ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 февраля 2009 г. № 66
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ, И КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ
ИХ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, УСЛОВИЙ СТИМУЛИРОВАНИЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ
В ВЕДЕНИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с разделом 8
Положения о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области, утвержденного Постановлением Администрации Тверской области от 02.12.2008 № 457-па "Об утверждении Положения о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области", приказываю:
1. Утвердить:
1.1. перечень
государственных учреждений здравоохранения Тверской области, находящихся в ведении департамента здравоохранения Тверской области, по видам деятельности согласно приложению № 1;
1.2. условия
стимулирования руководителей государственных учреждений здравоохранения Тверской области, находящихся в ведении департамента здравоохранения Тверской области, согласно приложению № 2;
1.3. целевые показатели деятельности государственных учреждений здравоохранения Тверской области, находящихся в ведении департамента здравоохранения Тверской области, и критерии оценки эффективности работы их руководителей:
- специализированных учреждений здравоохранения (учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения, стационарные отделения терапевтического и хирургического профиля, отделения специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи) согласно приложению № 3
;
- специализированных учреждений здравоохранения (учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения, стационарные отделения терапевтического и хирургического профиля) согласно приложению № 4
;
- специализированных учреждений здравоохранения (учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения и стационарные отделения терапевтического профиля) согласно приложению № 5
;
- специализированных учреждений здравоохранения (учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения) согласно приложению № 6
;
- психиатрических больниц согласно приложению № 7
;
- санаторно-курортных учреждений согласно приложению № 8
;
- домов ребенка согласно приложению № 9
;
- медицинских колледжей и медицинских училищ согласно приложению № 10
;
- государственного учреждения здравоохранения "Областной врачебно-физкультурный диспансер" согласно приложению № 11
;
- государственного учреждения здравоохранения "Центр медицины катастроф Тверской области" согласно приложению № 12
;
- государственного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" согласно приложению № 13
;
- государственного учреждения здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" согласно приложению № 14
;
- государственного учреждения здравоохранения "Тверское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" согласно приложению № 15
;
- государственного учреждения здравоохранения "Тверская областная станция переливания крови" согласно приложению № 16
;
- государственного учреждения здравоохранения Медицинский центр "Резерв" согласно приложению № 17
;
- туберкулезных больниц согласно приложению № 18
;
- методических рекомендаций по определению размера выплат стимулирующего характера на основе критериев оценки деятельности работников учреждений здравоохранения Тверской области согласно приложению 19
.
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Тверской области, находящихся в ведении департамента здравоохранения Тверской области, обеспечить разработку и принятие критериев оценки деятельности работников вверенных учреждений здравоохранения, а также Положений, регламентирующих методику определения размера выплат стимулирующего характера, в соответствии с приложением 19
.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения Тверской области Кочнова Ю.П.
Начальник департамента
А.Е.ЦЕЗАРЬ
Приложение № 1
к Приказу департамента здравоохранения
Тверской области
от 19 февраля 2009 г. № 66
Перечень
государственных учреждений здравоохранения Тверской области,
находящихся в ведении департамента здравоохранения
Тверской области, по видам деятельности
1. Государственное учреждение здравоохранения "Областной врачебно-физкультурный диспансер".
2. Государственное учреждение здравоохранения особого типа "Центр медицины катастроф Тверской области".
3. Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр".
4. Государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
5. Государственное учреждение здравоохранения "Тверское областное бюро судебно-медицинской экспертизы".
6. Государственное учреждение здравоохранения "Тверская областная станция переливания крови".
7. Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский центр "Резерв".
Учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения, стационарные отделения терапевтического и хирургического профиля, отделения специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи:
1. Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница".
2. Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница".
Учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения, стационарные отделения терапевтического и хирургического профиля:
1. Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер".
2. Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер".
Учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения и стационарные отделения терапевтического профиля:
1. Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева".
2. Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический психоневрологический диспансер".
3. Государственное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкий противотуберкулезный диспансер".
4. Государственное учреждение здравоохранения "Ржевский противотуберкулезный диспансер".
5. Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический наркологический диспансер".
6. Государственное учреждение здравоохранения "Ржевский наркологический диспансер".
Учреждения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения:
1. Государственное учреждение "Областной кардиологический диспансер".
2. Государственное учреждение здравоохранения "Областная стоматологическая поликлиника".
Психиатрические больницы:
1. Государственное учреждение здравоохранения "Тверская клиническая областная психиатрическая больница № 1 им. М.П. Литвинова".
2. Государственное учреждение здравоохранения "Тверская областная психиатрическая больница № 2".
Туберкулезные больницы:
1. Государственное учреждение здравоохранения "Черногубовский туберкулезный госпиталь ветеранов войны".
2. Государственное учреждение здравоохранения "Трестенская туберкулезная больница".
Санаторно-курортные учреждения:
1. Государственное учреждение здравоохранения "Митинский детский противотуберкулезный санаторий".
2. Государственное учреждение здравоохранения "Областной детский психоневрологический санаторий "Новинки".
3. Государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Прометей".
4. Государственное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкий психоневрологический санаторий № 1 для детей ДЦП".
5. Государственное учреждение здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий № 2".
6. Государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Радуга".
7. Государственное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный санаторий "Черногубово".
Дома ребенка:
1. Государственное учреждение здравоохранения Тверской области "Специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".
2. Государственное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкий Дом ребенка "Солнышко".
3. Государственное учреждение здравоохранения "Тверской специализированный Дом ребенка "Теремок".
4. Государственное учреждение здравоохранения "Кашинский специализированный Дом ребенка".
Медицинские колледжи и медицинские училища:
1. Государственное образовательное учреждение "Тверской медицинский колледж".
2. Государственное среднее профессиональное образовательное учреждение "Бежецкое медицинское училище".
3. Государственное среднее профессиональное образовательное учреждение "Вышневолоцкое медицинское училище".
4. Государственное учреждение среднего профессионального образования "Кашинское медицинское училище".
5. Государственное образовательное учреждение "Кимрский медицинский колледж".
6. Государственное среднее профессиональное образовательное учреждение "Ржевское медицинское училище".
Приложение № 2
к Приказу департамента здравоохранения
Тверской области
от 19 февраля 2009 г. № 66
Условия
стимулирования руководителей государственных
учреждений здравоохранения, находящихся в ведении
департамента здравоохранения Тверской области
I. Общие положения
1.1. Настоящие условия стимулирования руководителей государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении департамента здравоохранения Тверской области (далее - Учреждения), разработаны в соответствии с разделом 8
Положения о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области, утвержденного Постановлением Администрации Тверской области от 02.12.2008 № 457-па "Об утверждении Положения о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области", и вводятся в целях заинтересованности руководителей учреждений в повышении эффективности деятельности учреждений, качества оказываемых услуг, инициативы при выполнении поставленных задач.
II. Порядок определения и пересмотра премиального фонда
руководителя Учреждения
2.1. Предельный размер фонда стимулирования руководителя Учреждения утверждается на текущий финансовый год приказом департамента здравоохранения Тверской области (далее - Департамент).
2.2. Источником фонда стимулирования руководителя являются средства фонда оплаты труда Учреждения в части стимулирующих выплат в пределах до 5 процентов от фонда стимулирования Учреждения, предусмотренных для выплаты надбавок стимулирующего характера Учреждения ежемесячно и в пределах до 10 процентов по итогам полугодия и года.
2.3. Размер фонда стимулирующих выплат за отчетный период может быть пересмотрен при выявлении нарушений уставной деятельности Учреждения, наложения на руководителя административных наказаний, изменении предельных объемов финансирования, предусмотренных на оплату труда работников Учреждения в связи с изменениями объемов оказываемых услуг, неисполнением руководителем Учреждения целевых показателей работы Учреждения.
III. Условия стимулирования руководителя Учреждения
3.1. Руководитель Учреждения стимулируется ежемесячно и ежеквартально по итогам работы за отчетный период с начала календарного года нарастающим итогом.
3.2. Стимулирование руководителя Учреждения производится по результатам оценки итогов работы Учреждения за соответствующий отчетный период нарастающим итогом с учетом выполнения целевых показателей эффективности деятельности Учреждения, личного вклада руководителя в осуществление основных задач и функций, определенных уставом Учреждения, а также выполнения обязанностей, предусмотренных трудовым договором.
3.3. Руководитель Учреждения обязан ежемесячно, не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять доклад и отчетные формы установленного образца о выполнении целевых показателей эффективности деятельности Учреждения в Департамент (приложение № 1
к настоящим Условиям).
3.4. Целевые показатели эффективности деятельности Учреждения и критерии оценки эффективности работы руководителя Учреждения устанавливаются Департаментом.
3.5. Оценку эффективности работы руководителя Учреждения на основе выполнения утвержденных целевых показателей эффективности деятельности Учреждения осуществляют профильные отделы Департамента.
3.6. Выплата стимулирующей надбавки руководителю Учреждения за соответствующий период производится на основании приказа Департамента.
3.7. При увольнении руководителя Учреждения по уважительной причине до истечения отчетного периода, за который осуществляется премирование, или назначении на должность в соответствующем отчетном периоде премия начисляется за фактически отработанное время.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
3.9. Премия руководителю Учреждения не начисляется в следующих случаях:
а) наложения дисциплинарного взыскания на руководителя Учреждения за неисполнение или ненадлежащее исполнение по его вине возложенных на него функций и полномочий в расчетном периоде;
б) наличия фактов грубого нарушения финансово-хозяйственной дисциплины, а также нанесения Учреждению своей деятельностью или бездеятельностью материального ущерба руководителем Учреждения.
3.10. Дополнительное соглашение к трудовому договору заключается при внесении изменений в условия стимулирования руководителя Учреждения, зафиксированные в трудовом договоре. Дополнительное соглашение к трудовому договору заключается на срок до 1 календарного года. По окончании календарного года дополнительное соглашение к трудовому договору может быть пересмотрено в части изменения размера и срока стимулирования руководителя Учреждения. Дополнительное соглашение к трудовому договору подписывается в срок до 25 января 2009 года.
IV. Размеры стимулирования руководителя Учреждения
и порядок их выплаты <1>
--------------------------------
<1> Данный раздел применяется только в 2009 году.
4.1. Стимулирование руководителя Учреждения за отчетный период осуществляется в следующем порядке.
На основе оценки доклада и отчетных форм руководителя Учреждения об исполнении целевых показателей эффективности деятельности Учреждения определяется степень выполнения целевых показателей за отчетный период, которая оценивается суммой набранных процентов.
При сумме, соответствующей выполнению всех целевых показателей эффективности деятельности Учреждения, размер премии руководителя Учреждения за отчетный период равен 100 процентам от размера премии, установленного для данного периода.
При начислении более низкой суммы процентов, премия руководителя Учреждения снижается.
Приложение № 1
к Условиям стимулирования руководителей
государственных учреждений здравоохранения,
находящихся в ведении департамента
здравоохранения Тверской области
Порядок
представления государственными учреждениями здравоохранения,
находящимися в ведении департамента здравоохранения
Тверской области, отчетных данных по выполнению
целевых показателей эффективности их деятельности
и рассмотрения этих данных в профильных отделах
департамента здравоохранения Тверской области
1. Отчетные данные
по выполнению целевых показателей эффективности деятельности представляются государственными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении департамента здравоохранения Тверской области, в сроки, определенные Приказом департамента 19 февраля 2009 г. № 66, в профильные отделы департамента: оказания лечебно-профилактической помощи взрослому населению и оказания лечебно-профилактической помощи матерям и детям (Цветков В.В. и Самошкина Л.К. - основные исполнители) с пояснительной запиской к нему.
Пояснительная записка в обязательном порядке должна содержать сведения по каждому целевому показателю деятельности руководителя государственного учреждения здравоохранения, включенному в отчетные данные, отдельно по критериям:
- по основной деятельности государственного учреждения здравоохранения;
- по финансово-экономической деятельности и исполнительской дисциплине государственного учреждения здравоохранения;
- по деятельности государственного учреждения здравоохранения, направленной на работу с кадрами.
Кроме того, в пояснительной записке указываются сведения о причинах, повлиявших на снижение (увеличение) выполнения целевых показателей.
К пояснительной записке прилагаются копии титульных листов соответствующих документов (при необходимости - копии документов), подтверждающих фактическое выполнение включенных в отчетные данные целевых показателей деятельности руководителя государственного учреждения здравоохранения.
2. Отчетные данные в 3-дневный срок направляются:
- в части выполнения показателей по деятельности государственного учреждения здравоохранения, направленной на работу с кадрами, а также выполнения поручений департамента здравоохранения - в отдел кадрового обеспечения (Лисин В.Е. - соисполнитель);
- в части выполнения показателей по финансово-экономической деятельности, исполнительной дисциплине государственного учреждения здравоохранения - в планово-финансовый отдел (Мишанова И.М. - соисполнитель).
3. Отделы департамента, являющиеся соисполнителями, в 3-дневный срок рассматривают эти данные и представляют основному исполнителю заключения
по выполнению целевых показателей эффективности деятельности учреждения за соответствующий период по прилагаемой форме.
4. Отделы департамента, определенные как основные исполнители, в течение 2 рабочих дней обобщают заключения и совместно готовят проект приказа начальника департамента здравоохранения Тверской области с указанием степени выполнения этих показателей по каждому государственному учреждению здравоохранения в отдельности и размера стимулирования его руководителю.
Приложение 2
к Условиям стимулирования руководителей
государственных учреждений здравоохранения,
находящихся в ведении департамента
здравоохранения Тверской области
Отчетные данные государственного учреждения здравоохранения
о выполнении целевых показателей эффективности
его деятельности за ________________ 200__ года
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Ф.И.О. руководителя ГУЗ ¦ ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Должность ¦ ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Наименование ГУЗ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ № ¦ Целевые показатели ¦Максимальное¦ Фактическое¦Примечание¦
¦п.п.¦ ¦ количество ¦ выполнение ¦ ¦
¦ ¦ ¦процентов по¦процентов по¦ ¦
¦ ¦ ¦ критериям ¦ критериям ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ 1. ¦Критерии по основной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности государственного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения здравоохранения: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ 2. ¦Критерии по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦финансово-экономической ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности, исполнительной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дисциплине государственного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения здравоохранения: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ 3. ¦Критерии по деятельности¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственного учреждения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦здравоохранения, направленные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на работу с кадрами: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ ¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
Дата: Подпись: Ф.И.О.
Приложение 3
к Условиям стимулирования руководителей
государственных учреждений здравоохранения,
находящихся в ведении департамента
здравоохранения Тверской области
Заключение о выполнении целевых показателей эффективности
деятельности государственного учреждения здравоохранения
за _______________________ 200__ года
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Ф.И.О. руководителя ДЗ ¦ ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Должность и наименование отдела ДЗ ¦ ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Наименование ГУЗ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ № ¦ Целевые показатели ¦Максимальное¦Фактическое ¦Примечание¦
¦п.п.¦ ¦ количество ¦ выполнение ¦ ¦
¦ ¦ ¦процентов по¦ процентов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ критериям ¦по критериям¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ 1. ¦Критерии по основной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности государственного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения здравоохранения: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ 2. ¦Критерии по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦финансово-экономической ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности, исполнительной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дисциплине государственного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения здравоохранения: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ 3. ¦Критерии по деятельности¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственного учреждения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦здравоохранения, направленные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на работу с кадрами: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
¦ ¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------+------------+------------+----------+
Дата: Подпись: Ф.И.О.
Приложение № 3
к Приказу департамента здравоохранения
Тверской области
от 19 февраля 2009 г. № 66
Целевые показатели деятельности специализированных
учреждений здравоохранения (учреждения, имеющие в своем
составе амбулаторно-поликлинические подразделения,
стационарные отделения терапевтического и хирургического
профиля, отделения специализированной (санитарно-авиационной)
скорой медицинской помощи), находящихся в ведении
департамента здравоохранения Тверской области, и критерии
оценки эффективности работы их руководителей
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦ № ¦ Целевые показатели ¦Критерии ¦ Форма ¦Периодичность¦
¦ ¦деятельности руководителя¦оценки ¦ отчетности, ¦представления¦
¦ ¦ государственного ¦деятельности¦ содержащая ¦ отчетности ¦
¦ ¦ учреждения ¦руководителя¦ информацию о ¦ ¦
¦ ¦ здравоохранения ¦государст- ¦ выполнении ¦ ¦
¦ ¦ Тверской области ¦венного ¦ показателя ¦ ¦
¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦здравоохра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нения, в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦процентах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(максимально¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возможное) ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦ 1. Критерии по основной деятельности государственного ¦
¦ учреждения здравоохранения ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦ 1.¦Выполнение ¦20 процентов¦Доклад ¦Ежемесячная ¦
¦ ¦государственного задания¦ ¦руководителя ¦ ¦
¦ ¦по оказанию амбулаторно-¦ ¦государственного¦ ¦
¦ ¦поликлинической помощи (в¦ ¦учреждения ¦ ¦
¦ ¦том числе¦ ¦здравоохранения.¦ ¦
¦ ¦высокотехнологичной ¦ ¦Отчетная форма ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи) (100¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦процентов) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦ 2.¦Удельный вес больных,¦10 процентов¦Доклад ¦Ежемесячная ¦
¦ ¦прошедших амбулаторно-¦ ¦руководителя ¦ ¦
¦ ¦поликлиническое ¦ ¦государственного¦ ¦
¦ ¦обследование в течение 1¦ ¦учреждения ¦ ¦
¦ ¦рабочего дня (не менее 80¦ ¦здравоохранения.¦ ¦
¦ ¦процентов) ¦ ¦Отчетная форма ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦ 3.¦Обеспечение норматива¦10 процентов¦Доклад ¦Ежемесячная ¦
¦ ¦средней длительности¦ ¦руководителя ¦ ¦
¦ ¦пребывания одного¦ ¦государственного¦ ¦
¦ ¦больного в стационарных¦ ¦учреждения ¦ ¦
¦ ¦отделениях в соответствии¦ ¦здравоохранения.¦ ¦
¦ ¦с таблицей 2.1 приложения¦ ¦Отчетная форма ¦ ¦
¦ ¦2 к информационному¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Письму МЗСР № 10407-ТГ от¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦31 декабря 2008 г. "О¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦формировании и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦экономическом обосновании¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦территориальной программы¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственных гарантий¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оказания гражданам¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплатной медицинской¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи на 2009 год" ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦ 4.¦Расхождение ¦10 процентов¦Доклад ¦Ежемесячная ¦
¦ ¦патологоанатомического и¦ ¦руководителя ¦ ¦
¦ ¦клинического диагнозов¦ ¦государственного¦ ¦
¦ ¦(не более чем на 15¦ ¦учреждения ¦ ¦
¦ ¦процентов) ¦ ¦здравоохранения.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Отчетная форма ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦ 5.¦Хирургическая активность¦10 процентов¦Доклад ¦Ежемесячная ¦
¦ ¦не менее 80 процентов,¦ ¦руководителя ¦ ¦
¦ ¦для акушерских¦ ¦государственного¦ ¦
¦ ¦стационаров - не менее 30¦ ¦учреждения ¦ ¦
¦ ¦процентов ¦ ¦здравоохранения.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Отчетная форма ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦Совокупная значимость всех критериев в процентах по первому разделу: 60¦
¦процентов ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ 2. Критерии по финансово-экономической деятельности, исполнительской ¦
¦ дисциплине государственного учреждения здравоохранения ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦ 1.¦Количество предлагаемых¦15 процентов¦Доклад ¦Ежемесячная ¦
¦ ¦изменений в бюджетную¦ ¦руководителя ¦ ¦
¦ ¦смету в течение отчетного¦ ¦государственного¦ ¦
¦ ¦периода (не более 5) ¦ ¦учреждения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦ 2.¦Использование бюджетных¦15 процентов¦Доклад ¦Ежемесячная ¦
¦ ¦ассигнований на¦ ¦руководителя ¦ ¦
¦ ¦обеспечение выполнения¦ ¦государственного¦ ¦
¦ ¦функций в отчетном¦ ¦учреждения ¦ ¦
¦ ¦финансовом периоде (не¦ ¦здравоохранения.¦ ¦
¦ ¦менее 97 процентов от¦ ¦Отчетная форма ¦ ¦
¦ ¦запланированных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦назначений) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦Совокупная значимость всех критериев в процентах по второму разделу: 30¦
¦процентов ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ 3. Критерии по деятельности государственного учреждения ¦
¦ здравоохранения, направленные на работу с кадрами ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
¦ 3.¦Обеспечение соблюдения¦5 процентов ¦Доклад ¦Ежемесячная ¦
¦ ¦сроков повышения¦ ¦руководителя ¦ ¦
¦ ¦квалификации медицинского¦ ¦государственного¦ ¦
¦ ¦персонала (в соответствии¦ ¦учреждения ¦ ¦
¦ ¦с планом) ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦ 4.¦Соотношение ¦5 процентов ¦Доклад ¦Ежемесячная ¦
¦ ¦административного и¦ ¦руководителя ¦ ¦
¦ ¦хозяйственного персонала¦ ¦государственного¦ ¦
¦ ¦(1/4) ¦ ¦учреждения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+----------------+-------------+
¦Совокупная значимость всех критериев в процентах по третьему разделу:¦
¦10 процентов ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Совокупность всех критериев по трем разделам (итого): 100 процентов ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
Приложение № 4
к Приказу департамента здравоохранения
Тверской области
от 19 февраля 2009 г. № 66
Целевые показатели деятельности специализированных
учреждений здравоохранения (учреждения, имеющие в своем
составе амбулаторно-поликлинические подразделения,
стационарные отделения терапевтического и хирургического
профиля), находящихся в ведении департамента здравоохранения
Тверской области, и критерии оценки эффективности работы
их руководителей
]]>¦ ¦ ¦диагностических ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦
¦ ¦ ¦манипуляций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+--------+-------------+
¦5. Охват патронажем¦Тетрадь учета¦% выполнения от¦100% ¦ 5 ¦Ежеквар-¦Заведующий ¦
¦(динамическим ¦работы на дому¦общего числа лиц,¦ ¦ ¦тально ¦поликлиникой,¦
¦наблюдением) детей¦участковой ¦подлежащих ¦Менее 100% ¦ 0 ¦ ¦старшая ¦
¦до 1 года ¦медсестры, история¦патронажу ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦
¦ ¦развития ребенка¦(динамическому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(112/у) ¦наблюдению) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+--------+-------------+
¦6. Охват дородовым¦Тетрадь учета¦% выполнения от¦95 - 100 % ¦ 5 ¦Ежеквар-¦Заведующий ¦
¦патронажем ¦работы на дому¦общего числа¦ ¦ ¦тально ¦поликлиникой,¦
¦ ¦участковой ¦беременных, ¦< 95 % ¦ 0 ¦ ¦старшая ¦
¦ ¦медсестры ¦состоящих на "Д"¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦
¦ ¦ ¦учете в женской¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+--------+-------------+
¦7. Патронажи к¦Тетрадь учета¦% охваченных "Д"¦90 - 100% ¦ 5 ¦Ежеквар-¦Заведующий ¦
¦диспансерным больным¦работы на дому¦наблюдением от¦ ¦ ¦тально ¦поликлиникой,¦
¦ ¦участковой ¦числа подлежащих¦< 90 % ¦ 0 ¦ ¦старшая ¦
¦ ¦медсестры ¦наблюдению ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+--------+-------------+
¦8. Наличие¦Журнал учета¦Количество случаев ¦0 ¦ 2 ¦Ежеквар-¦Заведующий ¦
¦обоснованных жалоб ¦обращений граждан,¦ ¦ ¦ ¦тально ¦поликлиникой,¦
¦ ¦учетная карточка¦ ¦1 и более ¦ 0 ¦ ¦старшая ¦
¦ ¦приема населения¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦
¦ ¦руководителем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦письменные жалобы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦от населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+--------+-------------+
Приложение 9
к Методическим рекомендациям по определению
размера выплат стимулирующего характера
на основе критериев оценки деятельности
работников учреждений здравоохранения
Тверской области
Критерии оценки деятельности врачей домов ребенка
и размеры надбавок стимулирующего характера
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦ Наименование ¦ Единицы ¦ Источники ¦ Норматив ¦Оценка¦Частота¦Ответственные¦
¦ показателей ¦ измерения ¦ информации ¦ ¦ в ¦оценки ¦ исполнители ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦баллах¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦1. Соблюдение¦Соответствие ¦Медицинская карта¦98 - 100% ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач¦
¦стандартов оказания¦стандартам качества¦ребенка, ¦ ¦ ¦сячно ¦Дома ребенка ¦
¦медицинской помощи ¦ ¦воспитывающегося в¦< 98% ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Доме ребенка (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦2. Полнота охвата¦% охваченных¦Журнал учета¦95 - 100% ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач¦
¦профилактическими ¦вакцинацией от¦профилактических ¦ ¦ ¦сячно ¦Дома ребенка ¦
¦прививками в¦числа подлежащих¦прививок (форма¦<95% ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦соответствии с¦вакцинации среди¦064/у), карта¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Национальным ¦детей детского дома¦профпрививок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦календарем ¦ ¦(063/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профилактических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прививок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦3. Смертность детей¦Отношение числа¦Медицинская карта¦0 ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач¦
¦в Доме ребенка (в¦умерших детей в¦ребенка, ¦ ¦ ¦сячно ¦Дома ребенка ¦
¦том числе до 1 года)¦отчетном периоде к¦воспитывающегося в¦1 и более ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦общему количеству¦Доме ребенка (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦детей ¦112-1/у-00), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сведения ЗАГСа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦4. Охват¦% от общего¦Медицинская карта¦100% ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач¦
¦детей-инвалидов ¦количества ¦ребенка, ¦ ¦ ¦сячно ¦Дома ребенка ¦
¦индивидуальными ¦детей-инвалидов ¦воспитывающегося в¦< 100% ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦программами ¦ ¦Доме ребенка (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦реабилитации ¦ ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦5. Полнота охвата¦% осмотренных детей¦Медицинская карта ¦Не < 95% ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач¦
¦профилактическими ¦во время¦ребенка, ¦ ¦ ¦сячно ¦Дома ребенка ¦
¦осмотрами детей ¦профилактических ¦воспитывающегося в¦< 95% ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотров от общего¦Доме ребенка (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦числа детей¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦возраста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотрам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦6. Эффективность¦% детей, снятых с¦Кодировочный талон¦45% и более ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач ¦
¦профилактических и¦диспансерного ¦состояния здоровья¦ ¦ ¦сячно ¦ ¦
¦лечебно- ¦наблюдения по¦воспитанника Дома¦< 43% ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦оздоровительных ¦выздоровлении или¦ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мероприятий ¦значительном ¦(301-1/у-93), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦улучшении, от¦медицинская карта¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦общего количества¦ребенка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦детей, находящихся¦воспитывающегося в¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦под наблюдением ¦Доме ребенка (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦7. Случаи¦ ¦Регистрационная ¦Отсутствие ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач¦
¦травматизма ¦ ¦карта воспитанника¦ ¦ ¦сячно ¦Дома ребенка ¦
¦ ¦ ¦Дома ребенка¦1 и более ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(300-1/у-93), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦журнал учета¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чрезвычайных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ситуаций (168/у-96)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦8. Организация¦Расчет питания,¦Медицинская карта¦Соответствует¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач ¦
¦рационального ¦своевременность ¦ребенка, ¦ ¦ ¦сячно ¦ ¦
¦питания ¦введения прикормов¦воспитывающегося в¦Есть ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦(соответствие с¦Доме ребенка (форма¦недостатки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Мет. указ. МЗ РФ¦112-1/у-00), карта¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Организация ¦для записи питания¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦питания детей в¦ребенка (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦домах ребенка" от¦124/у) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦05.07.2000) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦9. Соблюдение этапов¦Своевременность ¦Медицинская карта¦0 ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач¦
¦оказания медицинской¦направления на¦ребенка, ¦ ¦ ¦сячно ¦Дома ребенка ¦
¦помощи ¦консультацию к¦воспитывающегося в¦1 и > ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦специалисту, в¦Доме ребенка (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦областные и¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦федеральные ЛПУ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦число больных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦детей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦несвоевременно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦госпитализированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦10. Качество¦Оценка качества¦Медицинская карта¦Нет замечаний¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач¦
¦ведения медицинской¦ведения ¦ребенка, ¦ ¦ ¦сячно ¦Дома ребенка ¦
¦документации ¦медицинской ¦воспитывающегося в¦Имеются ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦документации по¦Доме ребенка (форма¦замечания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦результатам ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутриведомственной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и вневедомственной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦экспертизы качества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наличие этапных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эпикризов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
Критерии оценки деятельности среднего медицинского персонала
домов ребенка и размеры надбавок стимулирующего характера
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦ Наименование ¦ Единицы ¦ Источники ¦ Норматив ¦Оценка¦Частота¦Ответственные¦
¦ показателей ¦ измерения ¦ информации ¦ ¦ в ¦оценки ¦ исполнители ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦баллах¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦1. Качество ведения¦Соответствие ¦Медицинская учетная¦Удовлетвори- ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Гл. врач,¦
¦учетно-отчетной ¦стандартам ведения ¦документация ¦тельное ¦ ¦сячно ¦врач, старшая¦
¦документации ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ ¦медсестра ¦
¦ ¦ ¦ ¦Имеются ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦замечания ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦2. Выполнение¦Количество ¦Акты управл.¦0 ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Гл. врач,¦
¦санитарных правил и¦выявленных ¦Роспотребнадзора по¦ ¦ ¦сячно ¦врач, старшая¦
¦норм ¦нарушений ¦МО, замечания¦1 и более ¦ 0 ¦ ¦медсестра ¦
¦ ¦санэпидрежима ¦руководителей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эпидемиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦3. Соблюдение¦Число случаев¦Замечания ¦Достаточный ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Старшая ¦
¦правил по уходу за¦нарушения ¦руководителя ¦уровень ¦ ¦сячно ¦медсестра ¦
¦детьми ¦ ¦учреждения, устные¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦жалобы и замечания¦Недостаточный¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врачей ¦уровень ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(имеются ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦случаи жалоб,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦конфликты) ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦4. Выполнение¦Своевременность и¦Наличие замечаний¦Нет ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Врач, старшая¦
¦врачебных назначений¦полнота выполнения ¦лечащих врачей на¦ ¦ ¦сячно ¦медсестра ¦
¦ ¦ ¦своевременность ¦Есть ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦5. Наличие¦Число случаев¦Медицинская карта¦Нет ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Гл. врач,¦
¦осложнений от¦осложнений при¦ребенка, ¦ ¦ ¦сячно ¦старшая ¦
¦манипуляций ¦проведении лечебно-¦воспитывающегося в¦Есть ¦ 0 ¦ ¦медсестра ¦
¦ ¦диагностических ¦Доме ребенка (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦манипуляций ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦6. Владение¦Объем оказания¦Медицинская карта¦100% ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Врач, старшая¦
¦практическими ¦доврачебной помощи ¦ребенка, ¦ ¦ ¦сячно ¦медсестра ¦
¦навыками доврачебной¦ ¦воспитывающегося в¦< 100% ¦ 0 ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ ¦Доме ребенка (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦7. Случаи¦ ¦Медицинская карта¦0 ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Главный врач,¦
¦травматизма ¦ ¦ребенка, ¦ ¦ ¦сячно ¦старшая ¦
¦ ¦ ¦воспитывающегося в¦1 и > ¦ 0 ¦ ¦медсестра ¦
¦ ¦ ¦Доме ребенка (форма¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦112-1/у-00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
¦8. Наличие взысканий¦Количество ¦Приказы главного¦0 ¦ 5 ¦Ежеме- ¦Гл. врач,¦
¦ ¦взысканий ¦врача ¦ ¦ ¦сячно ¦заместитель ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 и более ¦ 0 ¦ ¦по кадрам,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старшая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра ¦
+--------------------+-------------------+-------------------+-------------+------+-------+-------------+
