Утверждены
приказом
минздрава и ТФОМС области
от 12.11.2007 № 34-осн
СТАНДАРТЫ
ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ЧАСТЬ II
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
Стандарт минимального обследования, обязательный для всех ЛПУ и независящий от вида хирургической патологии: общеклиническое обследование; лабораторное и дополнительное обследования, включающие:
1. Общий анализ крови (для первого уровня допускается сокращенный объем анализов).
2. Общий анализ мочи (для первого уровня допускается сокращенный объем анализов).
3. Кровь на реакцию Вассермана.
4. Флюорография или рентгенография (-скопия) грудной клетки.
По клиническим показаниям и в соответствии с действующими приказами Минздравсоцразвития РФ и департамента здравоохранения Нижегородской области:
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
6. ЭКГ.
7. Сахар крови.
8. Группа крови.
9. Резус-фактор.
10. Время кровотечения.
11. Время свертывания; ПТИ.
12. Определение антител к ВИЧ.
13. Кровь на HBsAg и анти-ВГС.
14. Определение других маркеров гепатитов.
Стандарт лечения любого больного включает назначение:
- лечебного режима и режима питания;
- осмотр анестезиолога при операции под общим обезболиванием и регионарной анестезией.
По клиническим показаниям стандарт лечения при любой хирургической патологии включает:
- осмотр терапевта или других врачей-специалистов;
- применение обезболивающих и спазмолитических средств, сердечных гликозидов, сердечных и дыхательных аналептиков;
- применение физиолечения, лечебной физкультуры;
- профилактику тромбоэмболических осложнений;
- антибиотикопрофилактику послеоперационных гнойно-септических осложнений;
- серопрофилактику столбняка и бешенства в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ и департамента здравоохранения Нижегородской области;
- долечивание (реабилитацию) в специализированных отделениях санаториев застрахованных работающих больных трудоспособного возраста
при заболеваниях и в порядке, определенных соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
- для лиц старше 60 лет и/или с тяжелой сопутствующей фоновой патологией предусматривается углубленное дообследование резервных возможностей организма для выполнения операции и соответствующая предоперационная подготовка для коррекции тяжелой сопутствующей фоновой патологии.
Расчет стандартных сроков лечения в стационаре
пациентов с хирургической патологией
1. Стандартные сроки лечения в хирургическом стационаре у больных до 60 лет и без тяжелой сопутствующей фоновой патологии условно принимаются за 1.
2. У больных хирургического профиля старше 60 лет сроки стационарного лечения увеличиваются в 1,3 раза.
3. У больных хирургического профиля с тяжелой сопутствующей фоновой патологией сроки стационарного лечения увеличиваются в 1,5 раза.
4. Тяжелой сопутствующей фоновой патологией для больных хирургического профиля считается:
- сахарный диабет, требующий введения инсулинов;
- ИБС с нарушением ритма и частым ангинальным синдромом;
- стойкая артериальная гипертензия у больных с эссенциальной и симптоматической гипертонией;
- легочная патология с исходной дыхательной недостаточностью 2 - 3 степени;
- ожирение 2 - 4 степени у больных с послеоперационной грыжей;
- нарушения проходимости пищевода, желудка, кишечника с белково-электролитными нарушениями;
- бронхиальная астма;
- нарушения электролитного обмена у больных альдостеромой и кортикостеромой;
- анемия средней и тяжелой степени после перенесенного желудочно-кишечного кровотечения или на фоне онкологической патологии;
- механическая желтуха более 7 суток.
5. Порядок выполнения эндохирургических операций определяется "Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи", утверждаемой ежегодно Правительством Нижегородской области.
Стандартные сроки лечения в хирургическом стационаре
у больных до 60 лет и без тяжелой сопутствующей
фоновой патологии
КЛАСС IX
Болезни системы кровообращения
Текст Международной классификации болезней МКБ-10 включен в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
+---+------------------------+--------+---------------------------+---------------------------------+------------------+------------------+----------+
¦ № ¦Наименование заболевания¦Шифр по ¦ Стандарт обследования ¦ Стандарт лечения ¦ Критерии ¦ Средние ¦ Сроки ВН ¦
¦п/п¦ (группы заболеваний) ¦ МКБ-Х ¦ ¦ ¦ результатов ¦ сроки ¦ общие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения ¦ госпитализации ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (дней) ¦ ¦
+---+------------------------+--------+---------------------------+---------------------------------+------------------+------------------+----------+
¦1. ¦Атеросклероз аорты ¦I 70.0 ¦1, 2, 3 УРОВНИ ¦1, 2, 3 УРОВНИ ¦Улучшение ¦Консервативное ¦10 - 30 ¦
¦ ¦ ¦ ¦Аускультация сосудов,¦Консервативное лечение -¦кровотока; ¦лечение: 14,¦ ¦
¦2. ¦Атеросклероз артерий¦I 70.2 ¦посегментное измерение АД,¦анальгезирующие, спазмолитические¦заживление п/о¦возможно в дневном¦ ¦
¦ ¦конечностей ¦ ¦определение ¦средства разных групп;¦ран; при ампутации¦стационаре. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лодыжечно-плечевого ¦антиагреганты; ангиопротекторы;¦- формирование¦Оперативное ¦ ¦
¦3. ¦Атеросклероз других¦I 70.8 ¦показателя; консультация¦витамины и их аналоги. ¦пригодной для¦лечение: 22 - при ¦45 - 80,¦
¦ ¦артерий ¦ ¦ангиохирурга (по¦По показаниям: ¦протезирования ¦ампутации, 25 -¦МСЭ по¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям), терапевта. 4¦ферментные препараты;¦культи; ¦при реконструкции ¦показаниям¦
¦ ¦ ¦ ¦УРОВЕНЬ ¦антикоагулянты; вазапростан;¦диспансеризация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦антибиотики, ГБО, УФО аутокрови.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦аорто-артериография, ¦Хирургическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦допплерография, ¦2 - 4 УРОВНИ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тепловизионное ¦Ампутации при гангрене¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование. Лабораторное ¦конечности. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование (по¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям): коагулограмма;¦По показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение ¦баллонная дилатация,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦липидов и холестерина в¦стентирование сосудов;¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови; мочевины, общего¦реконструктивно-восстановительные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦белка, билирубина в¦операции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови;¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение КОС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+--------+---------------------------+---------------------------------+------------------+------------------+----------+
¦4. ¦Атеросклероз почечной¦I 70.1 ¦1 - 3 УРОВНИ ¦1 - 3 УРОВНИ ¦Заживление п/о¦Оперативное ¦35 - 45 ¦
¦ ¦артерии ¦ ¦Консультация ангиохирурга,¦Лечение у терапевта при¦раны; нормализация¦лечение: 21 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта, уролога. ¦отсутствии показаний к¦уровня АД;¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦4 УРОВЕНЬ ¦оперативному лечению.¦диспансеризация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦Хирургическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение венозного¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ренинового коэффициента,¦По показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦почечно-системного ¦баллонная дилатация,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ренинового индекса;¦эндартерэктомия, шунтирование¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дуплексное сканирование;¦почечной артерии, нефрэктомия при¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦селективная почечная¦нефункционирующей почке ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦артериография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+--------+---------------------------+---------------------------------+------------------+------------------+----------+
¦5. ¦Церебральный ¦I 67.2 ¦1 - 3 УРОВНИ ¦1 - 3 УРОВНИ ¦Заживление п/о¦Оперативное ¦35 - 55¦
¦ ¦атеросклероз ¦ ¦Консультация ангиохирурга¦Лечение у терапевта и¦ран. Улучшение¦лечение: 25 ¦МСЭ по¦
¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦невропатолога при отсутствии¦мозгового ¦ ¦показаниям¦
¦ ¦ ¦ ¦4 УРОВЕНЬ ¦показаний к оперативному лечению.¦кровообращения. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦Хирургическое лечение: ¦Положительная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дуплексное сканирование¦4 УРОВЕНЬ ¦неврологическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сосудов головного мозга;¦По показаниям: ¦симптоматика; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦КТГ, артериография сосудов¦баллонная дилатация,¦диспансеризация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦головного мозга ¦стентирование, эндартерэктомия,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реконструктивные операции ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+--------+---------------------------+---------------------------------+------------------+------------------+----------+
¦6. ¦Расслоение аорты ¦I 71.0 ¦1, 2, 3 УРОВНИ ¦1, 2, 3 УРОВНИ ¦Требования к¦Консервативное ¦10 - 25 ¦
¦7. ¦Аневризма грудной аорты ¦ ¦Клинический минимум,¦Консервативное лечение после¦результату: ¦лечение: 20,¦ ¦
¦ ¦- разорванная ¦I 71.1 ¦аускультация артерий,¦консультации и назначениям¦заживление п/о¦возможно в дневном¦ ¦
¦ ¦- без разрыва ¦I 71.2 ¦рентгенография грудной¦ангиохирурга - анальгезирующие,¦ран, ¦стационаре. ¦ ¦
¦8. ¦Аневризма брюшной аорты¦ ¦клетки при подозрении на¦спазмолитические средства разных¦восстановление ¦Оперативное ¦ ¦
¦ ¦- разорванная ¦I 71.3 ¦аневризму грудного отдела¦групп, ангиопротекторы. ¦адекватного ¦лечение: 25 - при ¦50 - 80¦
¦ ¦- без разрыва ¦I 71.4 ¦аорты; обзорная¦По показаниям: ¦кровотока. ¦плановой, 25 - при¦МСЭ по¦
¦9. ¦Аневризма грудной и¦ ¦рентгенография брюшной¦антикоагулянты; антибактериальные¦Возможен летальный¦экстренной ¦показаниям¦
¦ ¦брюшной аорты ¦ ¦полости и УЗИ при¦средства; антиагреганты;¦исход ¦операции ¦ ¦
¦ ¦- разорванная ¦I 71.5 ¦подозрении на аневризму¦восполнение кровопотери при¦при разрыве¦ ¦ ¦
¦ ¦- без разрыва ¦I 71.6 ¦брюшной аорты; консультация¦кровотечении из разрыва¦аневризмы; ¦ ¦ ¦
¦10.¦Аневризма аорты БДУ ¦ ¦ангиохирурга, терапевта. ¦аневризмы. Экстренный вызов¦диспансеризация ¦ ¦ ¦
¦ ¦- разорванная ¦I 71.8 ¦4 УРОВЕНЬ ¦ангиохирурга при подозрении на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- без разрыва ¦I 71.9 ¦По показаниям: ¦расслоение аорты и разрыв¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦КТГ, УЗИ грудной и брюшной¦аневризмы, или выявлении¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Аневризма артерии: ¦ ¦полости, ¦указанной патологии во время¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- в/конечности ¦I 72.1 ¦аорто-артериография, ¦операции. Остановка кровотечения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- н/конечности ¦I 72.4 ¦допплерография аорты и¦(возможно с применением¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- подвздошной артерии ¦I 72.3 ¦артерий, тепловизионное¦временного шунтирования) при¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- других артерий ¦I 72.8 ¦исследование. Лабораторное¦разрыве аневризмы магистральных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование (по¦артерий с последующим вызовом¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям): коагулограмма;¦врача-ангиохирурга. Хирургическое¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение липидов и¦лечение: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦холестерина в крови;¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочевины, креатинина,¦(или врачом-ангиохирургом в ЛПУ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общего белка, билирубина в¦2, 3 уровней по экстренным¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови;¦показаниям) - выполнение¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение КОС ¦реконструктивных операций на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аорте и ее ветвях по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+--------+---------------------------+---------------------------------+------------------+------------------+----------+
¦12.¦Синдром Рейно ¦I 73.0 ¦1, 2, 3 УРОВНИ ¦1, 2, 3 УРОВНИ ¦Возможный исход¦Консервативное ¦10 - 28 ¦
¦ ¦ ¦ ¦Клинический минимум,¦Консервативное лечение по¦заболевания: ¦лечение: 15,¦ ¦
¦13.¦Облитерирующий ¦I 73.1 ¦аускультация сосудов,¦заключению ангиохирурга -¦улучшение. ¦возможно в дневном¦ ¦
¦ ¦тромбангит (болезнь¦ ¦посегментное измерение АД,¦психотропные препараты,¦Требования к¦стационаре. ¦ ¦
¦ ¦Бюргера) ¦ ¦по показаниям консультация¦седативные, анальгезирующие¦результату: ¦Оперативное ¦50 - 80 ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ангиохирурга.¦средства, антигистаминные¦заживление ¦лечение: 24; ¦МСЭ по¦
¦14.¦Другие уточненные¦I 73.8 ¦Диспансеризация. ¦препараты, спазмолитические¦послеоперационных ¦24 - при¦показаниям¦
¦ ¦болезни периферических¦ ¦4 уровень: ¦средства разных групп,¦ран. ¦ампутации; ¦ ¦
¦ ¦сосудов ¦ ¦По показаниям: ¦ганглиоблокаторы, ¦Коррекция ¦12 - при¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦артериография, ¦ангиопротекторы, глюкокортикоиды¦кровотока в¦эндохирургии ¦ ¦
¦15.¦Неуточненные болезни¦I 73.9 ¦допплерография, ¦по показаниям, витамины группы В,¦пораженном ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических сосудов ¦ ¦капилляроскопия, ¦Е, никотиновая кислота,¦бассейне. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плетизмография, ¦аскорбиновая кислота,¦Возможный исход - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тепловизионное ¦антиагреганты и их аналоги,¦ампутация ¦ ¦ ¦
¦16.¦Артериит неуточненный ¦I 77.6 ¦исследование. Лабораторное¦вазапростан по показаниям;¦конечности; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование: (по¦физиотерапия, УФО крови, ГБО,¦диспансеризация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям): коагулограмма,¦внутрисосудистое лазерное¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение мочевины и¦облучение крови по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинина в сыворотке¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови; определение¦Хирургическое лечение по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦билирубина и его фракций в¦показаниям: поясничная¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сыворотке; определение¦симпатэктомия, регионарная¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общего белка в сыворотке¦периартериальная симпатэктомия¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови; определение¦(возможно эндохирургическое¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦холестерина и липидов в¦вмешательство). ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови; определение КОС ¦2 - 4 УРОВНИ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ампутации пораженных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анатомических зон при их некрозе ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+--------+---------------------------+---------------------------------+------------------+------------------+----------+
¦17.¦Легочная эмболия: ¦ ¦1 - 4 УРОВНИ ¦1 - 4 УРОВНИ ¦Восстановление ¦Консервативное ¦30 - 40 ¦
¦ ¦- с острым легочным¦I 26.0 ¦ЭКГ, рентгенография органов¦Оксигенотерапия, обезболивание,¦функции легких ¦лечение: 28¦ ¦
¦ ¦сердцем ¦ ¦грудной клетки. ¦вспомогательная вентиляция,¦и сердца;¦Оперативное ¦45 - 60 ¦
¦ ¦- без острого легочного¦I 26.9 ¦4 УРОВЕНЬ ¦противошоковые средства;¦предотвращение ¦лечение: 30 ¦МСЭ по¦
¦ ¦сердца ¦ ¦По показаниям: ¦антикоагулянты; тромболитическая¦повторных эмболий.¦ ¦показаниям¦
¦ ¦ ¦ ¦газовый состав артериальной¦терапия по показаниям. ¦Возможен летальный¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови; ангиография легочной¦Хирургическое лечение по¦исход с высокой¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦артерии; допплерография¦показаниям. ¦степенью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦глубоких вен н/конечностей,¦4 УРОВЕНЬ ¦вероятности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦флебография глубоких вен¦Закрытая или открытая¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦н/конечностей для¦эмбоэктомия; имплантация¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подтверждения тромбоза¦кава-фильтра ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦глубоких вен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+--------+---------------------------+---------------------------------+------------------+------------------+----------+
¦18.¦Эмболия и тромбоз: ¦ ¦1, 2, 3 УРОВНИ ¦1, 2, 3 УРОВНИ ¦Требование к¦Оперативное ¦ ¦
¦ ¦- брюшной аорты ¦I 74.0 ¦Пальпация и аускультация¦По показаниям: ¦результату: ¦лечение: ¦ ¦
¦ ¦- других и неуточненных¦I 74.1 ¦сосудов; посегментное¦психотропные, седативные¦восстановление ¦при тромбозе¦22 - 32 ¦
¦ ¦отделов аорты ¦ ¦измерение АД; консультация¦препараты, анальгетики разных¦адекватного ¦плечевой, ¦ ¦
¦ ¦- артерий в/конечности ¦I 74.2 ¦ангиохирурга (по¦групп, спазмолитические средства,¦кровотока, ¦подмышечной, ¦ ¦
¦ ¦- артерий н/конечности ¦I 74.3 ¦показаниям). ¦антикоагулянты, дезагреганты,¦заживление п/о¦бедренной, ¦ ¦
¦ ¦- периферической артерии¦I 74.4 ¦4 УРОВЕНЬ ¦ферментативные тромболитики,¦ран. ¦подколенной ¦ ¦
¦ ¦- подвздошной артерии ¦I 74.5 ¦По показаниям: ¦ингибиторы протеаз, активаторы¦Возможен летальный¦артерий - 22; ¦ ¦
¦ ¦- других артерий ¦I 74.8 ¦аорто-артериография, ¦фибринолиза. Хирургическое¦исход при тромбозе¦при тромбозе аорты¦40 - 60¦
¦ ¦ ¦ ¦тепловизионное ¦лечение: ¦аорты; ¦- 24; ¦МСЭ по¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование, ¦2 - 4 УРОВЕНЬ ¦ампутация ¦ ¦показаниям¦
¦ ¦ ¦ ¦допплерография. ¦Тромбэмболэктомия (сроки¦конечности при¦при тромбозе¦30 - 40¦
¦ ¦ ¦ ¦Лабораторное исследование:¦выполнения согласовываются с¦тромбозе и эмболии¦подключичной, ¦МСЭ по¦
¦ ¦ ¦ ¦коагулограмма; определение ¦ангиохирургом или¦магистральных ¦подвздошной ¦показаниям¦
¦ ¦ ¦ ¦мочевины и креатинина в¦врач-ангиохирург вызывается в¦артерий ¦артерий - 20 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови. ¦ЛПУ); ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦при ишемии конечностей III-А ст.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение билирубина и¦(по В.С. Савельеву) -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦его фракций в сыворотке¦тромбэмболэктомия с фасциотомией;¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови, определение общего¦при ишемии III-В ст. (по В.С.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦белка в сыворотке крови,¦Савельеву) - первичная ампутация¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение холестерина и¦конечностей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦липидов в крови,¦4 УРОВЕНЬ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение КОС ¦Выполнение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реконструктивно-восстановительных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦операций ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+--------+---------------------------+---------------------------------+------------------+------------------+----------+
¦19.¦Флебит и тромбофлебит: ¦ ¦1 - 3 УРОВНИ ¦1, 2, 3 УРОВНИ ¦Исход: ¦Тромбофлебит ¦10 - 30 ¦
¦ ¦- поверхностных вен¦I 80.0 ¦Консультация ангиохирурга¦Препараты салициловой кислоты;¦выздоровление, ¦поверхностных вен:¦ ¦
¦ ¦н/конечностей ¦ ¦(по показаниям при¦антикоагулянты местно,¦купирование ¦консервативное ¦ ¦
¦ ¦- бедренной вены ¦I 80.1 ¦тромбофлебите глубоких¦антибиотики (по показаниям),¦воспаления, ¦лечение: 14;¦22 - 35 ¦
¦ ¦- глубоких сосудов¦I 80.2 ¦вен). ¦эластичное бинтование. ¦восстановление ¦оперативное ¦ ¦
¦ ¦н/конечностей ¦ ¦4 УРОВЕНЬ ¦При глубоком флеботромбозе -¦кровотока по¦лечение: 15.¦20 - 30 ¦
¦ ¦- других локализаций ¦I 80.8 ¦По показаниям: ¦антикоагулянты, ферментативные¦глубоким венам,¦Тромбофлебит ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦допплерография; ¦тромболитики (при назначении¦отсутствие ¦глубоких вен:¦20 - 42 ¦
]]>