МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 мая 2009 г. № 520-п
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ
ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Трансфузионная гемотерапия занимает одно из ведущих мест в лечении различных патологических состояний. Она широко используется в хирургии, реаниматологии, акушерстве, гинекологии, педиатрии.
Приказами Министерства здравоохранения от 25.11.2002 № 363 "Об утверждении инструкции по применению компонентов крови", от 16.02.2004 № 82 "О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений", от 09.01.1998 № 2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии" определены показания и противопоказания к применению компонентов крови, порядок проведения иммуносерологических проб, порядок проведения профилактики посттрансфузионных осложнений.
Приказами министра здравоохранения Свердловской области от 17.05.2004 № 379-П "О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений в организациях здравоохранения Свердловской области", от 29.10.2008 № 1902-п "О мерах по предупреждению осложнений при переливании компонентов, препаратов крови, кровезаменителей" обращено внимание руководителей лечебно-профилактических учреждений Свердловской области, всех медицинских работников на необходимость строгого соблюдения положений и инструкций при проведении трансфузионной терапии компонентами и препаратами крови.
Однако проверки лечебно-профилактических учреждений Свердловской области по организации клинической трансфузиологии свидетельствуют, что в большинстве учреждений современный уровень трансфузиологической помощи не обеспечивается.
Зачастую в лечебных учреждениях области отсутствует четкая организация трансфузионной терапии. В лечебно-профилактических учреждениях не организованы кабинеты трансфузионной терапии. В штатных расписаниях учреждений отсутствуют должности врачей-трансфузиологов, данным видом работ вынужден заниматься врачебный персонал, не прошедший специальной подготовки по трансфузиологии и иммуногематологии.
В выходные дни, вечернее и ночное время у реципиентов не проводятся подтверждающие исследования групповой и резус-принадлежности. В большинстве учреждений отсутствуют изотермические контейнеры для раздельной транспортировки компонентов крови, а также специальное оборудование для размораживания плазмы и подогревания эритроцитной массы.
Ряд лечебно-профилактических учреждений не имеет лицензии на оказание медицинской помощи по трансфузиологии.
Результатом этого явились 4 случая посттрансфузионных осложнений в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области в 2008 году.
Неудовлетворительное состояние организации клинической трансфузиологии в муниципальном учреждении здравоохранения "Слободо-Туринская сельская центральная районная больница": отсутствие кабинета трансфузионной терапии, лицензии на право оказания трансфузиологической помощи, запасов компонентов крови - явилось одной из причин смерти роженицы 31.03.2009.
Отсутствие подготовки по трансфузиологии и иммуногематологии у врачей акушеров-гинекологов муниципального учреждения здравоохранения "Верхнесалдинская центральная городская больница", наличие слабо подготовленного врача-трансфузиолога явилось одной из причин второго случая смерти роженицы 06.04.2009.
Главные врачи ряда лечебно-профилактических учреждений не обеспечивают должный контроль за организацией трансфузионной терапии в подведомственных учреждениях. Не все из них информируют Территориальную комиссию по профилактике посттрансфузионных осложнений Министерства здравоохранения Свердловской области о возникших осложнениях.
Практически во всех лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области не уделяется должного внимания трансфузии аутокрови и проведение реинфузии.
В педиатрических лечебных учреждениях не организована работа по проведению гемотрансфузионной терапии детям по индивидуальному подбору.
В целях улучшения организации инфузионно-трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области, оперативного своевременного оказания помощи при кровотечениях и предупреждения возникновения посттрансфузионных осложнений приказываю:
1. Руководителям областных учреждений здравоохранения:
1) в срок до 01.06.2009 создать в лечебно-профилактических учреждениях отделения или кабинеты трансфузионной терапии, исходя из трансфузиологической активности учреждения;
2) ввести в штатные расписания лечебно-профилактических учреждений должность врача-трансфузиолога, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.05.1997 № 172 "О внесении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей "трансфузиология" и Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 15.11.2005 № 775-П "Временные требования по производственной и клинической трансфузиологии";
3) осуществлять в лечебно-профилактических учреждениях постоянный контроль за организацией и состоянием трансфузионной терапии, профилактикой посттрансфузионных осложнений, рациональным использованием и хранением компонентов и препаратов крови, кровезаменителей;
4) ежегодно на медицинских советах лечебно-профилактических учреждений заслушивать отчет о состоянии трансфузиологической помощи;
5) организовать и ежегодно проводить занятия по трансфузиологии с врачами и средним медицинским персоналом, осуществляющим трансфузию компонентов и препаратов крови, со сдачей зачета.
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области, руководителям муниципальных учреждений здравоохранения:
1) в срок до 01.06.2009 создать в лечебно-профилактических учреждениях отделения или кабинеты трансфузионной терапии, исходя из трансфузиологической активности учреждений;
2) ввести в штатные расписания лечебно-профилактических учреждений должность врача-трансфузиолога, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.05.1997 № 172 "О внесении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей "трансфузиология" и Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 15.11.2005 № 775-П "Временные требования по производственной и клинической трансфузиологии";
3) осуществлять в лечебно-профилактических учреждениях постоянный контроль за организацией и состоянием трансфузионной терапии, профилактикой посттрансфузионных осложнений, рациональным использованием и хранением компонентов и препаратов крови, кровезаменителей;
4) ежегодно на медицинских советах лечебно-профилактических учреждений заслушивать отчет о состоянии трансфузиологической помощи;
5) организовать и ежегодно проводить занятия по трансфузиологии с врачами и средним медицинским персоналом, осуществляющим трансфузию компонентов и препаратов крови, со сдачей зачета;
6) в кабинетах трансфузионной терапии создать и контролировать наличие неснижаемого запаса компонентов крови, достаточного для оказания экстренной медицинской помощи, в необходимых случаях организовать их доставку из отделений заготовки крови и станций переливания крови, используя транспорт скорой медицинской помощи.
3. Главному внештатному трансфузиологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.Ф. Соловьеву, главному внештатному трансфузиологу центрального и южного управленческих округов Свердловской области А.М. Орлову, главному внештатному трансфузиологу Горнозаводского управленческого округа Свердловской области З.В. Пучковой, главному внештатному трансфузиологу северного управленческого округа Свердловской области А.И. Коровиной:
1) в срок до 01.06.2009 провести проверку организации и состояния клинической трансфузиологии в медицинских учреждениях муниципальных образований в Свердловской области, обеспеченность службы родовспоможения компонентами крови;
2) в срок до 01.07.2009 проанализировать обеспеченность лечебно-профилактических учреждений Свердловской области врачами-трансфузиологами, выводы и предложения по укомплектованию службы крови врачами-трансфузиологами представить министру здравоохранения Свердловской области через отдел организации медицинской помощи при ЧС ВМР.
4. Начальнику отдела по лицензированию и контролю качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Н.А. Харламовой:
1) при проведении лицензирования лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи по родовспоможению, хирургии, травматологии, реанимации, педиатрии в обязательном порядке требовать получения лицензии на работы (услуги) по трансфузиологии и транспортировке донорской крови и ее компонентов;
2) лицензирование на осуществление медицинской помощи по трансфузиологии и транспортировке донорской крови и ее компонентов проводить при обязательном участии главных внештатных трансфузиологов управленческих округов Свердловской области.
5. Контроль за исполнением Приказа оставляю за собой.
Министр
В.Г.КЛИМИН
