ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ИНФОРМАЦИЯ
от 3 августа 2009 года
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФГУ "ГЛАВНОЕ БЮРО МСЭ ПО КОСТРОМСКОЙ
ОБЛАСТИ" ЗА 6 МЕСЯЦЕВ 2009 Г. ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН
ФГУ "Главное бюро МСЭ по Костромской области" провело анализ деятельности за 6 месяцев 2009 г. по результатам освидетельствования граждан.
В бюро МСЭ области за указанный период с заявлениями на освидетельствование обратилось 13494 чел. Из числа первично обратившихся в учреждения медико-социальной экспертизы в 186 (5,8%) случаях, из числа повторно обратившихся в 284 (2,8%) случаях, поступившие документы возвращены в лечебно-профилактическое учреждение, направившее гражданина, без регистрации в связи с необходимостью дообследования, дооформления документов (представлен неполный комплект документов, диагноз и функциональные нарушения не верифицированы, не подтверждены данными объективных и инструментальных методов исследования, выявлены дефекты оформления и т.д.).
Освидетельствовано всего - 13021 человек.
Первично освидетельствовано - 2985 чел., в том числе с целью установления инвалидности - 2947 чел., с целью установления степени утраты профессиональной трудоспособности - 38 чел. (1,3%). Распределение первично освидетельствованных по возрасту: дети - 150 чел. (5,1%), трудоспособный возраст - 1467 чел. (49,8%), пенсионный возраст - 1230 чел. (41,7%). По результатам первичного освидетельствования с целью установления инвалидности инвалидность установлена 2304 чел. В 643 случаях (21,8%) инвалидность не установлена.
Результаты первичного освидетельствования
по филиалам главного бюро МСЭ:
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиалы ¦ Всего ¦ Всего ¦ Всего признано ¦
¦ ¦освидетельствовано¦не признано¦ инвалидами ¦
¦ ¦ первично с целью ¦инвалидами ¦(в % от общего числа ¦
¦ ¦ установления ¦ ¦освидетельствованных)¦
¦ ¦ инвалидности ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиал № 1 ¦ 422 ¦ 42 ¦ 90,0 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиал № 2 ¦ 421 ¦ 97 ¦ 77,0 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиал № 3 ¦ 307 ¦ 91 ¦ 70,4 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиал № 4 ¦ 362 ¦ 64 ¦ 82,0 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиал № 5 ¦ 431 ¦ 105 ¦ 75,9 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиал № 6 ¦ 326 ¦ 56 ¦ 82,8 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиал № 7 ¦ 108 ¦ 34 ¦ 68,5 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиал № 8 ¦ 31 ¦ 0 ¦ 100,0 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиал № 9 ¦ 347 ¦ 129 ¦ 62,8 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Филиал № 10 ¦ 153 ¦ 16 ¦ 89,5 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Главное бюро ¦ 39 ¦ 9 ¦ 76,9 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
¦ Всего ¦ 2947 ¦ 643 ¦ 78,1 ¦
+-------------------+------------------+-----------+---------------------+
Распределение не признанных инвалидами при первичном
освидетельствовании по основным нозологическим формам
заболеваний и по возрасту:
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Наименование классов¦ Всего не ¦ дети ¦трудоспособный¦ пенсионный ¦
¦и отдельных болезней¦ признано ¦ ¦ возраст ¦ возраст ¦
¦ ¦инвалидами ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Злокачественные ¦ 36 ¦ 0 ¦ 17 ¦ 19 ¦
¦новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Болезни эндокринной ¦ 41 ¦ 4 ¦ 21 ¦ 16 ¦
¦системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства питания¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и нарушения обмена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦из них сахарный ¦ 37 ¦ 4 ¦ 17 ¦ 16 ¦
¦диабет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Психические ¦ 16 ¦ 5 ¦ 11 ¦ 0 ¦
¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦из них шизофрения ¦ 5 ¦ 0 ¦ 5 ¦ 0 ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Болезни нервной ¦ 12 ¦ 1 ¦ 5 ¦ 6 ¦
¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Болезни глаза и его ¦ 51 ¦ 1 ¦ 36 ¦ 14 ¦
¦придаточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Болезни уха ¦ 20 ¦ 1 ¦ 6 ¦ 13 ¦
¦и сосцевидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отростка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Болезни системы ¦ 218 ¦ 0 ¦ 99 ¦ 119 ¦
¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Болезни органов ¦ 28 ¦ 2 ¦ 15 ¦ 11 ¦
¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Болезни органов ¦ 9 ¦ 0 ¦ 6 ¦ 3 ¦
¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Болезни ¦ 98 ¦ 3 ¦ 69 ¦ 26 ¦
¦костномышечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦соединительной ткани¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦из них дорсопатии ¦ 73 ¦ 1 ¦ 57 ¦ 15 ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Болезни мочеполовой ¦ 10 ¦ 1 ¦ 8 ¦ 1 ¦
¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Последствия травм, ¦ 81 ¦ 2 ¦ 64 ¦ 15 ¦
¦отравлений и других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воздействий внешних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Прочие болезни ¦ 7 ¦ 1 ¦ 5 ¦ 1 ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Врожденные аномалии ¦ 16 ¦ 16 ¦ 0 ¦ 0 ¦
¦(пороки развития), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦деформации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и хромосомные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
¦Всего ¦ 643 ¦ 37 ¦ 362 ¦ 244 ¦
+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+
Отказ в установлении инвалидности обусловлен отсутствием, по мнению филиалов, у граждан данных, отвечающих условиям признания лица инвалидом в соответствии с "Правилами признания лица инвалидом", утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 и "Классификациями и критериями, используемыми при проведении медико-социальной экспертизы", утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.08.2005 № 535.
Основные причины отказа в установлении инвалидности при первичном освидетельствовании, по мнению главного бюро МСЭ, следующие:
1. Недостаточное знание и адекватная трактовка специалистами ЛПУ положений нормативных документов, регламентирующих направление на медико-социальную экспертизу и установление инвалидности;
2. Нежелание конфликта с пациентами (практически крайне редко применяются на практике положения п. 19 Правил признания лица инвалидом, предусматривающего выдачу справки-отказа в направлении на медико-социальную экспертизу);
3. Недостаточное взаимодействие ряда ЛПУ с учреждениями МСЭ по вопросам направления на МСЭ;
4. В небольшой части (5-6%) направление на медико-социальную экспертизу обусловлено длительными сроками лечения (> 4 мес.), когда лечебные учреждения в определенной степени перестраховываются при длительной временной нетрудоспособности (в основном по последствиям травм).
Распределение лиц, впервые не признанных инвалидами
по лечебно-профилактическим учреждениям
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦ Лечебно-профилактические учреждения ¦Не признано инвалидами¦
¦ ¦ первично ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Антроповская ЦРБ ¦ 7 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Буйская ЦРБ ¦ 28 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Вохомская ЦРБ ¦ 9 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Волгореченская ЦРБ ¦ 22 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Галичская ЦРБ ¦ 12 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Кадыйская ЦРБ ¦ 13 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Кологривская ЦРБ ¦ 4 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Костромская ЦРБ ¦ 41 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Красносельская ЦРБ ¦ 19 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Макарьевская ЦРБ ¦ 17 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Мантуровская ЦРБ ¦ 34 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Межевская ЦРБ ¦ 7 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Нейская ЦРБ ¦ 11 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Нерехтская ЦРБ ¦ 50 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Боговаровская ЦРБ ¦ 4 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Островская ЦРБ ¦ 16 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Павинская ЦРБ ¦ 5 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Парфеньевская ЦРБ ¦ 2 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Поназыревская ЦРБ ¦ 11 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Пыщугская ЦРБ ¦ 2 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Солигаличская ЦРБ ¦ 9 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Судиславская ЦРБ ¦ 14 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Сусанинская ЦРБ ¦ 10 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Чухломская ЦРБ ¦ 4 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Шарьинская ЦРБ ¦ 50 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Дом ребенка ¦ 2 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Поликлиника взрослых № 1 г. Костромы ¦ 38 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Поликлиника взрослых № 2 г. Костромы ¦ 22 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Поликлиника взрослых № 3 г. Костромы ¦ 50 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Поликлиника взрослых № 4 г. Костромы ¦ 30 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Поликлиника взрослых № 7 г. Костромы ¦ 16 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Травматолого-ортопедическое отделение ¦ 27 ¦
¦поликлиники взрослых № 1 ¦ ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Детская городская больница ¦ 4 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Костромская областная больница ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Детское поликлиническое отделение № 1 ¦ 5 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Детское поликлиническое отделение № 2 ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Детское поликлиническое отделение № 3 ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Детское поликлиническое отделение № 4 ¦ 2 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Детское поликлиническое отделение № 5 ¦ 2 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Областной онкологический диспансер ¦ 22 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Ведомственные поликлиники и медицинские центры ¦ 10 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Костромская областная психиатрическая больница ¦ 2 ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
Наибольшее количество случаев приходится на Нерехтскую ЦРБ (50), ПОВ № 3 г. Костромы (50), Шарьинскую ЦРБ (50), Костромскую ЦРБ (41), Мантуровскую ЦРБ (34).
Всего освидетельствовано повторно - 10036 чел. (2008 г. - 10498 чел.), в том числе для установления инвалидности - 8248 чел. (2008 г. - 9441 чел.), в остальных случаях инвалиды обращались для переосвидетельствования с целью формирования индивидуальной программы реабилитации, изменения причины инвалидности, установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Из числа переосвидетельствованных инвалидов лица до 18 лет - 764 чел. (9,2%), трудоспособного возраста - 6171 чел. (74,8%), лиц старше трудоспособного возраста - 1313 чел. (15,9%).
По результатам освидетельствования инвалидность установлена 7665 чел. (2008 г. - 8493 чел.). В 583 случаях (7,1%) в установлении инвалидности отказано (2008 г. - 948 случай - 10,0%). По данным 2009 г. в установлении инвалидности отказано значительно меньшему количеству граждан - снижение показателя в 2009 г. по сравнению с тем же периодом 2008 г. на 39,5%.
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиалы ¦ Всего ¦Всего ¦ Всего признано ¦
¦ ¦освидетельствовано¦не признано ¦ инвалидами ¦
¦ ¦ первично с целью ¦инвалидами ¦(в % от общего числа ¦
¦ ¦ установления ¦при повторном ¦освидетельствованных)¦
¦ ¦ инвалидности ¦освидетельство-¦ ¦
¦ ¦ ¦вании ¦ ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиал № 1 ¦ 1208 ¦ 45 ¦ 96,3 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиал № 2 ¦ 705 ¦ 82 ¦ 88,4 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиал № 3 ¦ 574 ¦ 60 ¦ 89,5 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиал № 4 ¦ 707 ¦ 81 ¦ 88,5 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиал № 5 ¦ 870 ¦ 61 ¦ 93,0 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиал № 6 ¦ 1351 ¦ 112 ¦ 91,7 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиал № 7 ¦ 529 ¦ 67 ¦ 87,3 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиал № 8 ¦ 123 ¦ 8 ¦ 93,5 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиал № 9 ¦ 753 ¦ 60 ¦ 92,0 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Филиал № 10 ¦ 1264 ¦ 6 ¦ 99,5 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Главное бюро ¦ 164 ¦ 1 ¦ 99,4 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
¦ Всего ¦ 8248 ¦ 583 ¦ 92,9 ¦
+---------------+------------------+---------------+---------------------+
Причины отказа в установлении инвалидности при повторном освидетельствовании, по мнению специалистов главного бюро МСЭ, следующие:
1. Положительная динамика в течение заболевания и последствий травм;
2. Отсутствие предполагаемого при предыдущем освидетельствовании возможного ухудшения здоровья стабильность состояния;
3. Недостаточно обоснованное установление инвалидности при предыдущем освидетельствовании.
За 6 месяцев 2009 г. в главном бюро МСЭ по обжалованию решений филиалов было освидетельствовано 349 чел. из них по вопросу отказа в установлении инвалидности 207 чел. (16,9% от всех непризнанных инвалидами при первичном и повторном освидетельствовании).
Из числа непризнанных инвалидами при освидетельствовании в филиале в 27 случаях (13,0% от числа лиц, обжаловавших решение филиала о непризнании инвалидом) изменено решение (инвалидность установлена).
За 6 месяцев 2009 г. в связи с несогласием с решением главного бюро МСЭ 36 человека обратились с заявлением в Федеральное бюро МСЭ, в том числе в 24 случаях в связи с "неустановлением инвалидности".
В 26 случаях документы вернулись в главное бюро МСЭ, из них в 2 случаях решение главного бюро МСЭ изменено, установлена инвалидность, в обоих случаях отказ в установлении инвалидности был при первичном освидетельствовании.
Главный эксперт
департамента здравоохранения
Костромской области
И.В.ГОЛОВНИН