проводится работа по обучению больных диабетом методам самоконтроля. Активно работают 3 школы по обучению больных сахарным диабетом: в ГУЗ "Республиканский эндокринологический центр", "Республиканская детская клиническая больница", МУЗ "Городская больница № 5". Внедрено обучение больных сахарным диабетом во всех эндокринологических кабинетах ЛПУ городов и районов, однако отсутствует соответствующее техническое обеспечение. Обучено в школах самоконтроля 1308 человек, что составило 10,9% от количества диспансерных больных (2001 г. - 1539 чел., 13%).
В 2002 г. за счет спонсорской помощи приобретено оборудование для регистра (компьютер и принтер) на сумму 29741 рубль. В течение 2002 г. поставлено на учет 1492 чел., снято с учета - 557 чел. Состоит на учете 12034 человека. Отслежены изменения по 1700 пациентам. В течение года регулярно выполнялась работа по внесению информации в Регистр с бумажных носителей. С учетом получения новой компьютерной техники стало возможным использовать программное обеспечение "Регистр диабета - 2002" и включиться в Государственный регистр с предоставлением отчета о деятельности Республиканского регистра в ВЭНЦ ежегодно к 1 апреля. Установлено программное обеспечение на базе Чебоксарской ЦРБ. Однако дальнейшее функционирование "Чебоксарского районного подразделения регистра" не состоялось ввиду отсутствия у медицинской сестры минимальных навыков обращения с компьютером.
В результате проведения мероприятий по широкой информированности населения о факторах риска развития указанного заболевания, культуре питания, необходимости профилактического индивидуального мониторинга уровня сахара в крови в республике на 38% снизился удельный вес тяжелых форм сахарного диабета у впервые выявленных больных с 1,3% (2001 г.) до 0,8% (2002 г.).
За период реализации Подпрограммы
стабилизировалось лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом. В 2002 году обеспечение лекарственными препаратами и средствами диагностики сахарного диабета осуществлялось за счет средств федерального (2162460 руб.) и местного (2495623 руб.) бюджетов; средств ОМС (13084976 руб.), внебюджетных источников (1500000 руб.), гуманитарной помощи (1500000 руб.).
Потребность во флаконированых препаратах инсулина удовлетворена на 82,6; в препаратах инсулина в картриджах для шприц-ручек - на 100%; в таблетированных сахароснижающих препаратах - на 40,1%. Централизованные закупки средств контроля сахара в крови в 2002 г. не проводились.
Внедрена методика количественного и качественного определения микроальбуминурии в ГУЗ "РЭД" МЗ и в ГУЗ "ДРКБ".
Организован санаторно-курортный этап реабилитации больных сахарным диабетом. На базе психосоматического санатория "Алый парус" в 2002 г. пролечено 35 детей и подростков (2001 г. - 20 человек), что составило 27% от числа нуждавшихся. На базе ООО санаторий "Волжские зори", ЗАО санаторий "Солнечный берег", ОАО санаторно-курортный комплекс "Чувашия" в 2002 году пролечено 37 больных сахарным диабетом.
Проводятся мероприятия по развитию специализированной помощи больным сахарным диабетом. В 2003 - 2004 годах планируется организация офтальмологического кабинета и кабинета "диабетическая стопа" на базе ГУЗ "РЭД".
За 2002 г. в почечном центре РКБ № 1 пролечено 15 больных сахарным диабетом с диабетической нефропатией (50% от нуждавшихся).
Терапию диабетической ретинопатии методом лазерокоагуляции получили 93% нуждавшихся пациентов на сумму 1,5 млн. рублей за счет средств ОМС.
В результате реализации мероприятий республиканской подпрограммы "Сахарный диабет" в 2002 г. на 18% уменьшился первичный выход на инвалидность больных сахарным диабетом с 1,6% от числа зарегистрированных больных (2001 г.) до 1,3% (2002 г.); стабилизировался показатель смертности: 0,48% (2001 г.) и 0,47% (2002 г.); на 17,6% уменьшилось число больных сахарным диабетом, перенесших острый инфаркт миокарда с 0,68% от количества диспансерных больных (2001 г.) до 0,56% (2002 г.); в 2,6 раза уменьшилось число больных сахарным диабетом с диабетической ретинопатией, потерявших зрение в отчетном году с 0,31% (2001 г.) до 0,12% (2002 г.); на 12% увеличилось количество случаев консервативного лечения диабетической гангрены с 23,6% от всех случаев гангрены (2001 г.) до 34,6% (2002 г.)
Вместе с тем остается ряд нерешенных вопросов проблемы сахарного диабета, среди них высокий процент выявления поздних осложнений заболевания, недостаточный объем проводимой санаторно-курортной реабилитации больных, неполное обеспечение пациентов таблетированными сахароснижающими препаратами, а также средствами контроля уровня сахара в биологических жидкостях.
О мерах по предупреждению дальнейшего распространения
заболеваний, передаваемых половым путем
Реализация программных мероприятий привела к определенной стабилизации эпидемиологической ситуации в Чувашской Республике. Имевший место в 1997 - 2000 годах спад заболеваемости сифилисом и гонореей сохраняется и в настоящее время. Заболеваемость сифилисом за последние три года снизилась на 19 процентов, гонореей - на 34 процента, прочими заболеваниями, передаваемыми половым путем, - на 19 процентов.
На начало 2003 года в Чувашской Республике заболеваемость всеми ИППП составила 777,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость сифилисом - 86,1 на 100 тыс. населения (РФ - 118,8 на 100 тысяч населения). За 2002 год и истекший период 2003 г. случаев врожденного сифилиса зарегистрировано не было. Заболеваемость гонореей на начало года составила 124,0 на 100 тыс. населения (РФ - 93,4 на 100 тысяч населения). Наибольшая заболеваемость ИППП отмечается в возрастной категории от 20 до 29 лет (сифилис - 45%, гонорея - 57%).
С целью обеспечения населения специализированной медицинской помощью необходимого объема и качества, эффективного использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения организована работа четырех межрайонных дерматовенерологических диспансеров.
Для обеспечения "низкопороговой" доступности квалифицированной медицинской помощи при ИППП созданы условия для их своевременной диагностики и лечения, в т.ч. в анонимных условиях.
Внедрены в работу современные диагностические и медицинские технологии на основе утвержденных стандартов.
Вместе с тем необходимо отметить, что в работе дерматовенерологической службы республики имеются отдельные проблемы и недостатки, требующие решения.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях республики ослаблена работа по выполнению приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса".
Низкие показатели заболеваемости хламидиозом свидетельствуют о недостаточной выявляемости данной патологии специалистами общей лечебной сети (гинекологи, урологи), что в конечном итоге приводит к ухудшению репродуктивного здоровья населения республики.
Недостаточен контроль за ходом выполнения плана совместных мероприятий с центрами Госсанэпиднадзора, направленных на первичную профилактику ИППП и ВИЧ-инфекции в Чувашской Республике.
В городах и районах республики недостаточно организовано взаимодействие с органами и учреждениями образования, правоохранительными органами, молодежными и общественными организациями в вопросах профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции среди контингента высокого поведенческого риска. Имеющаяся в настоящее время материально-техническая база учреждений дерматовенерологической службы требует дальнейшего укрепления и развития.
Неотложные меры по предупреждению распространения
в Чувашской Республике заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(АнтиВИЧ/СПИД)
В Чувашской Республике на 01.04.2003 зарегистрировано более 384 случаев ВИЧ-инфицированных. Показатель распространенности вируса иммунодефицита человека среди населения республики составил 28,4 на 100 тысяч населения (РФ - 158,9 на 100 тыс. населения, ПФО - 186,7 на 100 тыс. населения). В 2002 г. зарегистрировано 113 новых случаев заражения, данная цифра в 2 раза ниже регистрации в 2001 г. Женщины в структуре ВИЧ-инфицированных составляют 24%. Необходимо отметить, что возрастает доля женщин фертильного возраста. За все время регистрации инфекции от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 15 детей, из них 6 в 2002 году.
С начала регистрации наибольшее число ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в городах Канаш - 126, Чебоксары - 118, Новочебоксарск - 46, Козловка - 23.
Необходимо отметить, что на большинстве территорий более 70% вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных с установленным фактором заражения являются внутривенными потребителями наркотиков.
С 2002 г. начал активизироваться половой путь передачи ВИЧ-инфекции, доля заразившихся половым путем увеличилась более чем в 2 раза по сравнению с 2001 годом. Отчасти это связано с развитием рынка платных сексуальных услуг.
С целью реализации основными мероприятиями подпрограммы в 2002 году организованы и осуществлены следующие мероприятия:
Организована работа специализированной службы республики в единой компьютерной информационно-аналитической системе по эпидемиологическому надзору за ВИЧ/СПИД в Российской Федерации. Развивается система информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции.
Обеспечено бесперебойное снабжение тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции всех лабораторий республики по диагностике СПИД.
В республике осуществляется тестирование потребителей внутривенных наркотиков на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С. Всего за 2002 год протестировано 15128 чел., среди них выявлено 29 ВИЧ-инфицированных. Все лица, поступающие в СИЗО-1 и СИЗО-2, тестируются на ВИЧ-инфекцию, среди них выявлено - 29 ВИЧ-инфицированных. По клиническим показаниям на ВИЧ-инфекцию протестировано 196 задержанных за бродяжничество, среди них больных ВИЧ/СПИДом не выявлено.
В 2002 году Центром СПИД проконсультировано 10 тыс. человек, в том числе анонимно - 3,1 тыс. человек.
В соответствии с заявками Республиканского и городского перинатальных центров поставлены препараты для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов и послеродового периода.
Обеспечено проведение тестирования донорской крови с помощью современных диагностических тест-систем, выявляющими одновременно антиген и антитела к ВИЧ, что позволяет уменьшить продолжительность скрытого периода инфекции до 7 - 10 дней и выявить инфицированность на более ранних сроках. В 2002 году в республике протестировано на ВИЧ 25984 донора, среди них выявлен 1 ВИЧ-инфицированный. Случаев заражения реципиентов через кровь не выявлено и не зарегистрировано.
В целях безопасности медперсонала, работающего с кровью и материалами, содержащими ВИЧ, ЛПУ республики в течение года обеспечивались препаратами для экстренной профилактики и средствами индивидуальной защиты.
Финансированием подпрограммы
"Анти-ВИЧ/СПИД" на 2002 год было предусмотрено 130 тыс. рублей, в том числе из Республиканского бюджета 10,0 тыс. рублей, из внебюджетных источников - 120,0 тыс. рублей.
Фактически из республиканского бюджета выделено 480,0 тыс. рублей, из внебюджетных источников - 725,0 тыс. рублей, из них 400 тыс. рублей внебюджетных средств Центра СПИД и 325,0 тыс. рублей спонсорских средств от общественной организации "Фокус". За счет средств внебюджетных источников приобретено оборудование для диагностической лаборатории Центра на информационное обеспечение программы
.
Анализ работы по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, проведенный за 2002 год, выявил ряд проблем и неотложных задач, требующих первоочередного решения.
Специфика процесса распространения заболевания требует еще более целенаправленных и скоординированных действий различных структур и ведомств в вопросах профилактики посредством информированности населения по данной проблеме, особенно в подростково-молодежной среде.
Одной из основных задач является обеспечение выполнения Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", в части, касающейся бесплатности и доступности диагностики.
С прекращением федеральной закупки диагностических тест-систем на ВИЧ/СПИД в республике сложилась крайне напряженная ситуация. Отделения переливания крови ЦРБ (Шумерлинская ЦРБ), станции переливания крови (гг. Алатырь, Канаш) не способны на сегодняшний день обеспечивать закупку тест-систем за счет средств собственных бюджетов. Задержка с поставкой непременно приведет к серьезным сбоям в работе донорской службы, срыву проведения профилактических мероприятий среди беременных женщин, остановке диагностического процесса в южных районах республики и, как следствие этого, резкому росту распространения ВИЧ-инфекции в городах и районах республики.
Требует решения вопрос о выделении Центру СПИД отдельного здания для размещения в нем поликлиники, стационара, общеклинической, иммунологической, биохимической, микробиологической лабораторий и других служб. Имеющиеся в настоящее время площади Центра не отвечают современным требованиям санитарно-гигиенического и эпидемиологического режимов.
Остро стоит вопрос о незамедлительном внедрении на местах полномасштабной медикаментозной профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Имеющиеся в наличии в Центре СПИД препараты крайне недостаточны.
При уточнении бюджета на второе полугодие 2003 года необходимо предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств Центру СПИД для приобретения препаратов с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
При формировании бюджета на 2004 год предусмотреть выделение финансовых средств на закупку тест-систем для диагностики ВИЧ.
Профилактика травматизма и совершенствование
травматологической помощи населению
В 2002 году в Чувашской Республике зарегистрировано 126320 случаев травм, что на 10% выше, чем в 2001 году, от транспортных травм в Чувашской Республике погибло 386 человек (в 2001 г. - 300 человек). Первичный выход на инвалидность от травм на 10000 населения в 2002 году составил 5,5% (в 2001 - 5,9%).
Разработанная подпрограмма
"Профилактика травматизма и совершенствование травматологической помощи населению" (далее - Подпрограмма) носит межведомственный характер и закладывает основы комплексного программно-целевого подхода к проблеме снижения уровня травматизма с целью сокращения социальных и экономических потерь общества в связи с преждевременной инвалидностью и смертностью.
По данным Министерства внутренних дел Чувашской Республики в целях профилактики дорожно-транспортных происшествий подразделениями ГИБДД республики ведется топографический анализ дорожно-транспортных происшествий. Создана рабочая группа по контролю за организацией и исполнением топографического анализа ДТП. На основе проводимого анализа разрабатываются первоочередные мероприятия по ликвидации мест концентрации дорожно-транспортных происшествий.
С 01.01.2000 в республике введен государственный технический осмотр авто-мототранспортных средств с использованием технического диагностирования. В настоящее время работают 10 пунктов технического осмотра, оборудованных 7 стационарными линиями, из них 2 - универсальных (для всех типов транспортных средств) и 5 - для легковых автомобилей. Для проведения технического осмотра в отдаленных районах с малым количеством транспорта используются 6 передвижных пунктов технического осмотра транспортных средств.
С целью усиления контроля за качеством предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств на предприятиях и учреждениях Чувашской Республики издан межведомственный приказ Минздрава ЧР, Минпрома Чувашии, МВД ЧР от 27.12.2002 № 02-03-66/1555/700 "О совершенствовании организации и повышении качества предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств на предприятиях и учреждениях Чувашской Республики".
В целях профилактики производственного травматизма и охраны труда на предприятиях и организациях Министерством социальной политики Чувашской Республики реализуется "Республиканская программа
улучшения условий и охрана труда в Чувашской Республике на 2002 - 2004 годы". В 2002 г. проведено 902 проверки соблюдения техники безопасности и обеспечения безопасных условий труда, при этом выявлено 6256 нарушений требований трудового законодательства.
Организована подготовка сотрудников Государственной инспекции по безопасности дорожного движения и других подразделений Министерства внутренних дел Чувашской Республики, Управления государственной противопожарной службы Министерства чрезвычайных ситуаций Российской Федерации в Чувашской Республике по программе оказания первой медицинской помощи.
Проводились мероприятия, направленные на повышение информированности населения в вопросах профилактики наиболее широко распространенных видов дорожно-транспортных и бытовых травм, а также получение навыков оказания первой доврачебной помощи при травмах. Для обеспечения своевременного оказания первой доврачебной помощи при травмах и несчастных случаях на производстве подготовлен на предприятиях и организациях" 81 инструктор-реаниматор.
В целях повышения оперативности в оказании первой врачебной и специализированной травматологической и нейрохирургической помощи проводится работа по подготовке нормативно-правовой базы для создания межрайонных диспетчерских пунктов и травматологических отделений. Министерством здравоохранения Чувашской Республики издан приказ от 07.03.2003 № 146 "О создании межрайонных центров (отделений)".
Проводится работа по повышению квалификации медицинских сотрудников. На кафедре хирургии, травматологии и ортопедии ГОУ "Институт усовершенствования врачей" в 2002 - 2003 учебном году обучено 40 врачей травматологов, 32 врача хирурга, в программу обучения которых в 2003 году впервые были включены вопросы травматологии. 38 медицинских сестер хирургического профиля, 14 врачей общей практики прошли курсы повышения на месячном тематическом цикле по хирургии.
В результате предпринятых мероприятий по совершенствованию организации травматологической службы республики в 2002 году наметились позитивные тенденции в работе службы. Так, смертность от травматизма снизилась с 236,9 на 100000 населения в 2001 году до 232,9 в 2002 году. В структуре причин смертности населения травмы и отравления также занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, но в процентном соотношении имеет место снижение с 16,9% до 15,8%. Выход на инвалидность по причине травмы снизился с 5,9 до 5,5%, также снизился удельный вес травм среди причин инвалидности: с 7,6 до 6,7%. Достигнута интенсификация работы коек травматологического профиля. Средняя длительность пребывания в стационаре сократилась с 14,4 до 13,5 дней, повысился оборот койки с 21,5 до 25,2, повысилась хирургическая активность с 52,6% до 67,6%. Снизилась летальность от травм с 0,8 до 0,6%.
Несмотря на проводимую работу по реализации мероприятий программы в республике отмечается рост травматизма: с 91,3 случая на 1000 населения в 2001 г. до 93,8 на 1000 населения в 2002 г. В структуре причин смертности населения травмы и отравления по-прежнему занимают второе место, остается высоким число смертельных случаев на производстве. Травматизм, связанный с производством, составляет 7,3 на 1000 населения. Отмечается рост транспортного травматизма с 1,4 (2001 г.) до 1,5 (2002 г.) на 1000 населения, в том числе и детей.
Нет должного эффекта межведомственного взаимодействия между министерствами и ведомствами по профилактике травматизма.
В недостаточном объеме используется высокотехнологические виды медицинской помощи в связи с отсутствием соответствующего медицинского оборудования. В 2002 г. в республике проведено всего 7 случаев эндопротезирования крупных суставов конечностей.
До настоящего времени не решены вопросы лечения районных больных с гнойными посттравматическими осложнениями опорно-двигательного аппарата, ортопедическими заболеваниями.
Не закуплены заложенные в программе медицинское оборудование, инструментарий и расходный материал.
В связи с вышеизложенным, в целях оказания эффективной травматологической помощи необходимо решить вопросы оснащения травматологической службы необходимым медицинским оборудованием, инструментарием, расходным материалом и лечения районных больных с гнойными посттравматическими осложнениями опорно-двигательного аппарата.
С целью дальнейшего совершенствования в Чувашской Республике специализированной помощи больным с заболеваниями социального характера и выполнения мероприятий программы
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2004 годы)" коллегия решает:
1. Принять к сведению информацию главного эндокринолога МЗ ЧР Кудряшовой Н.Ф, главного дерматовенеролога МЗ ЧР Черновой Т.А., главного врача ГУЗ "Центр СПИД" Александрова Л.А., главного травматолога МЗ ЧР Караулова С.А. о ходе выполнения мероприятий республиканской целевой программы
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2004 годы)".
2. Начальникам управления здравоохранением администраций гг. Чебоксары и Новочебоксарск, заведующим горздравотделами гг. Канаш, Алатырь, Шумерля, главным врачам лечебно-профилактических учреждений республики обеспечить выполнение мероприятий программы
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2004 годы)".
3. Главному врачу ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД" Александрову Л.А.:
3.1. Организовать выполнение профилактических мероприятий вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
3.2. При формировании бюджета на 2004 год предусмотреть выделение финансовых средств на закупку тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции.
4. Главному врачу ГУЗ "Республиканский эндокринологический диспансер", главному эндокринологу Кудряшовай Н.Ф., и.о. главного эксперта-терапевта Министерства здравоохранения Чувашской Республики Ивановой С.В.:
4.1. Разработать план мероприятий на 2003 год по выполнению программы и обеспечить его реализацию.
4.2. Внести предложения по улучшению реабилитации и оздоровлению больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе.
4.3. Организовать офтальмологический кабинет и кабинет "диабетическая стопа" и оснастить лечебно-диагностическим оборудованием в срок до 01.09.2003.
4.4. Продолжить работу по открытию и оснащению необходимым оборудованием школ обучения больных сахарным диабетом.
5. Главному дерматовенерологу Министерства здравоохранения Чувашской Республики Черновой Т.А.:
5.1. Разработать план мероприятий на 2003 год по выполнению программы
и обеспечить его реализацию.
5.2. Организовать консультативный прием врачей дерматовенерологов в Центрах психолого-педагогической помощи детям и подросткам в срок до 01.06.2003.
6. Главному травматологу Министерства здравоохранения Чувашской Республики С.А.Караулову, главному хирургу Министерства здравоохранения Чувашской Республики А.Г.Дербеневу:
6.1. Разработать и утвердить план реструктуризации травматологической службы для оказания эффективной травматологической помощи населению Чувашской Республики в соответствии с клиническим и муниципальным уровнями в срок до 1 июня 2003 г.
6.2. Принять меры по выполнению мероприятий программы
в части оснащения травматологической службы современным медицинским оборудованием в целях оказания эффективной высокоспециализированной ортопедо-травматологической помощи населению Чувашской Республики.
6.3. Усилить межведомственное взаимодействие по профилактике травматизма в республике и рассмотреть на совместной коллегии Министерства здравоохранения, Министерства внутренних дел, Министерства социальной политики Чувашской Республики в 2004 году вопрос.
7. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на зам. министра здравоохранения Чувашской Республики Макарову Н.В.
Председатель Коллегии -
министр здравоохранения ЧР
Н.В.СУСЛОНОВА
